Cuando cumpla 65 años, será elegible para un seguro médico del gobierno federal a través de Medicare. Algunas opciones de Medicare también las venden compañías de seguros privadas.
Siga leyendo para obtener más información sobre las opciones de Medicare en Carolina del Norte y consejos que lo ayudarán a elegir el plan adecuado para usted.
Detalles de Medicare en Carolina del Norte
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) informaron la siguiente información sobre las tendencias de Medicare en Carolina del Norte para el año del plan 2021:
- A septiembre de 2020, había 2,029,697 residentes de Carolina del Norte inscritos en Medicare.
- La prima mensual promedio de Medicare Advantage aumentó / disminuyó en Carolina del Norte en comparación con el año pasado disminuyó de $ 18.25 en 2020 a $ 17.47 en 2021.
- Hay 126 planes Medicare Advantage disponibles en Carolina del Norte para 2021, frente a 112 planes en 2020.
- Todos los residentes de Carolina del Norte inscritos en Medicare tienen la opción de comprar un plan Medicare Advantage, incluidos los planes con primas de $ 0.
- Hay 31 planes independientes de la Parte D de Medicare que se ofrecen a los afiliados de Medicare en Carolina del Norte para 2021, en comparación con 28 planes en 2020.
- Todos los residentes de Carolina del Norte con un plan independiente de la Parte D tienen acceso a un plan con una prima mensual más baja que la que pagaron en 2020.
- Hay 12 planes Medigap diferentes que se ofrecen en Carolina del Norte para 2021.
Opciones de Medicare en Carolina del Norte
Medicare incluye muchas opciones de cobertura. Medicare Original es ofrecido por el gobierno federal e incluye cobertura médica y de hospitalización. Puede comprar otras opciones para ayudar a cubrir sus medicamentos recetados y otros servicios médicos y de salud.
A continuación, se ofrece una descripción general de las partes de Medicare y lo que pueden cubrir.
Medicare original
Medicare Original incluye dos partes, A y B.
Parte A
La Parte A está disponible para cualquier persona de 65 años o más o para personas con alguna enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o que reciben ciertos tipos de beneficios del gobierno.
La parte A cubre:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- atención limitada en centros de enfermería especializada
- atención médica domiciliaria limitada
- cuidado de hospicio
La mayoría de las personas no necesitan pagar una prima por la Parte A, pero si no cumple con los requisitos para la cobertura sin prima, aún puede obtener cobertura pagando una prima.
Parte B
La Parte B también está disponible para cualquier persona elegible para Medicare. Hay una prima mensual que pagar por la cobertura de la Parte B.
La parte B cubre:
- visitas al médico
- cuidado preventivo
- servicios de laboratorio y de imágenes
- tratamientos ambulatorios
- equipo médico duradero
Medicare Original no cubre los medicamentos recetados. Puede comprar cobertura de medicamentos recetados de compañías privadas en forma de la Parte D de Medicare o como parte de un plan Medicare Advantage.
Siga leyendo para obtener más información sobre Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage (Parte C) se ofrecen a través de compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare. Agrupan la cobertura de las Partes A y B, y en ocasiones de la Parte D, en una sola póliza, y pueden ofrecer cobertura adicional para cosas que no están incluidas en Medicare original.
Inicialmente, debe inscribirse en la Parte A para inscribirse en los planes Medicare Advantage.
Los planes Medicare Advantage también tienen un límite de gastos de bolsillo. En 2021, los límites de desembolso personal para los planes Medicare Advantage son de $ 6,700, aunque algunos planes pueden ofrecer límites incluso más bajos. Una vez que alcance ese límite, su plan cubrirá los costos adicionales del año.
Los planes Medicare Advantage se dividen en cinco categorías:
- Organización para el mantenimiento de la salud (HMO). Una HMO requiere que seleccione un proveedor de atención primaria (PCP) de una red de médicos y hospitales y obtenga referencias de su PCP para ver a un especialista.
- Organización de proveedores preferidos (PPO). Los planes PPO ofrecen una red de proveedores de atención y hospitales y no requieren una remisión para ver a un especialista. Sin embargo, la atención fuera de la red puede costar más o no estar cubierta.
- Cuentas de ahorro de Medicare (MSA). Los MSA son para personas con un plan Medicare Advantage de deducible alto. El gobierno federal deposita una cierta cantidad en su cuenta cada año. Estos fondos son deducibles de impuestos siempre que los utilice para gastos médicos calificados.
- Pago por servicio privado (PFFS). Los planes PFFS son planes de seguros privados que negocian directamente con los proveedores de atención sobre las tasas de reembolso. No todos los médicos u hospitales aceptan planes PFFS, así que verifique si el suyo lo hará antes de inscribirse.
- Planes de necesidades especiales (SNP). Los SNP son planes de seguro privados disponibles para personas que cumplen con criterios específicos, como tener una condición de salud crónica o tener doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.
