- Medicare cubre la atención dermatológica médicamente necesaria, incluidos los tratamientos para el eccema.
- Puede obtener cobertura para cremas, tabletas orales, inyecciones y fototerapia.
- Medicare cubrirá muchos tratamientos a bajo costo.
El eccema, también llamado dermatitis atópica, es una afección cutánea muy común que causa una erupción roja con picazón.
Muchas personas tratan su eccema con remedios de venta libre como antihistamínicos o lociones humectantes. Para algunas personas, sin embargo, el eccema es severo y no responde a esos tratamientos.
En este caso, es posible que necesite tratamiento médico para su eccema. Estas opciones de tratamiento incluyen:
- cremas medicinales
- tabletas orales
- inyecciones
- fototerapia
Medicare ayudará a cubrir el costo de todos estos tratamientos, especialmente si los métodos de venta libre no ayudan con su eccema.
¿Qué cubre Medicare si tiene eccema?
Medicare cubrirá los tratamientos y la atención que necesita si tiene eccema, siempre que la atención se considere médicamente necesaria.
Medicare define los servicios "médicamente necesarios" como aquellos que se utilizan para diagnosticar, tratar o prevenir una afección.
Medicare también requiere que el tratamiento esté probado para su condición. Esto significa que no pagará ningún tratamiento experimental.
Sin embargo, siempre que su tratamiento esté probado y su médico verifique que es para tratar su eccema, Medicare debería cubrirlo.
¿Qué partes de Medicare son mejores si tiene eccema?
- Parte A. Necesitará un plan de la Parte A de Medicare para cubrir las hospitalizaciones.
- La Parte B. La Parte B de Medicare cubrirá las visitas al consultorio de su médico y cualquier visita a un especialista que necesite.
- Parte C (Medicare Advantage). Un plan Medicare Advantage cubrirá todo lo que cubren las partes A y B. Podría incluir cobertura adicional. A menudo se incluye cobertura de medicamentos recetados. Los copagos, deducibles y coseguro también pueden ser más bajos.
- Parte D. Necesitará un plan de la Parte D para cubrir el costo de las recetas, incluidas cremas, tabletas orales e inyecciones.
- Complemento de Medicare (Medigap). Los planes Medigap le ayudan a cubrir los gastos de bolsillo de las partes A y B. Esto podría ahorrarle mucho dinero si necesita fototerapia para su eccema.
¿Qué tratamientos para el eccema cubre Medicare?
Su tratamiento para el eccema dependerá del tipo de eccema que tenga y de su gravedad. Los diferentes tratamientos están cubiertos de manera diferente por Medicare y bajo diferentes partes de Medicare.
Estas son sus opciones de tratamiento para el eccema y lo que Medicare cubre para cada una:
Cremas con corticosteroides
Estas cremas recetadas se utilizan para controlar la picazón y reconstruir la piel. Están cubiertos por los planes de medicamentos de Medicare.
Eso significa que necesitará un plan de la Parte D o un plan de la Parte C que incluya la cobertura de la Parte D.
Cremas inhibidoras de calcineurina
Las cremas inhibidoras de calcineurina ayudan a calmar la piel y reducen:
- enrojecimiento
- hinchazón
- Comezón
Necesitará la Parte D o un plan Advantage para cubrir estas cremas, al igual que las cremas con corticosteroides. Medicare también puede requerir que su médico verifique que otros tratamientos para su eccema no hayan tenido éxito.
Cremas antibióticas
Es posible que le receten una crema antibiótica si tiene una infección bacteriana en la piel que está causando o agravando su eccema.
Las cremas antibióticas están cubiertas por las mismas reglas que los corticosteroides o los inhibidores de la calcineurina. Necesitará un plan de la Parte D o Advantage para la cobertura.
Antibióticos orales
Los antibióticos orales pueden ayudarlo a combatir una infección. Por lo general, los tomará solo por un período breve.
La cobertura de todos los medicamentos recetados, incluidos los antibióticos orales, proviene de un plan de la Parte D o Medicare Advantage.
Corticosteroides orales
Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación grave. Su médico puede recetarlos si su eccema es severo. Los corticosteroides orales no se pueden tomar como una solución a largo plazo.
Necesitará un plan de la Parte D o Advantage para la cobertura. También necesitará la verificación de su médico de que su eccema es severo y no responde a otros tratamientos.
Apósitos húmedos
Los vendajes húmedos pueden ayudar cuando su eccema es severo. Las partes afectadas de la piel se cubrirán con cremas con corticosteroides y se envolverán en vendajes húmedos.
Puede recibir sus vendajes húmedos en casa o en el hospital.
Es posible que le realicen este tratamiento en un hospital si su eccema está muy extendido.Si recibe vendajes húmedos en el hospital, su cobertura provendrá de la Parte A de Medicare o de un plan Advantage, si tiene uno.
Los apósitos húmedos que hace en casa estarán cubiertos por la Parte D o un plan Advantage, ya que necesitará una receta para la crema con corticosteroides.
Fototerapia
La fototerapia también se llama terapia de luz. En esta terapia, su piel está expuesta a cantidades controladas de luz solar o luz ultravioleta artificial. Su médico puede recomendar esto si su eccema no responde a otros tratamientos.
Los tratamientos de fototerapia se realizan en el consultorio de su médico. Estarán cubiertos por la Parte B de Medicare o por su plan Advantage, si tiene uno.
