A medida que envejecemos, es posible que necesitemos más ayuda con nuestras actividades diarias. En estos casos, la vida asistida puede ser una opción.
La vida asistida es un tipo de atención a largo plazo que ayuda a controlar su salud y asistir con las actividades diarias mientras promueve la independencia.
Medicare generalmente no cubre la atención a largo plazo como la vida asistida.
Siga leyendo mientras hablamos de Medicare, la vida asistida y las opciones para ayudar a pagar algunos de estos servicios.
¿Cuándo cubre Medicare la vida asistida?
Medicare solo paga la atención a largo plazo si necesita servicios de enfermería especializada para apoyo en la vida diaria y necesita terapia ocupacional, cuidado de heridas o fisioterapia, que se encuentran en un hogar de ancianos, luego de una admisión al hospital. Las estadías en estas instalaciones generalmente solo se cubren por un período corto (hasta 100 días).
Las instalaciones de vida asistida son diferentes de las instalaciones de enfermería especializada. Las personas en vida asistida a menudo son más independientes que las que viven en un hogar de ancianos, pero aún reciben supervisión las 24 horas y ayuda con actividades como vestirse o bañarse.
Este tipo de atención no médica se denomina atención de custodia. Medicare no cubre la atención de custodia. Sin embargo, si se hospeda en un centro de vida asistida, es posible que Medicare aún cubra algunas cosas, que incluyen:
- algunos servicios médicos o relacionados con la salud necesarios o preventivos
- sus medicamentos recetados
- programas de bienestar o fitness
- transporte a las citas con el médico
¿Qué partes de Medicare cubren la atención de vida asistida?
Profundicemos un poco más en qué partes de Medicare pueden cubrir servicios que pueden estar asociados con su estadía en vida asistida.
Parte A de Medicare
La Parte A es el seguro hospitalario. Cubre los siguientes tipos de atención:
- estadías en el hospital para pacientes hospitalizados
- estadías de pacientes hospitalizados en un centro de salud mental
- estadías en un centro de enfermería especializada
- cuidado de hospicio
- cuidado de la salud en el hogar
La Parte A no cubre los servicios de custodia relacionados con la vida asistida.
Parte B de Medicare
La Parte B es un seguro médico. Cubre:
- atención ambulatoria
- atención médicamente necesaria
- algunos cuidados preventivos
Aunque es posible que estos servicios no se brinden en un centro de vida asistida, es probable que aún deba usarlos. De hecho, algunas instalaciones de vida asistida pueden ayudar a coordinar los servicios médicos con su proveedor de atención médica.
Ejemplos de cosas que están cubiertas por la Parte B incluyen:
- ciertas pruebas de laboratorio
- vacunas, como las de la gripe y la hepatitis B
- exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares
- terapia física
- exámenes de detección de cáncer, como los de cáncer de mama, cuello uterino o colorrectal
- servicios y suministros de diálisis renal
- equipos y suministros para la diabetes
- quimioterapia
Parte C de Medicare
Los planes de la Parte C también se conocen como planes Advantage. Son ofrecidos por compañías de seguros privadas que han sido aprobadas por Medicare.
Los planes de la Parte C incluyen los beneficios proporcionados en las Partes A y B y, a veces, la cobertura de servicios adicionales, como la vista, la audición y dentales. El costo y la cobertura pueden variar según el plan individual.
Al igual que Medicare Original (partes A y B), los planes de la Parte C no cubren la vida asistida. Sin embargo, es posible que aún cubran algunos servicios si vive en un centro de vida asistida que no los incluye, como transporte y actividades de acondicionamiento físico o bienestar.
Parte D de Medicare
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Al igual que la Parte C, las compañías de seguros privadas ofrecen estos planes. La cobertura y el costo pueden variar según el plan individual.
Los planes de la Parte D de Medicare cubren los medicamentos aprobados sin importar dónde viva. Si se hospeda en un centro de vida asistida y está tomando los medicamentos recetados enumerados, la Parte D los cubrirá.
Medigap
También puede ver que Medigap se conoce como seguro complementario. Medigap ayuda a cubrir aspectos que Medicare Original no cubre. Sin embargo, Medigap generalmente no cubre la atención a largo plazo, como la vida asistida.
¿Qué planes de Medicare pueden ser los mejores si sabe que usted o un ser querido pueden necesitar atención de vida asistida en 2020?
Entonces, ¿qué puede hacer si usted o un ser querido pueden necesitar cuidados de vida asistida durante el próximo año? Hay algunos pasos que puede seguir para decidir qué hacer.
Piense en las necesidades de atención médica
Aunque Medicare no cubre la vida asistida en sí misma, aún necesitará atención y servicios médicos. Asegúrese de revisar las opciones de su plan de Medicare antes de seleccionar un plan.
