Embolia de líquido amniótico
La embolia de líquido amniótico (AFE), también conocida como síndrome anafilactoide del embarazo, es una complicación del embarazo que causa afecciones potencialmente mortales, como insuficiencia cardíaca.
Puede afectarle a usted, a su bebé oa ambos. Ocurre cuando el líquido amniótico (el líquido que rodea al feto) o las células fetales, el cabello u otros desechos ingresan a la sangre.
AFE es poco común. Aunque las estimaciones varían, la Fundación AFE informa que la condición ocurre en solo 1 de cada 40,000 partos en Norteamérica (y 1 de cada 53,800 partos en Europa). Sin embargo, es una de las principales causas de muerte durante el trabajo de parto o poco después del nacimiento.
¿Qué lo causa?
La AFE puede ocurrir durante el trabajo de parto o poco después del parto, tanto en partos vaginales como por cesárea. En casos raros, puede ocurrir durante un aborto o mientras se toma una pequeña muestra de líquido amniótico para su examen (amniocentesis).
AFE es una reacción negativa que ocurre cuando el líquido amniótico ingresa a su sistema circulatorio. No se puede prevenir y se desconoce la razón por la que ocurre esta reacción.
¿Cuales son los sintomas?
La primera etapa de AFE suele causar paro cardíaco e insuficiencia respiratoria rápida. El paro cardíaco ocurre cuando su corazón deja de funcionar, pierde el conocimiento y deja de respirar.
La insuficiencia respiratoria rápida se produce cuando los pulmones no pueden suministrar suficiente oxígeno a la sangre o no pueden eliminar suficiente dióxido de carbono. Esto dificulta mucho la respiración.
Otros posibles síntomas incluyen:
- sufrimiento fetal (signos de malestar del bebé, incluidos cambios en la frecuencia cardíaca fetal o disminución del movimiento en el útero)
- vomitando
- náusea
- convulsiones
- ansiedad severa, agitación
- decoloración de la piel
Las mujeres que sobreviven a estos eventos pueden entrar en una segunda etapa llamada fase hemorrágica. Esto ocurre cuando hay un sangrado excesivo, ya sea en el lugar donde se adhirió la placenta o, en el caso de un parto por cesárea, en la incisión de la cesárea.
¿Qué tan grave es?
AFE puede ser fatal, especialmente durante la primera etapa. La mayoría de las muertes por AFE ocurren debido a lo siguiente:
- paro cardíaco repentino
- pérdida excesiva de sangre
- dificultad respiratoria aguda
- Fallo multiorgánico
Según la Fundación AFE, en aproximadamente el 50 por ciento de los casos, las mujeres mueren dentro de 1 hora después de que comienzan los síntomas.
Como es tratado?
Madre
El tratamiento implica controlar los síntomas y evitar que la AFE conduzca al coma o la muerte.
La terapia de oxígeno o un ventilador pueden ayudarlo a respirar. Asegurarse de que está recibiendo suficiente oxígeno es fundamental para que su bebé también tenga suficiente oxígeno.
Su proveedor de atención médica puede solicitar que le inserten un catéter en la arteria pulmonar para que puedan controlar su corazón. También se pueden usar medicamentos para controlar su presión arterial.
En muchos casos, se necesitan varias transfusiones de sangre, plaquetas y plasma para reemplazar la sangre perdida durante la fase hemorrágica.
Infantil
Su proveedor de atención médica controlará a su bebé y estará atento a los signos de angustia. Lo más probable es que su bebé nazca tan pronto como su condición se estabilice. Esto aumenta sus posibilidades de supervivencia. En la mayoría de los casos, los bebés son trasladados a la unidad de cuidados intensivos para ser observados de cerca.
¿Se puede prevenir?
La AFE no se puede prevenir y es un desafío para los proveedores de atención médica predecir si ocurrirá y cuándo ocurrirá. Si ha tenido AFE y planea tener otro bebé, se recomienda que hable primero con un obstetra de alto riesgo.
Hablarán de antemano sobre los riesgos del embarazo y la vigilarán de cerca si vuelve a quedar embarazada.
¿Cuál es la perspectiva?
Madre
Según la Fundación AFE, las tasas estimadas de mortalidad para mujeres con AFE son variadas. Los informes más antiguos estiman que hasta el 80 por ciento de las mujeres no sobreviven, aunque los datos más recientes estiman que este número es de alrededor del 40 por ciento.
Las mujeres que sobreviven a la AFE a menudo pueden tener complicaciones a largo plazo, que pueden incluir:
- pérdida de memoria
- Falla de organo
- daño cardíaco que puede ser a corto plazo o permanente
- problemas del sistema nervioso
- una histerectomía parcial o completa
- daño a la glándula pituitaria
También pueden ocurrir desafíos mentales y emocionales, especialmente si el bebé no sobrevive. Las condiciones de salud pueden incluir depresión posparto y trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Infantil
Según la Fundación AFE, las tasas de mortalidad estimadas para los bebés con AFE también son variadas.
Alrededor del 30 por ciento de los bebés con AFE no sobreviven, según un estudio de 2016 publicado en el Revista de farmacología clínica de anestesiología.
La Fundación AFE informa que la tasa de mortalidad de los bebés que aún están en el útero es de alrededor del 65 por ciento.
Algunos bebés que sobreviven pueden tener complicaciones a largo plazo o de por vida de AFE, que pueden incluir:
- deterioro del sistema nervioso que puede ser leve o grave
- no hay suficiente oxígeno para el cerebro
- parálisis cerebral, que es un trastorno que afecta el cerebro y el sistema nervioso
