Pregúntele a D'Mine: cambio de hora y avance

¿Tiene preguntas sobre cómo vivir la vida con diabetes? ¡Pregúntale a D’Mine! Nuestra columna de consejos semanales, es decir, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois. Esta semana, marcaremos otro cambio de hora a medida que los relojes avancen una hora el 10 de marzo. Wil tiene algunos pensamientos específicos relacionados con la diabetes al respecto, así que sigue leyendo ...

{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a [email protected]}

Becky, tipo 1 de Nuevo México, escribe: Paja. Es hora de cambiar los relojes. Otra vez. ¡Odio el cambio de hora! Es una molestia. Tengo que reiniciar la miríada de relojes de mi casa, los electrodomésticos de mi cocina, mis relojes y los relojes de mis dos coches. Entonces, realmente, ¿importa el tiempo en mis dispositivos D-tech, o puedo dejarlos parpadeando metafóricamente "12:00" como el VCR de mi abuela en el día?

Wil @ Ask D’Mine responde: Lo siento, tienes que actualizar los dispositivos D. Importa. Créame, realmente importa. De hecho, importa waaaaaay más de lo que piensas.

Naturalmente, si tiene una bomba de insulina programada correctamente, el valor de tener el tiempo adecuado debería ser obvio. Pero en caso de que no sea obvio, déjeme decirle por qué es importante: la mayoría de las bombas tienen al menos cuatro tasas basales separadas durante cada período de 24 horas, y varias proporciones de insulina a carbohidratos (IC) y factores de corrección (CF) para diferentes momentos del día. ¿Haría alguna diferencia un error de una hora?

Ahí le has dado.

Solo para divertirnos, supongamos que la proporción de IC de su almuerzo está en el lado agresivo de 1: 8, pero que la proporción de la cena es más típica de 1:15. La persona que programó su bomba (probablemente un endo o un CDE) habrá seleccionado un solo punto en el tiempo para realizar el cambio entre las dos relaciones, ya que nadie ha diseñado aún una bomba con una “curva” suave entre configuraciones. En un segundo, la proporción es 1: 8 y al segundo siguiente es 1:15. Por lo que he visto, la mayoría de los entrenadores de bombas cambian la configuración justo antes de la hora más temprana en la que normalmente comes. Eso significa que si su bomba tiene una hora de inactividad, fácilmente puede estar usando las matemáticas incorrectas. En nuestro ejemplo aquí, usar la proporción de la hora del almuerzo para la cena resultaría en casi doble la dosis que necesita, poniéndolo en el tren expreso a Hypo City.

De acuerdo, el cambio de la relación de IC descrito anteriormente podría ser un ejemplo extremo, pero al usarlo, está claro cómo incluso un error de una hora en una relación de IC puede tener un efecto significativo, y lo mismo es cierto para los cambios entre las FC. Pero seguramente, dices, ¿qué diferencia podrían hacer y la hora en las tasas basales?

Si bien es cierto que los índices basales son más un arte que una ciencia, un cambio de una hora en los cambios basales puede alterar el control del azúcar en sangre más de lo que sospecha. Esto se debe a que, a diferencia de las inyecciones basales (que aparecen a continuación en la siguiente pregunta del lector), es importante recordar la corta vida media de la dosis basal administrada por una bomba. La escuela de pensamiento actual de la mayoría de los endoscópicos es que la insulina bombeada tiene una duración de acción efectiva de tres horas, por lo que un error de una hora representa un tercio completo de cualquier segmento activo.

Bien, demasiado para las bombas. ¿Qué pasa con el humilde medidor de glucosa en sangre? Seguramente no es necesario reiniciar el reloj del medidor, ¿verdad?

¡Equivocado! Y hay al menos dos buenas razones por las que el reloj de su medidor debe reflejar la realidad del mundo circundante. La primera razón tiene que ver con su doc. La segunda razón es tuya y solo tuya.

Bien, aquí vamos: si su médico mira los datos de su medidor, y debería hacerlo, la información de tiempo es un componente crítico para tomar decisiones inteligentes sobre su plan de tratamiento. Incluso tener un descanso corto de 60 minutos puede resultar en cambios en su terapia que no se dirigirán adecuadamente. Esto también es cierto para los MCG, y hay ocasiones en las que su equipo médico querrá comparar los datos del medidor y del MCG, como cuando se consideran los tiempos de calibración.

