¿Está a punto de calificar para Medicare y está considerando las opciones de su plan en Oklahoma? Medicare, el programa federal de seguro médico, regula las primas y ayuda a las personas mayores de 65 años a acceder a servicios de atención médica de calidad.
Siga leyendo para conocer sus opciones en Oklahoma.
¿Qué es Medicare?
Medicare se divide en varias partes, cada una de las cuales brinda un nivel de atención diferente. Incluso si se inscribe automáticamente en la Parte A de Medicare cuando cumple 65 años, deberá inscribirse manualmente en otras partes de Medicare Oklahoma.
La Parte A de Medicare cubre los gastos hospitalarios, que incluyen:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- atención en un hogar de ancianos a corto plazo
- cuidado de hospicio
- atención médica domiciliaria a tiempo parcial
La Parte B de Medicare cubre otros gastos médicos no cubiertos por la Parte A. Cubre hasta el 80 por ciento de los siguientes servicios:
- atención ambulatoria
- visitas al médico
- vacuna anual contra la gripe
- ciertos exámenes y pruebas
- cuidado de la salud mental
La Parte D de Medicare proporciona cobertura de medicamentos complementaria. Hay una variedad de planes de la Parte D disponibles, cada uno de los cuales cubre una lista única de medicamentos. Puede optar por agregar la cobertura de la Parte D a su cobertura original de Medicare para compensar el costo de sus medicamentos.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Encontrará una gran selección de planes con diferentes primas y servicios cubiertos.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer algunos o todos los siguientes beneficios:
- toda la cobertura de Medicare original
- cobertura de medicamentos recetados
- cobertura dental y de la vista
- programas de acondicionamiento físico o membresías en gimnasios
- programas de cuidado diurno para adultos
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Oklahoma?
Estos proveedores de seguros privados ofrecen planes Medicare Advantage en Oklahoma con una amplia gama de primas y una variedad de opciones de cobertura para satisfacer sus necesidades de salud:
- Aetna Medicare
- Cruz azul y escudo azul de Oklahoma
- Cigna
- CommunityCare
- Salud global
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
Los planes varían según el condado, por lo que cuando busque proveedores y planes, asegúrese de que los proveedores ofrezcan cobertura en su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Oklahoma?
La mayoría de las personas son elegibles para recibir la cobertura de Medicare cuando cumplen 65 años. Para ser elegible para Medicare, debe cumplir con los siguientes criterios de elegibilidad:
- tener 65 años o más
- ser ciudadano estadounidense o residente permanente de Oklahoma
También puede ser elegible si es menor de 65 años y:
- ha recibido beneficios por discapacidad durante al menos 24 meses
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare en Oklahoma?
Si recibe beneficios del Seguro Social, se inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare Oklahoma y no pagará primas.
Si se acerca a los 65 años, puede inscribirse durante su período de inscripción inicial. Esto comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y finaliza 3 meses después de su cumpleaños. Durante este período, puede investigar planes, decidir si desea inscribirse en la cobertura complementaria de la Parte D o inscribirse en un plan Medicare Advantage en Oklahoma.
Después del período de inscripción inicial, el mejor momento para inscribirse en Medicare es durante el período de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este tiempo, puede:
- inscribirse en planes de Medicare en Oklahoma
- cambiar de Medicare original a un plan Advantage
- cambiar entre planes Medicare Advantage en Oklahoma
- agregue la Parte D a su cobertura existente
Tendrá otra oportunidad de reevaluar su plan Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta de Medicare del 1 de enero al 31 de marzo.En este período, puede cambiar entre planes Medicare Advantage en Oklahoma o volver a Medicare original, con o sin cobertura de la Parte D.
¿No pudo inscribirse durante alguno de estos períodos? Si no se inscribió en Medicare a los 65 años porque aún tenía beneficios para empleados a través del trabajo, puede calificar para un período de inscripción especial. Cuando termine su trabajo y ya no reciba beneficios de su empleador, puede solicitar el período de inscripción especial.
También puede obtener un período de inscripción especial si se muda fuera del rango de cobertura de su plan actual o si se muda a un hogar de ancianos.
Consejos para inscribirse en Medicare en Oklahoma
Cuando busque planes de Medicare en Oklahoma, encontrará que tiene muchas opciones de planes. Limítelos siguiendo estos consejos:
- Empiece por llamar al consultorio de su médico. Los planes Medicare Advantage en Oklahoma solo brindan cobertura a médicos aprobados por la red, así que pregunte qué planes de Medicare en Oklahoma acepta su médico.
- Haga una lista de todos sus medicamentos. Los planes Advantage y los planes de la Parte D no ofrecen una cobertura integral de medicamentos, pero brindan una lista (conocida como formulario) de todos los medicamentos que cubrirán. Limite su búsqueda averiguando qué recetas están cubiertas por cada plan.
- Piense en sus necesidades de atención médica actuales y los servicios a los que le gustaría acceder. Si desea una cobertura más amplia, considere un plan Advantage que le brindará cobertura adicional.
- Vea lo que otros han dicho sobre los planes que está considerando al verificar la calificación de estrellas de CMS de cada plan. Medicare proporciona una calificación de 1 a 5 de qué tan bien se desempeñó cada plan de la Parte C y la Parte D durante el año anterior. Un plan con una calificación de 4 o 5 estrellas fue calificado altamente por las personas aseguradas con el plan.
Recursos de Medicare en Oklahoma
Puede obtener más información sobre los planes originales de Medicare y Medicare Advantage en Oklahoma utilizando los siguientes recursos.
- Medicare: 800-633-4227. Puede comunicarse con Medicare para obtener ayuda para encontrar planes de Medicare en Oklahoma, comparar planes o acceder a las calificaciones de estrellas de CMS.
- Departamento de Seguros de Oklahoma: 800-522-0071. Comuníquese con el Departamento de Seguros de Oklahoma para obtener información sobre el Programa de Asistencia de Medicare, hable con un asesor del Programa Estatal de Seguros de Salud (SHIP) y pregunte sobre la Patrulla de Medicare para Personas de la Tercera Edad.
- Autoridad de Atención Médica de Oklahoma: 800-987-7767. La Autoridad de Atención Médica de Oklahoma administra SoonerCare, brindando información médica a personas de 65 años o más en Oklahoma.
¿Qué debería hacer después?
¿Ha reducido las opciones de su plan a unas pocas? Revise sus necesidades de cobertura y su presupuesto mientras piensa en cada plan.
- Utilice esta herramienta de Medicare para comparar planes de medicamentos y planes Medicare Advantage en Oklahoma.
- Llame a Medicare oa un asesor del SHIP para obtener más consejos sobre cómo seleccionar un plan que se adapte a sus necesidades.
- Llame al proveedor del plan para solicitar aclaraciones adicionales y comience el proceso de solicitud por teléfono o en línea.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
