Si cree que puede tener síndrome de pinzamiento del hombro, un médico puede derivarlo a un fisioterapeuta (PT) que realizará pruebas para ayudar a identificar exactamente dónde se encuentra el pinzamiento y el mejor plan de tratamiento.
Las pruebas comunes incluyen las pruebas de Neer, Hawkins-Kennedy, pinzamiento coracoideo y pinzamiento cruzado del brazo, junto con varios otros. Durante estas evaluaciones, un fisioterapeuta le pedirá que mueva los brazos en diferentes direcciones para detectar dolor y problemas de movilidad.
Los estudios respaldan el uso de varias evaluaciones diferentes para ver qué limitaciones está experimentando y qué desencadena el dolor.
“Los fisioterapeutas no cuelgan sus sombreros en una prueba. Una multitud de pruebas nos lleva a un diagnóstico ”, dijo Steve Vighetti, miembro de la Academia Estadounidense de Terapeutas Físicos Manuales Ortopédicos.
Junto con diagnóstico por imagen
Muchos médicos usan radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y pruebas de ultrasonido para aclarar y confirmar los resultados de los exámenes físicos.
Los estudios demuestran que las pruebas por imágenes son muy eficaces para identificar la ubicación precisa de una lesión. El ultrasonido tiene la ventaja de ser fácil de realizar y menos costoso que otras pruebas de imagen.
Si hay desgarros o lesiones en el manguito de los rotadores, las pruebas de imagen pueden mostrar el grado de la lesión y ayudar a los médicos a determinar si es necesaria una reparación para restaurar sus capacidades.
¿Qué es exactamente un pinzamiento en el hombro?
El pinzamiento del hombro es una condición dolorosa. Ocurre cuando los tendones y los tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro quedan atrapados entre la parte superior del hueso de la parte superior del brazo (el húmero) y el acromion, una proyección ósea que se extiende hacia arriba desde la escápula (omóplato).
Cuando se aprietan los tejidos blandos, se pueden irritar o incluso desgarrar, lo que le causa dolor y limita su capacidad para mover el brazo correctamente.
¿Por qué necesita un examen físico completo?
El término "síndrome de pinzamiento del hombro" es solo el punto de partida para un diagnóstico y un plan de tratamiento correctos.
"Es una frase general", dijo Vighetti. “Simplemente te dice que un tendón está irritado. Lo que hará un buen fisioterapeuta es determinar cuales los tendones y los músculos están involucrados ".
¿Cuáles son los tipos de pruebas de impacto y qué sucede durante cada una?
Prueba de Neer o signo de Neer
En la prueba de Neer, el PT se coloca detrás de usted, presionando la parte superior de su hombro. Luego, rotan su brazo hacia adentro hacia su pecho y lo levantan tanto como sea posible.
Algunos estudios muestran que la prueba de Neer modificada tiene una tasa de precisión diagnóstica del 90,59 por ciento.
Prueba de Hawkins-Kennedy
Durante la prueba Hawkins-Kennedy, usted está sentado mientras el PT está a su lado. Flexionan el codo en un ángulo de 90 grados y lo elevan al nivel de los hombros. Su brazo actúa como una abrazadera debajo de su codo mientras presiona hacia abajo en su muñeca para rotar su hombro.
Prueba de pinzamiento coracoideo
La prueba de pinzamiento coracoideo funciona así: el PT se coloca a su lado y levanta el brazo al nivel del hombro con el codo doblado en un ángulo de 90 grados. Apoyando su codo, presionan suavemente su muñeca.
Prueba de yocum
En la prueba de Yocum, coloca una mano sobre el hombro opuesto y levanta el codo sin levantar el hombro.
Prueba de brazo cruzado
En la prueba de brazos cruzados, usted levanta el brazo al nivel del hombro con el codo flexionado en un ángulo de 90 grados. Luego, manteniendo su brazo en el mismo plano, lo mueve a través de su cuerpo al nivel del pecho.
El PT puede presionar suavemente su brazo a medida que alcanza el rango final de movimiento.
Prueba de Jobe
Durante la prueba de Jobe, el PT se coloca a su lado y ligeramente detrás de usted. Levantan tu brazo hacia un lado. Luego, mueven el brazo hacia la parte delantera de su cuerpo y le piden que lo mantenga elevado en esa posición mientras lo presionan.
Todas estas pruebas tienen como objetivo reducir la cantidad de espacio entre los tejidos blandos y el hueso. Las pruebas pueden volverse gradualmente más intensas a medida que avanza el examen del PT.
"Dejaremos las pruebas más dolorosas para el final de la evaluación para que el hombro no se irrite todo el tiempo", dijo Vighetti. "Si hace una prueba dolorosa demasiado pronto, los resultados de todas las pruebas parecerán ser positivos".
¿Qué están buscando?
Dolor
Una prueba se considera positiva si provoca el mismo dolor que ha estado experimentando en el hombro. La prueba de Neer, dijo Vighetti, a menudo dará un resultado positivo, porque fuerza al brazo a una flexión completa.
"Estás en el rango de movimiento final con la prueba de Neer", dijo. "Casi cualquier persona que ingrese a la clínica con un problema en el hombro experimentará pellizcos en el extremo superior de ese rango".
Ubicación del dolor
Durante cada prueba, el fisioterapeuta presta mucha atención al lugar donde se produce el dolor. Esto indica qué parte del complejo de su hombro es probable que se vea afectada o lesionada.
El dolor en la parte posterior del hombro, por ejemplo, podría ser un signo de pinzamiento interno. Una vez que los terapeutas saben qué músculos están involucrados, pueden ser más específicos en sus tratamientos.
Función muscular
Incluso si no siente dolor durante una prueba, los músculos involucrados en el pinzamiento del hombro tienen una respuesta ligeramente diferente a la prueba de presión.
"Usamos una resistencia ligera de dos dedos para probar movimientos específicos en el manguito rotador", dijo Vighetti. "Si alguien tiene un problema con el manguito rotador, incluso esa resistencia realmente leve provocará síntomas".
Problemas de movilidad y estabilidad articular
“El dolor es lo que atrae a los pacientes”, señaló Vighetti. “Pero hay un problema subyacente que causa el dolor. A veces, el problema está relacionado con la movilidad articular. La articulación se mueve demasiado o no lo suficiente. Si la articulación es inestable, el manguito gira con fuerza para intentar proporcionar estabilidad dinámica ".
Cuando los músculos trabajan tan duro, pueden surgir problemas, no necesariamente porque los músculos se usen en exceso, sino porque se usan incorrectamente.
Por esa razón, un buen fisioterapeuta analiza las actividades que realiza para ver si se está moviendo de una manera que pueda provocar una lesión. Vighetti graba en video actividades como correr para identificar cualquier disfunción en el movimiento.
La línea de fondo
Los médicos y los fisioterapeutas utilizan imágenes de diagnóstico y exámenes físicos para identificar dónde y en qué grado puede lesionarse el hombro.
Durante el examen físico, un fisioterapeuta lo llevará a través de una serie de movimientos para tratar de reproducir el dolor que siente mientras mueve el brazo en diferentes direcciones. Estas pruebas ayudan al fisioterapeuta a descubrir dónde está usted lesionado.
Los objetivos principales del tratamiento son disminuir su dolor, aumentar su rango de movimiento, fortalecerlo y hacer que sus articulaciones sean más estables y entrenar sus músculos para que se muevan de una manera que reduzca la probabilidad de lesiones futuras.
"Se trata de educación", dijo Vighetti. "Los buenos fisioterapeutas enseñan a los pacientes cómo manejarse por sí mismos".
