Visión general
La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin duda, puede causar problemas a la hora de elegir lo que come y bebe. La afección no solo causa inflamación del tracto digestivo y síntomas incómodos, sino que las consecuencias a largo plazo pueden incluso incluir desnutrición.
Para complicar las cosas, sus hábitos dietéticos pueden empeorar los síntomas. Si bien no existe una dieta que lo cure todo para la enfermedad de Crohn, comer y evitar ciertos alimentos puede ayudar a prevenir los brotes.
Granos
Los cereales son alimentos básicos habituales. A menudo se promociona a los cereales integrales como los que proporcionan la mayoría de los beneficios dietéticos porque son ricos en fibra y nutrientes. La investigación sugiere que una dieta rica en fibra puede reducir el riesgo de desarrollar EII.
Pero una vez que recibe un diagnóstico de EII y la enfermedad está activa, el factor fibra puede ser problemático. La fibra insoluble, que se encuentra en la piel de frutas y verduras, semillas, verduras de hojas oscuras y productos de trigo integral, pasa intacta a través del tracto digestivo. Esto puede aumentar la diarrea y el dolor abdominal. Sin embargo, otras sustancias de los cereales también pueden ser las culpables, como el gluten o los carbohidratos fermentables (FODMAP).
Qué granos evitar o limitar:
- pan integral
- pasta de trigo integral
- productos de centeno y centeno
- cebada
Pruebe estos en su lugar:
- arroz y pasta de arroz
- papas
- harina de maíz y polenta
- avena
- pan sin gluten
Dependiendo de sus síntomas individuales, su médico puede recomendarle una dieta baja en fibra. Esto significa que tendrá que limitar la cantidad de cereales integrales que consume. Según la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), las personas con enfermedad de Crohn pueden beneficiarse de un plan de alimentación con bajo contenido de fibra y residuos para ayudar a controlar la constricción del intestino delgado o los síntomas agudos. Este tipo de dieta reduce la fibra y los desechos que pueden quedarse e irritar los intestinos.
Sin embargo, la investigación en curso cuestiona la utilidad de las dietas bajas en fibra en el manejo de la enfermedad de Crohn. Un pequeño estudio de 2015 que utilizó una dieta a base de plantas que incluía huevos, lácteos, pescado y fibra mostró una alta tasa de remisión mantenida durante dos años. En general, los investigadores también revisaron otros estudios y concluyeron que las dietas a base de plantas pueden ayudar a disminuir la inflamación intestinal y mejorar la salud en general. Los investigadores informaron que la mayor ingesta de fibra no resultó en síntomas o resultados desfavorables.
Frutas y verduras
Debido a sus numerosos beneficios, es una pena pensar que las personas con enfermedad de Crohn deberían evitar las frutas y verduras. La verdad es que los productos crudos pueden causar problemas por la misma razón que los cereales integrales: alto contenido de fibra insoluble.
No es necesario que elimine todas las frutas y verduras de su dieta, pero algunas frutas y verduras pueden ser excepcionalmente difíciles para el tracto digestivo de Crohn, ya sea por el contenido de fibra o FODMAP.
Qué frutas y verduras posiblemente limitar:
- manzanas con piel
- brócoli
- repollo
- coliflor
- alcachofas
- cerezas
- melocotones
- ciruelas
Pruebe estos en su lugar:
- coba
- verduras al vapor o bien cocidas
- pepinos pelados
- Pimientos
- plátanos
- Cantalupo
- calabaza
- calabaza
En lugar de evitar las frutas y verduras por completo, aún puede obtener algunos de sus beneficios procesándolos de manera diferente. Por ejemplo, hornear y cocinar al vapor frutas y verduras puede hacerlas más fáciles de digerir.
Aún así, este proceso también puede eliminar algunos de sus nutrientes importantes, especialmente vitaminas y enzimas solubles en agua. Es posible que desee hablar con su médico y dietista sobre las formas de prevenir cualquier deficiencia.
Proteínas y carnes
Cuando se trata de los brotes de Crohn, sus selecciones de proteínas deben basarse en el contenido de grasa. Deben evitarse las carnes con mayor contenido graso. Optar por proteínas con menos grasa es una mejor opción.
Qué proteínas evitar o limitar:
- carne roja
- salchichas
- aves de corral de carne oscura
Pruebe estos en su lugar:
- huevos
- pez
- mariscos
- lomo de cerdo
- mantequilla de maní
- aves de corral de carne blanca
- tofu y otros productos de soja
Productos lácteos
Si bien es posible que pueda tomar un vaso de leche aquí y allá sin problemas, es posible que otras personas con enfermedad de Crohn no toleren muy bien los lácteos. De hecho, la Clínica Mayo aconseja a las personas con enfermedad de Crohn que limiten los productos lácteos o los eviten por completo. Esto se debe a que la intolerancia a la lactosa tiende a coincidir con la EII.
La lactosa, un tipo de azúcar de la leche, puede aumentar el riesgo de sufrir gases o dolor abdominal y diarrea. Los alimentos ricos en grasas también pueden ser más difíciles de digerir.
Qué productos lácteos evitar o limitar:
- manteca
- crema
- productos lácteos enteros
- margarina
Pruebe estos en su lugar:
- sustitutos lácteos como leche, yogur y queso hechos de plantas como soja, coco, almendras, lino o cáñamo
- productos lácteos fermentados bajos en grasa como yogur o kéfir
Si decide disfrutar de los lácteos, asegúrese de optar por productos bajos en grasa, limite su ingesta y use productos enzimáticos como lactasa (Lactaid) o productos sin lactosa para ayudar a controlar los brotes resultantes. También puede probar estas 13 recetas para cenar sin lácteos.
