¿Cuál es tu tipo?
Se cree que la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta el sistema nervioso central y los nervios periféricos.
La causa sigue siendo desconocida, pero algunos estudios indican un vínculo entre el virus de Epstein Barr, mientras que otros indican factores ambientales, falta de vitamina D o parásitos como estímulo de la respuesta inmune persistente en el sistema nervioso central. Puede ser impredecible y, en algunos casos, incapacitante. Pero no todas las formas de EM son iguales.
Para ayudar a distinguir entre los diferentes tipos de afección, la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS) identificó cuatro categorías distintas.
Cuatro formas
Para definir con precisión las diferentes formas de EM, en 1996, el NMSS encuestó a un grupo de científicos que se especializaban en la atención e investigación de pacientes con EM. Después de analizar las respuestas de los científicos, la organización categorizó la condición en cuatro tipos principales.
Estas definiciones de cursos se actualizaron en 2013 para reflejar los avances en la investigación. Son:
- síndrome clínicamente aislado (CIS)
- EM remitente-recurrente (EMRR)
- EM primaria progresiva (PPMS)
- EM secundaria progresiva (SPMS)
Categoría común
La comunidad médica en general confía ahora en las cuatro categorías definidas por el NMSS y crean un lenguaje común para diagnosticar y tratar la EM. Las clasificaciones de las categorías se basan en la progresión de la enfermedad en cada paciente.
Síndrome clínicamente aislado
El síndrome clínicamente aislado (CIS) es un episodio único de síntomas neurológicos que dura 24 horas o más. Sus síntomas no se pueden relacionar con fiebre, infección u otra enfermedad. Son el resultado de una inflamación o desmielinización en el sistema nervioso central.
Es posible que tenga solo un síntoma (episodio monofocal) o varios (episodio multifocal).
Si tiene CIS, es posible que nunca experimente otro episodio. O este episodio podría ser su primer ataque de EM.
Si una resonancia magnética detecta lesiones cerebrales similares a las que se encuentran en personas con EM, existe una probabilidad del 60 al 80 por ciento de que tenga otro episodio y un diagnóstico de EM en unos pocos años.
En este momento, es posible que tenga un diagnóstico de EM si una resonancia magnética detecta lesiones más antiguas en una parte diferente de su sistema nervioso central. Eso significaría que ha tenido un ataque anterior, incluso si no lo sabía.
Su médico también puede diagnosticar la EM si su líquido cefalorraquídeo contiene bandas oligoclonales.
EM remitente-recurrente
El tipo más común es la EM remitente-recidivante (EMRR). Según el NMSS, aproximadamente el 85 por ciento de las personas con EM tienen este tipo en el momento del diagnóstico.
Cuando tiene RRMS puede experimentar:
- recaídas o brotes claramente definidos que resultan en episodios de empeoramiento intensivo de su función neurológica
- Remisiones parciales o completas o períodos de recuperación después de las recaídas y entre ataques cuando la enfermedad deja de progresar.
- síntomas leves a graves, así como recaídas y remisiones que duran días o meses
Tipos progresivos de EM
Si bien la gran mayoría de las personas con EM tienen la forma RRMS, a algunas se les diagnostica una forma progresiva de la enfermedad: EM primaria progresiva (PPMS) o EM secundaria progresiva (SPMS).
Cada uno de estos tipos indica que la enfermedad continúa empeorando sin mejorar.
EM primaria progresiva
Esta forma de EM progresa de forma lenta pero constante desde el momento de su aparición. Los síntomas se mantienen en el mismo nivel de intensidad sin disminuir y no hay períodos de remisión. En esencia, los pacientes con EMPP experimentan un empeoramiento bastante continuo de su condición.
Sin embargo, puede haber variaciones en la tasa de progresión a lo largo del curso de la enfermedad, así como la posibilidad de mejoras menores (generalmente temporales) y mesetas ocasionales en la progresión de los síntomas.
El NMSS estima que aproximadamente el 15 por ciento de las personas con EM tienen EMPP al inicio de la enfermedad.
EM secundaria progresiva
SPMS es más una bolsa mixta. Inicialmente, puede implicar un período de actividad remitente-recurrente, con brotes de síntomas seguidos de períodos de recuperación. Sin embargo, la discapacidad de la EM no desaparece entre ciclos.
En cambio, este período de fluctuación es seguido por un empeoramiento constante de la condición. Las personas con SPMS pueden experimentar remisiones menores o estancamientos en sus síntomas, pero este no es siempre el caso.
Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de las personas con EMRR llegan a desarrollar EMSP en una década.
Tipo de fundición
La EM temprana puede ser difícil de diagnosticar para los médicos. Como tal, puede ser útil comprender las características y los síntomas de la EM en el momento del diagnóstico inicial, sobre todo porque la gran mayoría de las personas con la enfermedad presentan características de EM remitente-recurrente.
Aunque la EM no tiene cura actualmente, normalmente no es mortal. De hecho, la mayoría de las personas que padecen EM nunca quedan gravemente discapacitadas, según el NMSS.
La identificación temprana de la EM en la etapa de recaída-remisión puede ayudar a garantizar un tratamiento oportuno para evitar el desarrollo de formas más progresivas de la enfermedad.
