¿Qué problemas de ojos y oídos pueden afectar a los bebés prematuros?
Los bebés prematuros son bebés que nacen a las 37 semanas o antes. Dado que un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas, los bebés prematuros tienen menos tiempo para desarrollarse en el útero. Esto los hace más propensos a tener complicaciones de salud y defectos de nacimiento.
Algunos de los problemas de salud que pueden afectar a los bebés prematuros incluyen problemas de visión y audición. Esto se debe a que las etapas finales del desarrollo de la visión y la audición ocurren en las últimas semanas del embarazo. Los expertos señalan que el nacimiento prematuro es responsable del 35 por ciento de los casos de deterioro visual y del 25 por ciento de los casos de deterioro cognitivo o auditivo.
Siga leyendo para conocer los problemas de los ojos y los oídos que pueden afectar a los bebés prematuros, y obtenga información sobre los tratamientos adecuados.
¿Cuáles son los factores de riesgo del nacimiento prematuro?
March of Dimes estima que alrededor de 1 de cada 10 bebés en los Estados Unidos nace prematuramente cada año. No siempre se sabe qué causa el parto y el nacimiento prematuros. Sin embargo, ciertos factores de riesgo pueden contribuir al nacimiento prematuro. Algunos de estos factores de riesgo se enumeran a continuación.
Factores de riesgo que no se pueden cambiar:
- Edad. Las mujeres menores de 17 y mayores de 35 tienen más probabilidades de tener partos prematuros.
- Etnicidad. Los bebés de ascendencia africana nacen prematuramente con más frecuencia que los bebés de otras etnias.
Factores de riesgo relacionados con el embarazo y la salud reproductiva:
- un nacimiento prematuro previo
- antecedentes familiares de nacimientos prematuros
- estar embarazada de varios bebés
- quedar embarazada dentro de los 18 meses de haber tenido su último bebé
- quedar embarazada después de la fertilización in vitro (FIV)
- problemas pasados o actuales con su útero o cuello uterino
Factores de riesgo relacionados con la salud general:
- tener un trastorno alimentario
- tener sobrepeso o bajo peso
- ciertas afecciones médicas, que incluyen diabetes, trombofilia, presión arterial alta y preeclampsia
Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida:
- estrés o trabajar muchas horas
- tabaquismo y humo de segunda mano
- bebiendo alcohol
- el consumo de drogas
Otros factores de riesgo:
- La violencia doméstica aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Si no se siente segura en su hogar o existe el peligro de que alguien la golpee o la lastime, busque ayuda para protegerse y proteger a su bebé por nacer. Llame a la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica al 800-799-7233 para obtener ayuda.
¿Qué problemas oculares se pueden encontrar en los bebés prematuros?
Los ojos se desarrollan más durante los últimos tres meses de embarazo. Esto significa que cuanto antes nazca un bebé, es más probable que experimente problemas oculares.
Muchos problemas oculares se deben a un desarrollo anormal de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar problemas de visión. Si bien los ojos pueden parecer normales, es posible que note que su bebé no responde a los objetos o los cambios de luz. Estas anomalías pueden ser signos de un problema de visión o un defecto ocular.
Retinopatía del prematuro (ROP)
La retinopatía del prematuro (ROP), una enfermedad ocular, se desarrolla cuando los vasos sanguíneos crecen de manera anormal en el ojo. Según el National Eye Institute, la ROP es más frecuente entre los bebés que nacen antes de las 31 semanas o con un peso muy bajo al nacer.
De los millones de bebés prematuros que nacen en los Estados Unidos cada año, el National Eye Institute señala que alrededor de 28,000 bebés pesan 2 3/4 libras o menos. Entre 14.000 y 16.000 tienen ROP, pero la mayoría de los bebés tienen un caso leve. Anualmente, solo entre 1,100 y 1,500 bebés desarrollan ROP que es lo suficientemente grave como para justificar un tratamiento.
