¿Cuáles son las razones para probar un nuevo tratamiento de esclerosis múltiple (EM)? ¿Hay efectos secundarios desagradables? Si es así, ¿cómo se tratan?
Hay dos razones principales para cambiar a una nueva terapia para la EM:
- Su tratamiento actual ya no está funcionando.
- Los efectos secundarios de su tratamiento actual hacen
es difícil continuar.
También puede haber otras razones. Por ejemplo, tal vez haya habido un cambio en la cobertura de su seguro. La prioridad es encontrar una terapia que sea más efectiva o que minimice los efectos secundarios que está experimentando actualmente.
Su neurólogo lo guiará a través del proceso de selección e inicio de un nuevo tratamiento. Todo el mundo es diferente. Es posible que experimente algunos efectos secundarios o ningún efecto secundario.
¿La frecuencia o la gravedad de mis recaídas de EM presenta algún riesgo a largo plazo?
La mayoría de los neurólogos creen que reducir la frecuencia y la gravedad de las recaídas de la EM puede ayudar a prevenir la discapacidad a largo plazo. Esto está respaldado por la observación de que una tasa de recaída más alta se asocia con una discapacidad a largo plazo.
Además, la recuperación incompleta después de una recaída (un sello distintivo de un ataque más severo) también está relacionada con la discapacidad a largo plazo.
Sin embargo, otros estudios sugieren que el empeoramiento a largo plazo podría no depender completamente de las recaídas de la EM. Más bien, está relacionado con la neurodegeneración que ocurre durante el curso de la enfermedad.
En resumen, es probable que las recaídas contribuyan (al menos en parte) a la discapacidad a largo plazo en la EM.
¿Cuántas recaídas es "normal" por año?
Las recaídas de la EM son más comunes en las primeras etapas del curso de la enfermedad y disminuyen con el tiempo. Los pacientes con EM experimentan una recaída cada uno a tres años. La mayoría de las personas que reciben un tratamiento eficaz (o en las últimas etapas de la enfermedad) experimentan pocos ataques clínicos.
¿Existe algún riesgo de cambiar a un nuevo medicamento para la EM si el que estoy tomando no funciona?
Se realizan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico antes de comenzar una nueva terapia para garantizar que el tratamiento sea seguro para usted. Hay poco riesgo de cambiar a un nuevo medicamento, aparte de los riesgos y efectos secundarios específicos del medicamento.
La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple también tiene un resumen completo de diferentes terapias que modifican la enfermedad de la EM.
Una nota importante es que la interrupción abrupta de natalizumab (Tysabri) o fingolimod (Gilenya) sin comenzar una nueva terapia para la EM podría aumentar el riesgo de una recaída de rebote. Por lo tanto, no interrumpa un tratamiento para la EM sin antes hablar con su neurólogo.
¿Puede la edad afectar la eficacia de un plan de tratamiento? ¿Si es así, cómo?
Si. Las personas más jóvenes con EM tienen una mayor actividad autoinmune y tienden a responder mejor a las terapias para la EM que las personas mayores. Por esta razón, es importante comenzar una terapia eficaz para modificar la enfermedad de la EM en el momento del diagnóstico para prevenir la discapacidad a largo plazo.
Tengo nuevos síntomas. ¿Cómo sabré si están relacionados con mi EM, los efectos secundarios del tratamiento actual o un problema completamente diferente?
Antes de comenzar una nueva terapia para la EM, conozca los posibles efectos secundarios de su neurólogo y de fuentes como la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple.
Los efectos secundarios comunes se pueden identificar y tratar fácilmente. Si experimenta nuevos síntomas después de comenzar el tratamiento, comuníquese con su neurólogo para discutir las posibles causas.
¿Cuáles son los riesgos de seguir con un tratamiento que no es eficaz?
El riesgo de continuar con un tratamiento ineficaz es sufrir una lesión del sistema nervioso inmunomediada. Si bien la mayoría de las recaídas van seguidas de una recuperación temprana en el curso de la enfermedad, algunas pueden causar una discapacidad neurológica duradera.
Si experimenta más de una recaída de EM en un año y / o síntomas que empeoran rápidamente, comuníquese con su neurólogo para discutir si su tratamiento actual es efectivo.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre modificaciones en el estilo de vida para agregar a mi plan de tratamiento?
Las modificaciones importantes del estilo de vida incluyen:
- actividad física regular, que puede ayudar
recuperación y acumular reservas contra futuras lesiones por EM - una dieta saludable para el corazón rica en frutas y
vegetales y bajos en azúcares procesados y grasas saturadas - construyendo una red de apoyo social para mantener
buena salud emocional y mental
Encuentre un centro neurológico con especialistas multidisciplinarios en EM que puedan brindarle atención personalizada.
La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple también proporciona recursos para modificaciones en el estilo de vida.
El Dr. Jia se graduó del Instituto de Tecnología de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard. Se formó en medicina interna en el Beth Israel Deaconess Medical Center y en neurología en la Universidad de California en San Francisco. Está certificado por la junta en neurología y recibió una beca de capacitación en neuroinmunología en UCSF.
La investigación del Dr. Jia se centra en la genética de la EM. Dirigió uno de los primeros estudios para identificar factores genéticos que influyen en el curso progresivo de la enfermedad en la EM. Su trabajo inicial se centró en cuestionar la variación genética en el complejo principal de histocompatibilidad y en una comprensión significativamente avanzada de los trastornos inmunomediados, como la EM, la artritis reumatoide y la infección por VIH-1.
El Dr. Jia recibió la beca médica HHMI, el premio NINDS R25 y la beca UCSF CTSI.
Además de ser neurólogo y genetista estadístico, es violinista de toda la vida y se desempeñó como concertino de la Longwood Symphony, una orquesta de profesionales médicos en Boston.
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