La laparotomía exploratoria es un tipo de cirugía abdominal. No se utiliza con tanta frecuencia como antes, pero sigue siendo necesario en determinadas circunstancias.
Echemos un vistazo más de cerca a la laparotomía exploratoria y por qué a veces es la mejor opción para los síntomas abdominales.
¿Qué es una laparotomía exploratoria?
Cuando se somete a una cirugía abdominal, generalmente es con un propósito específico. Es posible que necesite que le extirpen el apéndice o que le repare una hernia, por ejemplo. El cirujano realiza la incisión adecuada y se pone a trabajar en ese problema en particular.
A veces, la causa del dolor abdominal u otros síntomas abdominales no está clara. Esto puede ocurrir a pesar de realizar pruebas exhaustivas o, en una situación de emergencia, porque no hay tiempo para las pruebas. Es entonces cuando un médico puede querer realizar una laparotomía exploratoria.
El propósito de esta cirugía es explorar toda la cavidad abdominal para encontrar el origen del problema. Si el cirujano puede identificar el problema, cualquier tratamiento quirúrgico necesario puede realizarse de inmediato.
¿Cuándo y por qué se realiza una vuelta exploratoria?
La laparotomía exploratoria se puede utilizar cuando usted:
- tiene síntomas abdominales graves o prolongados que desafían el diagnóstico.
- ha tenido un traumatismo abdominal importante y no hay tiempo para otras pruebas.
- no son buenos candidatos para la cirugía laparoscópica.
Esta cirugía se puede utilizar para explorar:
Además de la inspección visual, el cirujano puede:
- tomar una muestra de tejido para realizar una prueba de cáncer (biopsia).
- Realice las reparaciones quirúrgicas necesarias.
- estadio del cáncer.
La necesidad de una laparotomía exploratoria no es tan grande como solía ser. Esto se debe a los avances en la tecnología de imágenes. Además, cuando es posible, la laparoscopia es una forma menos invasiva de explorar el abdomen.
Que esperar durante el procedimiento
La laparotomía exploratoria es una cirugía mayor. En el hospital, le revisarán el corazón y los pulmones para asegurarse de que sea seguro usar anestesia general. Se insertará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Se controlarán sus signos vitales. También puede necesitar un tubo de respiración o un catéter.
Durante el procedimiento, estará dormido, por lo que no sentirá nada.
Una vez que su piel esté desinfectada, se realizará una incisión vertical larga en su abdomen. Luego, el cirujano inspeccionará su abdomen en busca de daños o enfermedades. Si hay tejido sospechoso, se puede tomar una muestra para biopsia. Si se puede determinar la causa del problema, también se puede tratar quirúrgicamente en este momento.
La incisión se cerrará con puntos o grapas. Es posible que se quede con un drenaje temporal para permitir que fluya el exceso de líquido.
Probablemente pasará varios días en el hospital.
Qué esperar después del procedimiento
Después de la cirugía, lo trasladarán a un área de recuperación. Allí, será monitoreado de cerca hasta que esté completamente alerta. La vía intravenosa seguirá proporcionando líquidos. También se puede utilizar como medicamentos para prevenir infecciones y aliviar el dolor.
Después de salir del área de recuperación, se le pedirá que se levante y se mueva para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. No se le dará comida regular hasta que sus intestinos funcionen normalmente. El catéter y el drenaje abdominal se retirarán dentro de unos días.
Su médico le explicará los hallazgos quirúrgicos y cuáles deben ser los siguientes pasos. Cuando esté listo para irse a casa, se le darán instrucciones de alta que pueden incluir:
- No levante más de cinco libras durante las primeras seis semanas.
- No se duche ni se bañe hasta que obtenga el visto bueno de su médico. Mantenga la incisión limpia y seca.
- Esté atento a los signos de infección. Esto incluye fiebre, enrojecimiento o supuración amarilla de la incisión.
El tiempo de recuperación suele ser de unas seis semanas, pero varía de una persona a otra. Su médico le dará una idea de lo que puede esperar.
Complicaciones de una laparotomía exploratoria
Algunas posibles complicaciones de la cirugía exploratoria son:
- mala reacción a la anestesia
- sangrado
- infección
- incisión que no cicatriza bien
- lesión en los intestinos u otros órganos
- hernia incisional
La causa del problema no siempre se encuentra durante la cirugía. Si eso sucede, su médico le hablará sobre lo que debería suceder a continuación.
Comuníquese con su médico si experimenta estos síntomas.
Una vez que esté en casa, comuníquese con su médico si tiene:
- fiebre de 100,4 ° F (38,0 ° C) o más
- aumento del dolor que no responde a la medicación
- enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración amarilla en el sitio de la incisión
- hinchazón abdominal
- heces con sangre o negras, alquitranadas
- diarrea o estreñimiento que dure más de dos días
- dolor al orinar
- Dolor de pecho
- dificultad para respirar
- tos persistente
- náuseas vómitos
- mareos, desmayos
- dolor o hinchazón en las piernas
Estos síntomas pueden indicar complicaciones graves. Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de ellos.
¿Existen otras formas de diagnóstico que podrían reemplazar a una laparotomía exploratoria?
La laparoscopia exploratoria es una técnica mínimamente invasiva que a menudo se puede realizar en lugar de la laparotomía. A veces se le llama cirugía de "ojo de cerradura".
En este procedimiento, se inserta un pequeño tubo llamado laparoscopio a través de la piel. Una luz y una cámara están conectadas al tubo. El instrumento puede enviar imágenes desde el interior del abdomen a una pantalla.
Esto significa que el cirujano puede explorar el abdomen a través de unas pocas incisiones pequeñas en lugar de una grande. Cuando sea posible, los procedimientos quirúrgicos se pueden realizar al mismo tiempo.
Todavía requiere anestesia general. Pero generalmente hace que la estadía en el hospital sea más corta, menos cicatrices y una recuperación más rápida.
La laparoscopia exploratoria se puede utilizar para tomar una muestra de tejido para realizar una biopsia. También se utiliza para diagnosticar una amplia gama de afecciones. Es posible que la laparoscopia no sea posible si:
- tienes el abdomen distendido
- la pared abdominal parece estar infectada
- tiene muchas cicatrices quirúrgicas abdominales anteriores
- ha tenido una laparotomía en los últimos 30 días
- esta es una emergencia potencialmente mortal
Conclusiones clave
La laparotomía exploratoria es un procedimiento en el que se abre el abdomen con fines exploratorios. Esto se hace solo en emergencias médicas o cuando otras pruebas de diagnóstico no pueden explicar los síntomas.
Es útil para diagnosticar muchas afecciones que involucran el abdomen y la pelvis. Una vez que se encuentra el problema, el tratamiento quirúrgico puede realizarse al mismo tiempo, eliminando potencialmente la necesidad de una segunda cirugía.
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