Recuerde que los planes de la Parte C (Advantage) pueden ofrecer cobertura adicional, como la vista, dental y auditiva. También pueden incluir beneficios adicionales, como membresías en un gimnasio y transporte a las citas con el médico.
Si sabe que necesitará cobertura de medicamentos recetados, elija un plan de la Parte D. En muchos casos, la Parte D se incluye con los planes de la Parte C.
Dado que los costos y la cobertura específicos en las partes C y D pueden ser diferentes de un plan a otro, es importante comparar varios planes antes de seleccionar uno. Esto se puede hacer en el sitio de Medicare.
Determinar cómo pagar la vida asistidaMedicare no cubre la vida asistida, por lo que deberá determinar cómo lo pagará. Hay varias opciones posibles:
- Fuera de su bolsillo. Cuando elige pagar de su bolsillo, usted mismo pagará el costo total de la atención de vida asistida.
- Seguro de enfermedad. Este es un programa conjunto federal y estatal que brinda atención médica gratuita o de bajo costo a las personas elegibles. Los programas y los requisitos de elegibilidad pueden diferir según el estado. Obtenga más información visitando el sitio web de Medicaid.
- Seguro de cuidados a largo plazo. Este es un tipo de póliza de seguro que cubre específicamente la atención a largo plazo, incluida la atención de custodia.
¿Qué es la vida asistida?
La vida asistida es un tipo de atención a largo plazo para las personas que necesitan ayuda con sus actividades diarias, pero no necesitan tanta asistencia o atención médica como la que se brinda en un centro de enfermería especializada (hogar de ancianos).
Las instalaciones de vida asistida se pueden encontrar como una instalación independiente o como parte de un hogar de ancianos o un complejo comunitario de jubilación. Los residentes a menudo viven en sus propios apartamentos o habitaciones y tienen acceso a varias áreas comunes.
La vida asistida es como un puente entre vivir en casa y vivir en un hogar de ancianos. Se enfoca en combinar la vivienda, el control de la salud y la asistencia con el cuidado personal, mientras que los residentes mantienen la mayor independencia posible.
servicios de vida asistidaLos servicios que se brindan en un centro de vida asistida a menudo incluyen cosas como:
- Supervisión y seguimiento las 24 horas
- asistencia con las actividades diarias, como vestirse, bañarse o comer
- comidas proporcionadas en un comedor grupal
- organización de servicios médicos o de salud para residentes
- gestión de medicamentos o recordatorios
- servicios de limpieza y lavandería
- actividades recreativas y de bienestar
- arreglos de transporte
¿Cuánto cuesta la atención de vida asistida?
Se estima que el costo promedio anual de la vida asistida es de aproximadamente $ 38,000. El costo puede ser mayor o menor que esto. Puede depender de una variedad de factores, que incluyen:
- ubicación de la instalación
- instalación específica elegida
- nivel de servicio o supervisión que se necesita
Dado que Medicare no cubre la vida asistida, los costos a menudo se pagan de su bolsillo, a través de Medicaid o mediante un seguro de atención a largo plazo.
Consejos para ayudar a un ser querido a inscribirse en MedicareSi un ser querido se inscribe en Medicare para el próximo año, siga estos cinco consejos para ayudarlo a inscribirse:
- Inscribirse. Las personas que aún no están cobrando los beneficios del Seguro Social deberán registrarse.
- Tenga en cuenta la inscripción abierta. Esto es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Su ser querido puede inscribirse o realizar cambios en sus planes durante este período.
- Discuta sus necesidades. La salud y las necesidades médicas de cada persona son diferentes. Tenga una conversación con su ser querido sobre cuáles son estas necesidades antes de decidirse por un plan.
- Hacer comparaciones. Si su ser querido está considerando las partes C o D de Medicare, compare varios planes que se ofrecen en su área. Esto puede ayudarlos a obtener beneficios que satisfagan sus necesidades médicas y financieras.
- Dar información. La Administración del Seguro Social puede solicitarle que proporcione información sobre su relación con su ser querido. Además, su ser querido debe firmar la solicitud de Medicare por sí mismo.
La línea de fondo
La vida asistida es un paso entre vivir en casa y vivir en un hogar de ancianos. Combina el control médico y la ayuda con las actividades diarias a la vez que proporciona la mayor independencia posible.
Medicare no cubre la vida asistida. Sin embargo, es importante recordar que Medicare aún puede cubrir algunos servicios médicos que necesita, como atención ambulatoria, medicamentos recetados y servicios dentales y de la vista.
Los costos de la vida asistida pueden variar según su ubicación y el nivel de atención que necesita. La atención de vida asistida a menudo se paga de su bolsillo, a través de Medicaid o mediante una póliza de seguro de atención a largo plazo.
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