Ahora, para usted mismo, si está tratando de resolver un problema de azúcar en la sangre después del juego, es posible que se encuentre desplazándose hacia atrás a través de la memoria del medidor para tratar de reconstruir qué es lo que le sucedió. Un poco fuera del tema, no demasiado lejos como verá pronto, mi Fam y yo nos enganchamos recientemente a Air Disasters del Smithsonian Chanel y su programa hermano Disasters at Sea. Ambos programas, a pesar de sus títulos, son en realidad documentales reflexivos sobre investigaciones posteriores a la limpieza del humo que se propusieron determinar las causas de los accidentes aéreos o de los hundimientos de barcos. Y, como resulta, la clave para cualquier investigación exitosa son los buenos datos de una variedad de registradores de datos en los aviones y barcos desafortunados.

Lo mismo es cierto para usted. Será mucho más fácil mirar hacia atrás en sus registradores de datos de diabetes durante una investigación de "accidente", si toda la información tiene los sellos de fecha adecuados.

¿Qué tan buenos son los PWD para mantenerse al día con los cambios de horario? A pesar de todas las ventajas, no demasiado. En mis días clínicos descubrí que un gran porcentaje de medidores ni siquiera estaban ajustados al año correcto, ¡mucho menos al mes, día y hora correctos! ¿Por qué? Sospecho que se debe a que la mayoría de los dispositivos para la diabetes, y especialmente los medidores, tienen interfaces de usuario mal diseñadas. O dicho de otra manera: es condenadamente difícil averiguar cómo diablos cambiar la hora en ellos.

¿Mi consejo? Guarde las instrucciones de inicio rápido para sus dispositivos D-tech en el compartimento de la batería para que pueda encontrarlas cuando cambie las baterías de su detector de humo en el momento del cambio. Uh ... cambias tus baterías de decoración de humo cuando saltamos hacia adelante y retrocedemos, ¿no es así?

Así que actualice sus dispositivos D-tech. Todos ellos. Esta noche. Pero dicho esto, estoy contigo en el factor "bla" cuando se trata de cambios de hora. Yo digo que vengan este otoño, retrocedamos media hora y dejémoslo así.

Victor, tipo 2 de Colorado, escribe: ¡Volver al horario de verano! ¿Algún consejo sobre cómo debo lidiar con mi insulina basal? ¿Debería intentar introducirme en el cambio, o una hora realmente no va a importar?

Wil @ Ask D'Mine responde: En un mundo perfecto, querría hacer el cambio durante un período de cuatro días, ajustando su tiempo de inyección basal en 15 minutos por día para evitar superposiciones o brechas en la cobertura de la insulina. .

Pero en caso de que no lo hayas notado, nuestro mundo está lejos de ser perfecto.

La mayoría de las personas con discapacidad toman basal a la hora de acostarse o al levantarse o, como yo, en ambas ocasiones. Ahora, no puedo hablar por nadie más, pero mi vida es lo suficientemente caótica como para no tener una hora fija para dormir o una hora fija para levantarme todos los días de la semana, y sospecho que no soy el único. . Esto significa que ya existe una variación significativa en mis tiempos de dosificación. ¿No me prepara eso para los huecos y las superposiciones? Sí, pero están abrumados por el caos de mi vida. Estresores variables. Pasado en falso del conteo de carbohidratos. Disparos perdidos. Agujas de bolígrafo obstruidas. ¿Qué es eso? ¿Se supone que debemos cambiarlos cada vez? ¿En serio? Además de carbohidratos ocultos, trastornos del sueño, clima ...

Hay tantas otras tonterías que no noto la diferencia. Cuanta mierda? Nuestro amigo Adam Brown de diaTribe ha contado 42 factores distintos que pueden afectar la glucosa en sangre y apuesto a que, a pesar de su brillantez, se ha perdido algunos.

Entonces, para la mayoría de nosotros, dado el caos en el que vivimos, combinado con la duración de 18 a 26 horas de las insulinas basales, es poco probable que una diferencia de una hora en el tiempo de inyección cause una diferencia notable.

Ahora, esto es diferente del consejo que di arriba, y hay dos elementos en juego aquí. La primera es que la duración de la acción de la insulina basal inyectada es hasta ocho veces más larga que la de la insulina de acción rápida bombeada para cobertura basal, lo que reduce el impacto de una hora en el esquema general de las cosas; y el segundo es la frecuencia. Si el reloj de su bomba está apagado, está tomando efectivamente su basal en el momento equivocado, varias veces al día, todos los días. Eso estropeará tu terapia. Pero el desplazamiento de un plano basal, en una hora, dos veces al año, va a desaparecer en el fondo estático de la vida.

Así que simplemente saltaría hacia adelante y tomaría tu oportunidad en el "nuevo" tiempo. Justo después de cambiar las baterías de su detector de humo, claro.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.