- Medicare cubre la prueba de detección de glaucoma.
- Para que Medicare cubra su prueba de detección de glaucoma, debe ser realizada o supervisada por un médico que esté legalmente calificado y que acepte Medicare.
El glaucoma no es una enfermedad, sino un grupo de afecciones oculares que pueden provocar ceguera.
Los síntomas del glaucoma progresan lentamente y, a menudo, son tan leves al principio que es posible que no sepa que lo tiene. Una vez que se diagnostica el glaucoma, existen opciones de tratamiento efectivas, y es por eso que la detección del glaucoma es tan importante.
Si tiene Medicare, generalmente tiene cobertura para las pruebas de detección de glaucoma. Pero debe seguir varias reglas importantes para asegurarse de que su examen califique para la cobertura.
Siga leyendo para descubrir más sobre la prueba de detección de glaucoma y lo que cubre Medicare.
¿Cuál es la cobertura de Medicare para las pruebas de detección de glaucoma?
Para que Medicare cubra su prueba de detección de glaucoma, debe ser realizada (o supervisada) por un médico que esté legalmente calificado para realizar pruebas de glaucoma en su estado. El proveedor también debe aceptar Medicare.
La cobertura de glaucoma varía según la parte o el plan de Medicare que tenga.
Hable con su médico o un especialista de Medicare para conocer los costos esperados de una prueba o servicio específico. El monto que pague puede depender de:
- cualquier otro seguro que pueda tener
- cuánto cobra su médico
- si su médico ofrece el servicio
- dónde (incluido el tipo de instalación) obtiene la prueba o el servicio
Analicemos las distintas partes de Medicare para ver cuáles cubren el examen de detección de glaucoma.
Medicare Original (Partes A y B de Medicare)
Medicare Original incluye la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare.
La Parte A generalmente cubre los gastos relacionados con las visitas hospitalarias para pacientes hospitalizados, como la cirugía. La Parte B cubre la atención ambulatoria, como visitas al médico, exámenes de detección y atención de rutina.
Medicare Original cubre el 80 por ciento del costo aprobado por Medicare para los exámenes de detección de glaucoma.
Esto significa que después de alcanzar su deducible de la Parte B, será responsable de pagar el 20 por ciento del costo en forma de coseguro.
La cobertura de la Parte B de Medicare generalmente incluye una prueba de detección de glaucoma una vez cada 12 meses si se lo considera de alto riesgo. Los tratamientos con láser para pacientes ambulatorios también pueden estar cubiertos por la Parte B.
Se le considera de alto riesgo si se le aplica una o más de las siguientes situaciones:
- Le han diagnosticado diabetes.
- Tiene antecedentes familiares de glaucoma.
- Eres negro y tienes 50 años o más.
- Es hispano y tiene 65 años o más.
Medicare Advantage (Parte C)
Los planes Medicare Advantage (también conocidos como Medicare Parte C) son planes de seguros privados que cubren de todos modos los servicios incluidos en Medicare original. También incluyen beneficios adicionales y cobertura de medicamentos, si lo desea.
Debido a que los planes Medicare Advantage deben brindar el mismo nivel de cobertura que el Medicare original, estos planes también cubren los exámenes de detección de glaucoma.
Puede utilizar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para ver qué planes de Medicare Advantage están disponibles en su área, cuánto cuestan y qué cubren.
Medicare Parte D (medicamentos recetados)
Medicare Parte D es un seguro para medicamentos recetados.
La Parte D generalmente cubre gotas para los ojos para tratar el glaucoma, pero el costo exacto y las ofertas de los medicamentos cubiertos dependen de los medicamentos recetados que cubra su plan. Puede encontrar estos medicamentos en el formulario de su plan o en la lista de medicamentos recetados cubiertos.
La Parte D no cubre las pruebas de detección de glaucoma.