Es más probable que la retinopatía del prematuro ocurra en bebés prematuros porque el parto prematuro interrumpe el crecimiento normal de los vasos sanguíneos. Esto hace que se formen vasos anormales en la retina. Los vasos sanguíneos suministran un flujo constante de oxígeno a los ojos para su correcto desarrollo. Cuando un bebé nace prematuramente, el flujo de oxígeno se altera.
En particular, la mayoría de los bebés prematuros necesitan oxígeno adicional en el hospital para sus pulmones. El flujo alterado de oxígeno interrumpe su nivel normal de oxígeno. Esta interrupción puede conducir al desarrollo de ROP.
La retina puede dañarse si los vasos sanguíneos anormales comienzan a hincharse y pierden sangre debido a niveles inadecuados de oxígeno. Cuando esto sucede, la retina puede desprenderse del globo ocular y desencadenar problemas de visión. En algunos casos, puede provocar ceguera.
Otras posibles complicaciones de la ROP incluyen:
- ojos cruzados (estrabismo)
- miopía
- hipermetropía
- ojo vago (ambliopía)
- glaucoma
Las complicaciones de la ROP generalmente no ocurren hasta más tarde en la niñez y la edad adulta.
La frecuencia con la que se le hace la prueba de ROP a su bebé depende del estado de la retina. Por lo general, los exámenes se realizan cada una o dos semanas hasta que la ROP se cura o se estabiliza. Si la ROP todavía está presente, se examinará a su hijo cada cuatro a seis semanas para asegurarse de que la ROP no empeore ni requiera tratamiento.
La mayoría de los bebés necesitarán chequeos durante un tiempo, incluso si la afección es leve. Es posible que las personas con ROP grave deban someterse a exámenes hasta la edad adulta.
Todos los bebés prematuros se someterán a pruebas y controles periódicos de la retinopatía del prematuro a partir del mes de edad. Si hay alguna inquietud, los ojos se controlarán semanalmente. El tratamiento depende del bebé y la gravedad de la retinopatía del prematuro. Puede discutir las opciones con el médico de su bebé para tratar de prevenir una mayor progresión.
Estrabismo
El estrabismo (ojos cruzados) es una afección ocular que es común en niños menores de 5 años. Provoca desalineación de uno o ambos ojos. Puede provocar problemas de visión permanentes si no se diagnostica y trata a tiempo.
Existen varios factores de riesgo para el estrabismo, incluida la ROP. Un estudio de 2014 encontró que un bajo peso al nacer también aumenta drásticamente el riesgo de que un bebé desarrolle estrabismo más adelante en la vida: los bebés que nacen con un peso inferior a 2.000 gramos, el equivalente a 4.41 libras, tenían un 61 por ciento más de probabilidades de desarrollar estrabismo.
El estrabismo puede ser causado cuando los nervios craneales que causan el movimiento de los ojos están débiles o hay un problema con los músculos oculares. Los diferentes tipos de estrabismo tienen diferentes síntomas:
- Estrabismo horizontal. En este tipo, uno o ambos ojos se vuelven hacia adentro. Puede denominarse "bizco". El estrabismo horizontal también puede hacer que un ojo o los ojos se vuelvan hacia afuera. En este caso, se le puede llamar "ojos de pared".
- Estrabismo vertical. En este tipo, un ojo está más alto o más bajo que un ojo colocado normalmente.
Ceguera
La ceguera es otra posible complicación asociada con el nacimiento prematuro. El desprendimiento de retina asociado con la ROP a veces causa esto. Si el desprendimiento no se detecta, puede provocar ceguera.
Otros casos de ceguera en bebés prematuros están separados de la ROP. Algunos bebés nacen sin ciertas partes del ojo, como el globo ocular o el iris, lo que provoca la pérdida de la visión. Estas afecciones son muy raras y no necesariamente más comunes en los bebés prematuros.