Las compañías de seguros que ofrecen planes Medicare Advantage en Carolina del Norte en 2021 incluyen:
- Aetna Medicare
- Plan de salud de alineación
- Cruz azul y escudo azul de Carolina del Norte
- Care N ’Care Insurance Company of North Carolina
- Cigna
- Experimente la salud, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Lasso Healthcare
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
Las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.
Seguro complementario de Medicare (Medigap)
Bajo Medicare original, deberá deducibles por estadías en el hospital y otros cuidados para pacientes ambulatorios. Medigap cubre brechas en Medicare original para ayudar a pagar deducibles, copagos, coseguro y otros costos de bolsillo.
Estos planes se ofrecen a través de compañías de seguros privadas. La cobertura y las primas varían, así que revise los documentos del plan cuidadosamente antes de inscribirse.
Hay más de 50 compañías que ofrecen planes Medigap en Carolina del Norte en 2021. Puede usar la herramienta de búsqueda de un plan de Medicare para descubrir qué compañías ofrecen planes en su área.
Inscripción a Medicare en Carolina del Norte
A menos que cumpla con los requisitos para la inscripción automática, debe inscribirse en Medicare durante un período de inscripción. Estos períodos de inscripción incluyen:
Puede inscribirse en las partes A y B en línea, llamando al 800-772-1213 o visitando una oficina del Seguro Social.
- Período de inscripción inicial (IEP). Esta ventana de 7 meses comienza 3 meses antes de su cumpleaños 65 y continúa hasta el mes de su cumpleaños 65 y tres meses después de que cumple 65. Si se inscribe antes de su cumpleaños, la cobertura comienza en el mes de su cumpleaños. Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños o los tres meses siguientes, existe un retraso de dos a tres meses antes de que comience la cobertura.
- Matrícula general (del 1 de enero al 31 de marzo). Si no recibió su IEP, puede inscribirse al comienzo de cada año calendario durante el período de inscripción general. Su cobertura comienza el 1 de julio.
- Inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo). Puede realizar cambios en su plan Medicare Advantage durante la inscripción abierta de Medicare Advantage si ya estaba inscrito en uno de estos planes.
- Inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 31 de diciembre). Durante el período anual de inscripción abierta de Medicare, puede cambiar entre los planes Medicare original y Medicare Advantage, y agregar, cancelar o cambiar su cobertura de la Parte D.
- Periodo especial de matrícula. Si pierde la cobertura, como después de dejar un trabajo o mudarse a un área que su plan anterior no cubre, puede inscribirse en Medicare durante un período de inscripción especial. El tiempo que tiene para inscribirse varía según el motivo por el que perdió la cobertura.
Puede inscribirse en la Parte D durante su IEP. Si no se inscribe en la Parte D durante su IEP y no tiene otra cobertura de medicamentos recetados, pagará una multa si decide inscribirse más adelante.
Consejos para inscribirse en Medicare en Carolina del Norte
Antes de decidirse por un plan, considere si:
- desea inscribirse en Medicare original (Parte A y Parte B)
- desea cobertura adicional o conveniencia de un plan Medicare Advantage
- necesita un plan Medigap para ayudarlo con los costos de deducibles, copagos y coseguros
- debe agregar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D a Medicare original o un plan Medicare Advantage
Hay momentos específicos en los que puede inscribirse, así que preste mucha atención a los períodos de inscripción para evitar perderlos.
Recursos de Medicare de Carolina del Norte
Si tiene preguntas sobre la inscripción de Medicare en Carolina del Norte y los planes disponibles, puede comunicarse con:
- Programa de información sobre seguros médicos para personas mayores de NCDOI, o SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 información en línea o llamando al 2-1-1
- Medicare.gov o 800-MEDICARE
Si necesita ayuda para pagar Medicare, también puede comunicarse con:
- Medicare-Aid (solicite en línea) o llame al 888-245-0179
- Programa de ayuda adicional para asistencia con los costos de Medicare y medicamentos recetados
¿Qué debería hacer después?
Para seguir los siguientes pasos para inscribirse en Medicare, tenga cuidado de:
- Revise los tipos de planes disponibles y decida si Medicare original o un plan Medicare Advantage son adecuados para usted.
- Comuníquese con SHIIP para obtener cualquier pregunta que haya respondido.
- Marque las fechas de inscripción en su calendario para no perder la fecha límite.
La comida para llevar
- Más de 2 millones de personas en Carolina del Norte se inscribieron en Medicare en 2020.
- Hay más de 50 compañías de seguros privadas que ofrecen varios tipos de planes Medicare Advantage y Medigap en Carolina del Norte en 2021.
- En general, los costos de las primas mensuales han disminuido para los planes Medicare Advantage 2021 en Carolina del Norte.
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