Bebidas
Teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad de Crohn, generalmente es una buena idea beber más líquidos. La mejor bebida de elección suele ser el agua pura. El agua también proporciona la mejor forma de hidratación. La deshidratación es a menudo un riesgo en casos de diarrea crónica.
Qué bebidas evitar o limitar:
- café
- te negro
- soda
- vino, licor y cerveza
Pruebe estos en su lugar:
- agua corriente
- agua con gas (si se tolera)
- té de hierbas sin cafeína
Las bebidas con cafeína, como el café, el té y los refrescos, aumentan la diarrea. El alcohol puede tener el mismo efecto. Los refrescos y el agua carbonatada tampoco son necesariamente buenas opciones. Pueden aumentar los gases en muchas personas.
Si no puede vivir sin su cafeína diaria o una copa de vino ocasional, recuerde que la moderación es la clave. Intente beber agua junto con estas bebidas para minimizar sus posibles efectos adversos.
Especias
Los alimentos picantes pueden actuar como irritantes para algunos y empeorar sus síntomas. Como regla general, debes evitar todo lo que sea demasiado picante. Por otro lado, la cúrcuma (o curcumina) se ha relacionado con la minimización de los brotes de la enfermedad de Crohn en estudios preliminares. Tiene un sabor ligeramente picante.
Qué especias evitar o limitar:
- pimienta de Jamaica
- pimienta negra
- pimienta de cayena
- chile en polvo
- jalapeños
- ajo
- cebollas blancas, amarillas o moradas
- pimenton
- wasabi
Pruebe estos en su lugar:
- cúrcuma
- jengibre
- cebolletas o cebolletas
- comino
- cáscara de limón
- Hierbas frescas
- mostaza
Vitaminas y suplementos.
Los problemas con los alimentos pueden justificar una mirada a las vitaminas y los suplementos.Según la Clínica Mayo, un multivitamínico puede ser una de las mejores opciones para la enfermedad de Crohn. Estos suplementos pueden ayudar a prevenir la desnutrición causada por la incapacidad del intestino delgado para absorber adecuadamente los nutrientes de los alimentos que consume.
Además, si su dieta es muy limitada debido a los brotes, un multivitamínico con minerales puede ayudar a completar los nutrientes faltantes. El calcio es otro suplemento importante a considerar, especialmente si no consume muchos productos lácteos.
Dependiendo del grado de la enfermedad y la inflamación, los medicamentos que esté tomando y si se han realizado cirugías de resección, ácido fólico, vitamina B-12, vitamina D y vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K) son las deficiencias de nutrientes más comunes.
Si bien los suplementos pueden ayudar, primero debe discutirlos con su médico y dietista para evitar la posibilidad de dosis excesivas e interacciones medicamentosas.
Outlook y otras consideraciones dietéticas
La dieta puede ayudar a prevenir los brotes de Crohn. Sin embargo, los alimentos y las bebidas tienden a afectar a los pacientes de Crohn de manera diferente. Esto significa que un alimento puede provocar brotes en algunas personas y no en otras. En general, si sabe que un determinado alimento agrava sus síntomas, debe tener cuidado de evitarlo por completo. Si cree que un alimento está empeorando sus síntomas, intente eliminarlo de su dieta y vea si sus síntomas mejoran. Si lo vuelve a agregar más tarde y los síntomas se reanudan, probablemente sea mejor evitarlo también. Las comidas más pequeñas y frecuentes también pueden reducir el trabajo del tracto digestivo.
Las nuevas áreas de investigación en la enfermedad de Crohn incluyen:
- el uso de probióticos
- la ingesta de omega-3 que se encuentran en el pescado y el aceite de linaza
- pez
- alimentos fibrosos como el psyllium que permanecen sin digerir hasta que el colon
- triglicéridos de cadena media que se encuentran en el coco
- intolerancia al gluten
- una dieta baja en FODMAP
- una dieta enteral rica en fibra
Es importante tener en cuenta que no es solo lo que come lo que puede agravar sus síntomas. La forma en que cocina y procesa sus alimentos también puede marcar la diferencia. Los alimentos fritos y grasosos se informan comúnmente como los culpables de los brotes, así que opte por alimentos horneados y asados. La enfermedad de Crohn puede dificultar la digestión de las grasas, empeorando la diarrea y otros síntomas.
La dieta puede desempeñar un papel crucial en el tratamiento general de la enfermedad de Crohn, pero es una enfermedad compleja y multifactorial. A menudo requiere muchos métodos de tratamiento de apoyo, no solo dieta.
De hecho, el CCFA señala que pocos estudios de investigación han señalado a la dieta como la solución. Esto se debe a que la dieta puede ayudar a prevenir y aliviar los síntomas, pero la comida en sí misma puede no ser suficiente para abordar la inflamación subyacente y las cicatrices que causan los síntomas en primer lugar.
Continúe viendo a su médico para recibir tratamiento y seguimiento. Asegúrese de discutir cualquier diferencia en los síntomas. El asesoramiento nutricional también puede mejorar la eficacia de sus medicamentos y la calidad de vida en general.
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