Visión general
Caminar de puntillas es un patrón de caminar en el que una persona camina con la punta de los pies en lugar de tocar el suelo con los talones.
Si bien este es un patrón de caminar común en niños menores de 2 años, la mayoría de las personas finalmente adoptan un patrón de caminar del talón a los pies.
Si su niño está alcanzando los hitos del desarrollo, caminar de puntillas no es motivo de preocupación, según la Clínica Mayo.
En muchos casos, se desconoce la razón por la que su hijo podría seguir caminando de puntillas después de los 2 años. Sin embargo, ocasionalmente puede causar tensiones en los músculos de la pantorrilla que dificultan el aprendizaje de un patrón de caminar del talón a los pies a medida que su hijo crece.
Causas de caminar de puntillas
A menudo, los médicos no pueden identificar una razón por la que un niño puede caminar de puntillas. A esto lo llaman caminar de puntillas “idiopático”.
Por lo general, estos niños pueden caminar con el paso habitual del talón a los pies, pero prefieren caminar de puntillas. Sin embargo, los médicos han identificado algunas afecciones en las que un niño suele caminar de puntillas.
Parálisis cerebral
Esta condición afecta el tono muscular, la coordinación y la postura. Las personas con parálisis cerebral pueden presentar una marcha inestable, incluida la marcha de puntillas. Sus músculos también pueden estar muy rígidos.
Distrofia muscular
La distrofia muscular es una condición genética que causa debilidad y atrofia muscular. Uno de los posibles efectos secundarios es caminar de puntillas. Si un niño había caminado en un patrón de talón a dedo antes y comienza a caminar de puntillas, la distrofia muscular podría ser una causa potencial.
Anomalía de la médula espinal
Las anomalías de la médula espinal, como una médula espinal anclada, en la que la médula espinal se adhiere a la columna vertebral, o una masa espinal, pueden hacer que caminen con los dedos de los pies.
¿Es caminar de puntillas un síntoma de autismo?
Los médicos han observado una mayor incidencia de caminar de puntillas en personas con trastornos del espectro autista. Este es un grupo de condiciones que afectan la comunicación, las habilidades sociales y los comportamientos de una persona.
Sin embargo, los médicos no han identificado exactamente por qué las personas con autismo pueden tener más probabilidades de caminar de puntillas.
Caminar de puntillas por sí solo no es un signo de autismo.
Algunas de las causas propuestas de caminar con los dedos de los pies en personas con autismo incluyen preocupaciones sensoriales, donde a un niño puede no gustarle la forma en que se sienten sus talones cuando golpean el suelo. Otra posible causa son las preocupaciones relacionadas con la visión y vestibular (equilibrio).
Caminar de puntillas en adultos
Si bien los médicos suelen asociar el caminar de puntillas con los niños, es posible que la afección pueda afectar a los adultos. A veces, un adulto puede haber caminado siempre de puntillas y las medidas correctivas no fueron efectivas.
Otras veces, puede comenzar a caminar de puntillas en la edad adulta. Esto podría ser idiopático o debido a diversas afecciones que pueden afectar los pies. Ejemplos incluyen:
- callos
- callos
- neuropatía periférica o pérdida de la sensibilidad en los pies
Si ha comenzado a caminar de puntillas, pero no lo hizo cuando era niño, hable con su médico sobre las posibles causas subyacentes.
Diagnosticar la causa de caminar de puntillas
Si usted o su hijo continúan caminando de puntillas, querrá ver a su médico, quien evaluará las posibles causas. Por lo general, esto comienza con la obtención de un historial médico. Algunos ejemplos de preguntas que puede hacer un médico incluyen:
- si un niño nació a término (37 semanas o más) o si la madre tuvo complicaciones del embarazo
- si un niño alcanzó hitos del desarrollo, como sentarse y caminar
- si caminan de puntillas con ambos pies o uno
- si hay antecedentes familiares de caminar de puntillas
- si pueden caminar del talón a los pies cuando se les pregunta
- si tienen otros síntomas relacionados con las piernas o los pies, como dolor o debilidad en las piernas
Su médico también realizará un examen físico. Por lo general, esto incluirá pedirle que lo vea a usted oa su hijo caminar. También examinarán los pies y las piernas para determinar el desarrollo y la amplitud de movimiento.
Otros exámenes pueden incluir los de función neurológica y fuerza muscular. Si no hay nada en el historial médico de su hijo que indique una causa de caminar de puntillas, su médico generalmente no recomendará pruebas de imagen o de función nerviosa. Eso se debe a que, para muchas personas, caminar de puntillas es idiopático y no tiene una causa conocida.
Cómo dejar de caminar de puntillas
Caminar con los dedos del pie puede ser una preocupación porque si continúa después de los 5 años, una persona puede tener problemas para caminar con los talones hacia abajo más adelante en la vida, aunque la mayoría de los que caminan con los dedos de los pies idiopáticos no lo hacen.
Si camina de puntillas la mayor parte del tiempo, es posible que tenga problemas para usar zapatos cómodamente o para participar en actividades recreativas que impliquen el uso de zapatos especiales, como patines. También puede caer más fácilmente.
Tratamiento no quirúrgico
Por lo general, se recomienda el tratamiento no quirúrgico para niños de entre 2 y 5 años, especialmente si pueden caminar con los pies planos cuando se les indica. A veces, el simple hecho de recordarle a un niño que camine con los pies planos puede ayudar. A medida que crecen, los niños que caminan con los dedos de los pies idiopáticos casi siempre progresan a caminar con los pies planos.
Otros tratamientos incluyen:
- Usar yesos especiales para las piernas que pueden ayudar a estirar los músculos y tendones de las pantorrillas si se identifica que están tensos. Por lo general, su hijo recibirá yesos nuevos varias veces a medida que aumenta la flexibilidad.
- Un aparato ortopédico especial conocido como órtesis de tobillo y pie (AFO) puede ayudar a estirar los músculos y tendones de los tobillos. Este tipo de aparato ortopédico generalmente se usa durante un período de tiempo más largo que el yeso para la pierna.
- Las inyecciones de Botox en las piernas pueden ayudar a debilitar los músculos de las piernas hiperactivos y tensos si estos hacen que el dedo del pie camine. Estas inyecciones pueden ayudar a que los músculos de su hijo se estiren más fácilmente si pueden beneficiarse de yesos o aparatos ortopédicos.
Su médico puede recomendar una combinación de tratamientos para obtener los mejores resultados.
Tratamiento quirúrgico
Si una persona continúa caminando con los dedos de los pies después de los 5 años y no puede caminar con los pies planos cuando se le pide, sus músculos y tendones pueden estar demasiado tensos para estirarlos con un refuerzo o un yeso. Como resultado, su médico puede recomendarle una cirugía para alargar una parte del tendón de Aquiles.
Por lo general, este es un procedimiento ambulatorio, que no requiere que pase la noche en un hospital.
Después de la cirugía, generalmente usará yesos para caminar durante cuatro a seis semanas. Luego, puede recibir fisioterapia para desarrollar aún más un patrón de caminar con los pies planos.
Pronóstico
La mayoría de los niños que no tienen una afección médica subyacente que provoque el caminar de puntillas, eventualmente caminarán de talón a punta. Cuando se identifica una causa, los tratamientos para caminar de puntillas pueden permitirles caminar con los pies planos.
Sin embargo, algunos niños con caminar con los dedos de los pies idiopáticos pueden volver a caminar con los dedos de los pies, incluso después del tratamiento, hasta que la mayoría de ellos finalmente caminan con los pies planos.