¿Qué problemas de oído se pueden encontrar en los bebés prematuros?
Los problemas de oído también pueden ocurrir en bebés prematuros. Algunos bebés pueden tener problemas de audición y visión. Otros pueden tener problemas de audición sin problemas de visión. Las anomalías físicas de los oídos también pueden afectar a los bebés prematuros.
La pérdida auditiva y las dificultades auditivas se encuentran entre las preocupaciones más comunes.
Hipoacusia congénita
La pérdida de audición congénita se refiere a los problemas de audición que están presentes al nacer. Estos problemas pueden afectar un oído o ambos oídos, lo que resulta en sordera parcial o total.
La pérdida de audición en los bebés suele ser el resultado de un defecto genético. Sin embargo, el riesgo de pérdida auditiva es mayor en los bebés prematuros. Esto es especialmente cierto si la madre tuvo una infección durante el embarazo, como:
- herpes, incluido un tipo llamado citomegalovirus (CMV)
- sífilis
- Sarampión alemán (rubéola)
- toxoplasmosis, una infección parasitaria
Un análisis de 2017 informa que la pérdida auditiva afecta entre el 2 y el 4 por ciento de los bebés de alto riesgo. Los bebés prematuros se consideran de alto riesgo.
Anormalidades fisicas
Las anomalías físicas de los oídos no son tan comunes como la pérdida auditiva en los bebés prematuros, pero pueden ocurrir. Estos pueden surgir de un problema de salud subyacente. En raras ocasiones, la exposición a medicamentos durante el embarazo puede provocar anomalías físicas en los oídos de los bebés prematuros.
Las posibles anomalías del oído que pueden afectar a los bebés incluyen:
- depresiones superficiales alrededor de la oreja
- papilomas cutáneos, que pueden aparecer en las partes interna y externa de la oreja
- malformaciones del oído, que generalmente son causadas por problemas cromosómicos
¿Cómo se diagnostican los problemas de ojos y oídos?
Todos los recién nacidos que nacen en hospitales o centros de maternidad son examinados para detectar problemas de visión y audición al nacer. Sin embargo, los bebés prematuros pueden someterse a más pruebas para detectar posibles problemas.
Pruebas de la vista
Un oftalmólogo examinará la visión de su bebé y realizará pruebas para detectar signos de ROP. Este es un oculista que se especializa en tratar y diagnosticar problemas oculares.
Durante una prueba de ROP, se insertan gotas en los ojos del bebé para dilatarlos. Luego, el médico colocará un oftalmoscopio en su cabeza para que puedan examinar las retinas del bebé.
En algunos casos, el médico puede presionar el ojo con una herramienta pequeña o tomar fotografías del ojo.Esta prueba se repetirá con regularidad para monitorear y verificar la presencia de ROP.
El oftalmólogo de su bebé también puede verificar la posición de los ojos para buscar signos de estrabismo.
Pruebas de audición
Si su bebé no aprueba el examen de audición, es posible que un audiólogo lo examine. Los audiólogos se especializan en diagnosticar y tratar los trastornos auditivos. Pueden realizar más pruebas para detectar problemas de audición.
Las pruebas de audición que se pueden realizar incluyen:
- Prueba de emisiones otoacústicas (OAE). Esta prueba mide qué tan bien reacciona el oído interno a los sonidos.
- Prueba de respuesta evocada auditiva del tronco encefálico (BAER). Esta prueba mide la reacción de los nervios auditivos usando una computadora y electrodos. Los electrodos son parches adhesivos. Un médico colocará un poco en el cuerpo de su bebé. Luego reproducirán sonidos y registrarán las reacciones de su bebé. Esta prueba también se conoce como prueba automatizada de respuesta auditiva del tronco encefálico (AABR).
¿Cómo se tratan los problemas de la vista y los ojos?