Su médico deberá verificar que su eccema no responda a otros tratamientos antes de que Medicare cubra la fototerapia.
Dupilumab inyectable (Dupixent)
El dupilumab inyectable (marca Dupixent) es una nueva opción de tratamiento para el eccema grave, aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2017.
Dupilumab se usa para ayudar a reducir los niveles de inflamación en personas que no responden bien a otros tratamientos para el eccema.
Según GoodRx, alrededor del 53 por ciento de los planes de la Parte D y Medicare Advantage cubren dupilumab. Consulte con su proveedor individual del plan de Medicare si su médico recomienda dupilumab para su eccema.
¿Cuánto cuestan los tratamientos para el eccema?
Los costos del eccema pueden variar ampliamente, según la opción de tratamiento que necesite y el plan específico de Medicare que elija.
A continuación, se muestran estimaciones de los costos de los tratamientos comunes.
Costos del tratamiento del eccema con y sin Medicare
(depende del plan específico que elija)
(costo aproximado según GoodRx)
(Los precios son para Cutivate, una crema comúnmente recetada).
(o de muy bajo costo)
(Los precios son para la mupirocina, una crema comúnmente recetada).
(o de muy bajo costo)
(Los precios son para la amoxicilina, un antibiótico comúnmente recetado).
(o de muy bajo costo)
(Los precios son para Medrol, un corticosteroide oral comúnmente recetado).
(o de muy bajo costo)
Para los tratamientos hospitalarios para pacientes hospitalizados, pagará su deducible de la Parte A de 2021 de $ 1,484, luego sus costos estarán cubiertos a menos que permanezca en el hospital por más de 60 días.
Los costos del plan Medicare Advantage dependerán de su plan.
Los costos del tratamiento en el hogar son similares a los de las cremas con corticosteroides.
El tratamiento hospitalario realizado como paciente interno incluye el costo de la hospitalización y el costo promedio de una estadía hospitalaria de tres días ronda los 30.000 dólares.
Medicare Parte B pagará el otro 80%.
Los costos del plan Medicare Advantage dependerán de su plan.
¿Quién es elegible para la cobertura de Medicare para el eccema?
Deberá ser elegible para Medicare para obtener cobertura para el eccema. Puede obtener la elegibilidad para Medicare de una de estas tres formas:
- cumpliendo 65 años
- por tener un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica a cualquier edad
- por tener una discapacidad diagnosticada para la que ha recibido 24 meses de Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) a cualquier edad
Una vez que sea elegible para Medicare, puede usar su cobertura para ayudar a tratar su eccema.
¿Cómo se inscribe en Medicare si tiene eccema?
Hay algunas formas de inscribirse en Medicare si es elegible.
En algunos casos, se le inscribirá automáticamente y no tendrá que realizar ningún paso. Esto sucede cuando ha recibido 24 meses de SSDI o si se jubila antes de los 65 años y recibe beneficios de jubilación del Seguro Social.
En ambos casos, recibirá información sobre su inscripción en Medicare por correo. Luego, puede decidir en qué partes de Medicare desea inscribirse.
Si no está inscrito automáticamente, deberá presentar una solicitud. Puede hacer esto de varias formas:
- completar una solicitud en línea
- llamando al Seguro Social (800-772-1213)
- visitando su oficina local del Seguro Social
- escribir una carta a la oficina local del Seguro Social
Es posible que deba proporcionar información sobre su historial laboral y sus finanzas junto con su solicitud. Una vez que se aprueba su solicitud, puede decidir en qué partes de Medicare desea inscribirse.
Fechas de inscripción a Medicare
- Período de inscripción inicial. La ventana de inscripción de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños comienza 3 meses antes de su mes de nacimiento, incluido el mes de su cumpleaños, y se extiende 3 meses después de su cumpleaños. Puede inscribirse en todas las partes de Medicare sin penalización durante este período.
- Período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Durante este tiempo, puede cambiar de Medicare original (partes A y B) a la Parte C (Medicare Advantage), o de la Parte C a Medicare original. También puede cambiar de plan de la Parte C o agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D.
- Período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo). Puede inscribirse en Medicare ahora si no se inscribió durante su período de inscripción inicial.
- Periodo especial de matrícula. Si retrasó la inscripción en Medicare por un motivo aprobado, puede inscribirse durante un período de inscripción especial. Tiene 8 meses desde el final de su cobertura o el final de su empleo para inscribirse en Medicare sin penalización.
- Inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo). Durante este período, puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro o volver al Medicare original. No puede inscribirse en un plan Medicare Advantage si actualmente tiene Medicare original.
- Inscripciones a la Parte D / complementos de Medicare (del 1 de abril al 30 de junio). Si no tiene la Parte A de Medicare pero se inscribió en la Parte B durante el período de inscripción general, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
- Inscripción en Medigap. Este período de 6 meses comienza después del primer día del mes en que solicita Medicare original o desde que cumple 65 años. Si pierde este período de inscripción, es posible que no pueda obtener un plan Medigap. Si obtiene uno más tarde, es posible que pague primas más altas por él.
La comida para llevar
- Medicare proporcionará cobertura para su tratamiento de eccema.
- Algunos tratamientos, como las cremas tópicas, a menudo son gratuitos o se pierden muy poco cuando tiene Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage.
- Otros tratamientos pueden ser más costosos, pero sus costos serán significativamente menores que pagar de su bolsillo.
- Un plan Medigap podría reducir los copagos de su tratamiento.
