de un vistazo
- Health Net es una compañía de seguros privada que vende planes Medicare Advantage.
- La empresa vende planos en California, Oregon y Washington.
- Los planes Medicare Advantage de Health Net ofrecen servicios adicionales que generalmente no están disponibles a través de Medicare original.
- La empresa se fundó hace más de 40 años y atiende a más de 3 millones de miembros.
Health Net vende planes Medicare Advantage que sirven como alternativa al Medicare original.
Los planes Medicare Advantage suelen ser específicos de una región y los de Health Net no son una excepción. La empresa ofrece planes en tres estados.
Al elegir estos planes (algunos de los cuales son gratuitos), es posible que pueda obtener servicios que Medicare original no ofrece, como cobertura de la vista, audición y dental, entre otros.
Siga leyendo para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage disponibles que se venden a través de Health Net.
Opciones del plan Health Net Medicare Advantage
Los siguientes son algunos ejemplos de planes Medicare Advantage disponibles a través de Health Net.
Planes Health Net HMO
Un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) es un tipo de plan Medicare Advantage que ofrece Health Net.
Como regla general, cuando es miembro de una HMO, experimentará los mayores ahorros de costos cuando elija proveedores de atención médica dentro de la red.
Cuando se inscribe en su plan, recibirá una lista de proveedores e instalaciones que tienen contrato con Health Net para ofrecer servicios. Si bien aún puede consultar a un médico que está fuera de la red, es posible que pague más por estos servicios.
Además, es probable que elija un médico de atención primaria que lo ayudará a administrar su atención.
Si necesita una derivación para ver a un especialista médico, como un médico ortopédico, un dermatólogo o un gastroenterólogo, es posible que primero deba consultar a su médico de atención primaria.
Planes PPO de Health Net
Health Net también ofrece algunos planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Este tipo de plan es similar en algunos aspectos a un HMO en el sentido de que puede elegir ver a proveedores de la red para ahorrar costos.
Sin embargo, también puede elegir proveedores fuera de la red a un costo establecido.
Otra forma en que estos planes se diferencian de un HMO es que no es necesario que usted tenga una derivación de su médico de atención primaria para consultar a un especialista.
Planes para necesidades especiales de Health Net
Además de las HMO tradicionales, Health Net ofrece planes para necesidades especiales (SNP).
Estos planes están dirigidos específicamente a personas con ciertas enfermedades, como enfermedades cardíacas o diabetes.
Si tiene una afección médica que está cubierta por un SNP, puede encontrar más cobertura, beneficios, medicamentos y opciones de proveedores orientados a su afección específica.
Health Net ofrece estos tipos de planes como parte de una HMO. Ejemplos de estos planes incluyen el plan Health Net Jade, que fue creado para personas diagnosticadas con diabetes, afecciones cardíacas o insuficiencia cardíaca crónica.
Otra opción es el Health Net Seniority Plus Amber I. Este es un SNP dirigido a aquellos que están inscritos en Medicaid además de Medicare.
Opciones de Health Net Part D
La Parte D es la parte de Medicare que cubre los medicamentos recetados. Cualquiera que sea elegible para Medicare debe tener un cierto nivel de cobertura de la Parte D.
A menudo, Health Net y otras compañías de seguros incorporarán la cobertura de la Parte D en sus planes Medicare Advantage.
Esto significa que pagará una única prima mensual a Health Net y recibirá los beneficios médicos descritos en su plan, así como la cobertura de medicamentos recetados.
Cada plan de la Parte D de Medicare tiene una lista de medicamentos que cubre. A esto se le llama formulario.
Medicare requiere que cada plan de la Parte D cubra al menos dos medicamentos en cada categoría principal de medicamentos, como antihipertensivos o medicamentos para tratar la diabetes.
Su plan puede separar aún más los medicamentos en niveles como:
- genérico
- privilegiado
- nombre de la marca
Como regla general, los medicamentos de marca suelen ser más caros que las opciones preferidas o genéricas.
Health Net también puede contratar farmacias preferidas. Si compra sus medicamentos en estas farmacias, obtendrá mayores ahorros de costos.
¿Qué estados ofrecen planes Health Net Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage generalmente se ofrecen a un estado o región específicos. Esto permite a empresas como Health Net contratar proveedores e instalaciones en el área para ofrecer ahorros de costos dentro de la red a los miembros.
Actualmente, Health Net ofrece planes Medicare Advantage en estos estados:
- California (específicamente los condados que contienen Los Ángeles y San Diego)
- Oregón
- Washington
Si vive en una de estas áreas, puede buscar por código postal en Medicare.gov para averiguar si Health Net ofrece planes donde vive.
¿Qué cubren los planes Health Net Medicare Advantage?
Elegir un plan Medicare Advantage puede ampliar la cantidad de servicios disponibles para usted. Algunos ejemplos de estos servicios pueden incluir:
- membresías de fitness a las instalaciones de fitness participantes
- audífonos
- programas de acondicionamiento físico en el hogar
- servicios dentales preventivos e integrales
- exámenes de la vista de rutina y anteojos
Estos beneficios pueden variar según el plan que seleccione.
¿Cuánto cuestan los planes Health Net Medicare Advantage?
Los siguientes son algunos ejemplos de planes Medicare Advantage disponibles a través de Health Net.
$445
deducible por medicamentos)
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es una alternativa al Medicare original. Los planes ofrecen toda la cobertura de Medicare original, además de algunos servicios adicionales que Medicare no ofrece.
Aún tendrá que pagar su prima mensual de la Parte B, además de cualquier prima de Medicare Advantage. Sin embargo, existen algunas compensaciones.
Original Medicare no requiere que consulte a un proveedor de la red ni obtenga referencias de especialistas. Como resultado, algunas personas pueden encontrar los planes Medicare Advantage demasiado restrictivos.
Si un plan Medicare Advantage tiene una red de proveedores que ve actualmente, es posible que experimente menos desafíos en comparación con el Medicare original. Además, disfrutará de beneficios adicionales, como cobertura de la vista, dental o auditiva.
Los planes Medicare Advantage varían según la región. Algunas áreas pueden tener muchas opciones, mientras que otras pueden tener menos de 10. No todos los tipos de planes se ofrecen en todas las regiones.
La comida para llevar
Health Net es una compañía de seguros que ofrece planes Medicare Advantage en ciertos condados de California, así como en regiones de Washington y Oregon. Los planes ofrecidos incluyen:
- PPO
- HMO
- SNP
Para obtener más información y ver los planes de Health Net disponibles en su área, visite la herramienta Buscar un plan de Medicare.
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