La mayoría de los bebés con ROP no requieren tratamiento. Si se requiere tratamiento, los médicos de su bebé decidirán cuál es el mejor tratamiento individual para su bebé. También puede hacer un seguimiento con un oculista después de que su bebé llegue a casa.
Los siguientes procedimientos pueden tratar casos más graves de ROP:
- La criocirugía implica congelar y destruir vasos sanguíneos anormales en la retina.
- La terapia con láser utiliza potentes rayos de luz para quemar y eliminar los vasos sanguíneos anormales.
- La vitrectomía elimina el tejido cicatricial del ojo.
- El pandeo escleral consiste en colocar una banda flexible alrededor del ojo para evitar el desprendimiento de retina.
- La cirugía puede reparar el desprendimiento de retina completo.
El médico de su bebé puede tratar un ojo faltante con implantes quirúrgicos cuando su hijo crezca.
El tratamiento del estrabismo depende de la gravedad de la afección. El médico de su bebé también puede usar una combinación de tratamientos para lograr los mejores resultados. Los tratamientos que pueden usarse para el estrabismo incluyen:
- anteojos, con o sin prismas para ayudar a refractar la luz
- un parche en el ojo que se coloca sobre un ojo
- ejercicios oculares para fortalecer los músculos oculares
- cirugía, que se reserva para afecciones graves o afecciones que no se corrigen con otros tratamientos
¿Cómo se tratan los problemas de audición y de oído?
Se puede colocar un implante coclear en el oído para la pérdida auditiva. Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que hace el trabajo de las partes dañadas del oído. Ayuda a restaurar la audición al proporcionar señales de sonido al cerebro.
Los implantes cocleares no son para todos los tipos de pérdida auditiva. Hable con el médico de su bebé para ver si un implante coclear es adecuado para él.
El médico de su bebé también puede recomendar:
- audífonos
- terapia del lenguaje
- lectura de labios
- lenguaje de señas
La cirugía generalmente se realiza para corregir problemas con la formación de la oreja.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva para los bebés con problemas de ojos y oídos?
Todos los bebés pasan por una serie de pruebas de detección poco después del nacimiento, independientemente de qué tan temprano o tarde nazcan. Sin embargo, estas pruebas son especialmente importantes para los bebés prematuros, ya que es más probable que experimenten complicaciones. Un médico podría detectar problemas de inmediato y brindar recomendaciones específicas para la atención a corto y largo plazo.
El riesgo de problemas en los ojos y los oídos varía significativamente entre los bebés prematuros. Cuanto antes nazca un bebé, es más probable que tenga estos problemas. La detección temprana es fundamental, especialmente porque algunos problemas pueden empeorar con el tiempo. Si bien las tasas de éxito de los tratamientos pueden variar, la intervención temprana puede resolver la mayoría de los problemas de ojos y oídos.
Para cualquier bebé prematuro, habrá visitas adicionales a su pediatra para asegurarse de que se esté desarrollando normalmente. Un bebé prematuro requiere un cuidado adicional durante las primeras semanas y meses de vida, con o sin problemas de visión o audición.
Si su bebé tiene una condición de la vista, tendrá visitas regulares con un oftalmólogo. El tratamiento para las afecciones auditivas incluirá visitas periódicas a un audiólogo.
Es importante que lleve a su bebé a todas sus citas programadas. Estos chequeos ayudarán a su pediatra a detectar cualquier problema temprano y garantizarán que su bebé reciba la mejor atención para un comienzo saludable.
¿Qué recursos están disponibles para bebés con problemas de ojos y oídos?
Los médicos, las enfermeras y el personal están allí para ayudarlo. No dude en hacer muchas preguntas sobre el cuidado y la salud de su bebé prematuro.
También hay varios grupos de apoyo que pueden ayudar a responder preguntas y recordarle que usted y su hijo no están solos. También puede obtener información sobre grupos de apoyo en su área, entre otras cosas, de su trabajador social de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
.jpg)
