Visión general
Si su artritis psoriásica (PsA) es de moderada a grave y otros tratamientos no le han ayudado, es posible que su médico quiera recetarle un tratamiento inyectable, como un biológico.
Muchas personas con artritis psoriásica desarrollan daño articular con el tiempo. En este caso, un biológico inyectable puede ser la mejor opción, ya que podría prevenir un mayor daño a las articulaciones e incluso poner la enfermedad en remisión.
Es importante conocer y comprender estos tratamientos antes de comenzarlos. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico antes de comenzar un tratamiento inyectable para la artritis psoriásica.
¿Cuáles son mis opciones?
Ha habido muchas aprobaciones de medicamentos nuevos para la artritis psoriásica en los últimos años, por lo que debe pasar algún tiempo con su médico para discutir sus opciones.
El tratamiento inyectable significa que el medicamento se administrará directamente en su cuerpo, a diferencia de la vía oral, en la que el medicamento se administra por vía oral y se digiere.
Básicamente, hay dos formas de administrar los inyectables:
- infusión intravenosa (IV), que administra el medicamento directamente en una vena a través de un pequeño tubo de plástico
- inyección con aguja en un músculo, que es una inyección intramuscular (IM), o en el tejido de la piel, que es una inyección subcutánea (SQ)
El metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall) es uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia para la artritis psoriásica. El metotrexato es parte de una clase de fármacos conocidos como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Se puede tomar por vía oral, que es el método más común, pero también se puede administrar por inyección.
Un médico puede querer probar el metotrexato antes de pasar a terapias más dirigidas llamadas biológicas, o pueden recetar metotrexato junto con un agente biológico.
Hay muchos medicamentos biológicos inyectables aprobados actualmente para la artritis psoriásica, que incluyen:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Pídale a su médico que revise las similitudes y diferencias entre cada uno de estos medicamentos. Si su médico ya tiene un biológico en particular en mente, pregúntele primero sus razones para elegirlo.
¿Con qué frecuencia necesitaré una inyección?
Cada uno de los biológicos inyectables tiene diferentes regímenes de dosificación, incluso por infusión intravenosa, inyección intramuscular o inyecciones subcutáneas. Algunos se administran una o dos veces por semana, mientras que otros se infunden una vez al mes.
Infliximab, por ejemplo, se dosifica en tres infusiones intravenosas durante las primeras seis semanas y luego una infusión cada seis a ocho semanas después de eso.
Pregúntele a su médico sobre las diferentes dosis de cada biológico. Al tomar una decisión, tenga en cuenta sus preferencias personales y su horario.
¿Qué debo esperar durante una infusión?
Una infusión intravenosa puede parecer abrumadora y aterradora. Pregúntele a su médico cómo será el proceso, incluido cuánto durará y cómo se sentirá.
¿Puedo administrar el medicamento en casa?
La mayoría de las opciones biológicas vienen en una jeringa precargada que puede inyectarse en casa por vía subcutánea. Pregúntele a su médico si recomienda alguno de estos medicamentos. Necesitará capacitación para aprender la técnica adecuada para preparar e inyectar la solución.
¿Necesitaré pruebas o monitoreo?
Muchos de los agentes biológicos para la artritis psoriásica se dirigen a su sistema inmunológico, disminuyendo la capacidad de su cuerpo para combatir las infecciones. Debido a esto, necesitará pruebas y monitoreo frecuentes para asegurarse de que no tiene ninguna infección.
Antes de tomar cualquier producto biológico, se le hará una prueba de tuberculosis, VIH, hepatitis y otras infecciones bacterianas o fúngicas. Es posible que deba vacunarse contra la hepatitis B y la tuberculosis antes de comenzar a tomar un biológico.
Es probable que su médico también necesite controlar su función hepática y su recuento sanguíneo. Pregúntele a su médico con qué frecuencia deberá acudir para un análisis de sangre si comienza con un biológico.
¿Cuáles son los riesgos?
Todos los medicamentos que tratan la artritis psoriásica pueden provocar efectos secundarios. Ya sea que experimente o no efectos secundarios, es importante evaluar los pros y los contras del medicamento con su médico.
Algunos de los efectos secundarios más comunes de los agentes biológicos incluyen:
- infecciones de las vías respiratorias superiores
- mayor riesgo de infecciones leves a graves
- dolores de cabeza
- hinchazón, dolor o sarpullido en el lugar de la inyección
- dolor de estómago
- fatiga
Los efectos secundarios más comunes del metotrexato incluyen:
- náusea
- vomitando
- fatiga
- dolor de cabeza
- úlceras de boca
- problemas para dormir
- aturdimiento
- Daño hepático
¿Cuánto tiempo pasará antes de que empiece a ver los efectos del tratamiento?
Puede comenzar a notar alguna mejoría después de la primera o segunda inyección y una mejoría mayor dentro de cuatro a seis semanas. Antes de comenzar un tratamiento inyectable, pregúntele a su médico qué puede esperar razonablemente en términos de qué tan pronto se sentirá mejor.
Algunos biológicos pueden ayudarlo a lograr la remisión. Hable con su médico sobre el tratamiento que le dará las mejores posibilidades de que esto suceda.
¿Puedo dejar de tomar el medicamento una vez que me sienta mejor?
La mayoría de los reumatólogos recomiendan que continúe la terapia biológica incluso si sus síntomas desaparecen. Es importante recordar que, si bien las inyecciones a menudo funcionan bien, no curan la enfermedad subyacente. Su médico puede darle una respuesta más definitiva.
¿Lo cubre mi seguro?
Es posible que su seguro solo cubra algunos de los agentes biológicos para la artritis psoriásica. En general, el medicamento que recibe generalmente está determinado por el medicamento que prefiere su proveedor de seguros. Es posible que deba completar el papeleo o pagar un copago más alto para obtener cobertura de seguro para otros.
Pídale al consultorio de su médico la confirmación de su compañía de seguros de que cubren el inyectable que elija.
Puede solicitarle a su médico información sobre la asistencia para copagos. La compañía farmacéutica que fabrica su marca elegida también puede proporcionar un programa de asistencia financiera.
¿Cuál es mi próxima opción si el inyectable no funciona?
Si toma un inyectable y sus síntomas no mejoran o sus efectos secundarios son demasiado graves, es posible que su médico quiera cambiarlo a un tipo diferente de biológico.
Ustekinumab, por ejemplo, no se suele recetar a menos que sus síntomas no mejoren con los inhibidores del TNF (como adalimumab o etanercept) o si experimenta efectos secundarios graves.
Quitar
El objetivo de los medicamentos inyectables incluye tanto el manejo de los síntomas como la prevención del daño articular permanente.
En última instancia, el inyectable que le recete su médico depende de su afección particular. También depende de la cobertura de su seguro y de su preferencia sobre la frecuencia con la que necesitará las infusiones.
Los productos biológicos se dirigen a su sistema inmunológico, lo que lo pone en mayor riesgo de infecciones graves. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de los tratamientos inyectables.