Planes complementarios de Medicare (Medigap)
Los planes Medigap cubren brechas en su cobertura de Medicare, como deducibles, copagos y coseguro. Dependiendo del estado en el que viva, puede elegir entre hasta 10 planes estándar de Medigap.
Si tiene un plan Medigap, es posible que le ayude a pagar los costos de desembolso personal de las pruebas de detección de glaucoma que otras partes de Medicare no cubren.
Es importante tener en cuenta que no puede comprar tanto Medicare Advantage como Medigap. Si desea esta cobertura, deberá elegir una u otra.
Puede usar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para ver cuánto cuestan los planes de Medigap en su área.
¿Qué sucede durante una prueba de detección de glaucoma?
Puede ser difícil diagnosticar el glaucoma. Es por eso que su oculista, un optometrista u oftalmólogo, generalmente realizará cinco pruebas durante su examen de detección de glaucoma.
Estas pruebas incluyen:
- Tonometría. Esta prueba mide la presión dentro de su ojo. Durante la tonometría, es posible que le coloquen gotas anestésicas en el ojo. Se aplica una pequeña cantidad de presión sobre el ojo, ya sea con un dispositivo diminuto o con una bocanada de aire caliente.
- Oftalmoscopia. Durante esta prueba, su médico observará su nervio óptico para verificar si hay daños que puedan significar que tiene glaucoma. Su médico puede colocarle gotas en los ojos para dilatar sus pupilas. Esto les ayuda a ver su nervio óptico.
- Perimetría. Con una luz brillante, el médico medirá su campo de visión. Puede haber un punto en el que no vea la luz cuando pasa por el punto ciego que todos tienen.
- Gonioscopia. Durante este examen, se colocan gotas anestésicas en los ojos y se coloca suavemente una lente de contacto en el ojo. Esto le permite al médico medir dónde su iris (la parte coloreada de su ojo) se encuentra con la córnea (la cubierta transparente en la parte frontal de su ojo).
- Paquimetría. Esta prueba indolora mide el grosor de su córnea. El médico coloca suavemente una pequeña sonda llamada paquímetro en la parte frontal del ojo y registra una medición.
¿Qué es el glaucoma?
El glaucoma es una afección en la que se acumula líquido dentro del ojo. Esto aumenta la presión en su ojo. Con el tiempo, esta presión daña el nervio óptico y puede provocar ceguera. Sin embargo, existen tratamientos efectivos que pueden ayudar a prevenir la ceguera si tiene glaucoma.
Hay dos tipos principales de glaucoma: glaucoma primario de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado (glaucoma de ángulo estrecho).
¿Medicare cubre otro cuidado de la vista?
Aparte de las afecciones oculares crónicas, como el glaucoma o las cataratas, los planes originales de Medicare (partes A y B) y Medigap no cubren los servicios de rutina para el cuidado de la vista, que incluyen:
- exámenes de la vista
- gafas graduadas
- lentes de contacto
Los planes Medicare Advantage, por otro lado, generalmente brindan cobertura para exámenes de la vista de rutina, anteojos y lentes de contacto.
Si tiene una afección ocular crónica, Medicare generalmente cubre:
- cirugía y otros procedimientos que ayudan a reparar la función ocular
- un par estándar de anteojos recetados o lentes de contacto sin teñir si recibe una lente intraocular después de una cirugía de cataratas. Si es necesario, el plan también puede pagar por anteojos o lentes de contacto personalizados.
- un examen de la vista para determinar si sus problemas de visión indican una afección más grave
Si tiene diabetes, Medicare también cubrirá un examen anual de la vista para detectar problemas oculares relacionados con su afección. Los planes Medicare Advantage también pueden cubrir servicios adicionales como la vista, odontología y audición.
La comida para llevar
- Medicare generalmente cubre los servicios para el glaucoma, incluidos los exámenes de detección a través de los planes de la Parte B.
- Los planes Medicare Advantage generalmente cubren exámenes de detección de glaucoma, pero es posible que tenga copagos o coseguro.
