El carcinoma cutáneo de células escamosas avanzado (CSCC) es un cáncer que comienza en la piel y se disemina. Puede ser un cáncer de evolución muy rápida que se disemina antes de que le diagnostiquen. O podría haber regresado después de que fue tratado.
El CSCC localmente avanzado se ha diseminado a los tejidos, músculos o nervios debajo de la piel. CSCC metastásico significa que el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo.
Una vez que su cáncer se propaga, es una amenaza más grave para su salud, pero aún puede tratarse.
Puede resultar abrumador saber que tiene un cáncer en etapa tardía. Su médico y otros miembros de su equipo de tratamiento lo ayudarán a comprender su cáncer y las mejores formas de tratarlo. Aquí hay una guía que lo ayudará a iniciar una conversación con su médico.
¿Qué otros médicos necesito ver?
Para tratar el CSCC avanzado, es posible que deba consultar a todo un equipo de médicos, incluido un (a):
- oncólogo: especialista en cáncer
- dermatólogo: un médico que trata enfermedades de la piel
- cirujano
¿Puede la cirugía sola tratar mi cáncer?
Si el cáncer no se ha extendido mucho más allá de la piel, es posible que se pueda tratar solo con cirugía. El cáncer de piel que se ha diseminado a otros órganos requerirá tratamientos en todo el cuerpo, como radiación e inmunoterapia.
¿Qué tipos de cirugía tratan el CSCC avanzado?
Dos tipos de cirugía eliminan el CSCC:
La cirugía de escisión corta todo el tumor con un bisturí. El cirujano también extrae un margen de tejido sano alrededor del tumor. El tejido extraído se envía a un laboratorio, que lo analiza. Si todavía hay cáncer en los márgenes externos de la piel, es posible que necesite más cirugía.
Durante la cirugía de escisión, su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos donde se ha diseminado el cáncer.
La cirugía de Mohs elimina el cáncer de una capa a la vez. El cirujano revisa cada capa bajo un microscopio mientras espera. El proceso se repite hasta que no quedan células cancerosas.
Cuando el cáncer está avanzado, es posible que la cirugía por sí sola no sea suficiente para tratarlo. Su médico podría recomendar otros tratamientos para destruir las células cancerosas en otras partes de su cuerpo.
¿Cuándo podría necesitar radiación?
La radioterapia utiliza potentes rayos X para destruir el cáncer. Es posible que reciba radiación si su tumor se encuentra en un lugar donde no es fácil de extirpar con cirugía o si no está lo suficientemente saludable para la cirugía.
La radiación también ayuda a aliviar los síntomas del cáncer. Este tipo de tratamiento se llama terapia paliativa. Puede hacerte sentir más cómodo.
También puede recibir radiación antes de la cirugía para encoger el tumor y facilitar su extracción, o después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. La radiación también puede ayudar a que la inmunoterapia funcione de manera más eficaz.
Los médicos administran radiación de varias formas. La radioterapia de haz externo dirige rayos hacia el tumor desde una máquina fuera de su cuerpo. La braquiterapia coloca implantes radiactivos dentro de su cuerpo, cerca del tumor.
A veces, se agregan medicamentos de quimioterapia a la radiación para destruir más células cancerosas. Esta combinación se llama quimiorradiación. Puede contraerlo después de la cirugía.
¿Qué nuevos tratamientos hay disponibles?
En 2018, la FDA aprobó el primer tratamiento específicamente para CSCC avanzado. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) es un tipo de fármaco de inmunoterapia llamado inhibidor del punto de control.
Los puntos de control son sustancias que evitan que su sistema inmunológico ataque las células sanas del propio cuerpo. Las células cancerosas a veces usan puntos de control para "esconderse" del sistema inmunológico y seguir creciendo.
Libtayo es un inhibidor de puntos de control que detiene el funcionamiento de un punto de control llamado PD-1. Esto libera los frenos de su sistema inmunológico para que pueda atacar el cáncer.
Libtayo trata la CSCC que se ha propagado. También es una opción para las personas que no son candidatas a una cirugía o radioterapia.
Este tratamiento se administra en un hospital o centro de tratamiento del cáncer una vez cada 3 semanas. Viene como una infusión que se administra a través de una vena (IV). El tratamiento dura unos 30 minutos.
¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios del tratamiento?
La cirugía puede ocasionar riesgos como sangrado, infección y cicatrices.Si el cirujano necesita extirpar un área grande de piel, se puede usar un injerto tomado de otra parte de su cuerpo para cubrir la herida.
La radiación mata las células sanas junto con el cáncer. El tipo de efectos secundarios depende del lugar del cuerpo en el que recibió la radiación, pero pueden incluir:
- sequedad, picazón, enrojecimiento y descamación en el lugar del tratamiento
- cansancio
- náuseas y vómitos
- perdida de cabello
Los efectos secundarios más comunes de Libtayo son cansancio, sarpullido y diarrea. En raras ocasiones, este medicamento puede causar reacciones más graves en el sistema inmunológico.
¿Qué nuevos tratamientos hay disponibles?
Los investigadores están investigando otro tipo de inmunoterapia llamada pembrolizumab (Keytruda) para ver si funciona en CSCC avanzado. Un estudio en curso está tratando de ver si este tratamiento puede mejorar la supervivencia o curar la enfermedad en personas que ya se han sometido a cirugía y radioterapia.
También se puede usar un tipo de terapia dirigida llamada inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) para tratar este cáncer. Los ejemplos incluyen cetuximab (Erbitux) y erlotinib (Tarceva).
Keytruda y otros tratamientos nuevos se están estudiando en ensayos clínicos. Unirse a uno de estos estudios podría brindarle acceso a un tratamiento nuevo y posiblemente mejor que el que está disponible actualmente. Pregúntele al médico que trata su cáncer si un ensayo clínico es adecuado para usted.
¿Estoy en riesgo de tener otros cánceres de piel?
Una vez que ha tenido CSCC, tiene un mayor riesgo de tener otro cáncer de piel, como otro carcinoma de células escamosas (SCC) o un tipo diferente de cáncer de piel como el melanoma o el carcinoma de células basales.
Las pruebas de detección periódicas garantizarán la detección temprana de cualquier cáncer nuevo, cuando sea más fácil de tratar. Pregúntele a su dermatólogo con qué frecuencia debe realizarse controles de la piel.
Además, protéjase cuando esté bajo el sol. Aplique un protector solar de amplio espectro con protección UVA y UVB siempre que salga al aire libre. Use un sombrero de ala ancha y trate de permanecer a la sombra tanto como sea posible.
Quitar
El tratamiento principal para el CSCC avanzado es la cirugía para extirpar el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea. Si su cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo o no puede someterse a una cirugía, otras opciones incluyen radiación, quimioterapia e inmunoterapia.
El primer medicamento específicamente para este tipo de cáncer fue aprobado por la FDA en 2018. Se están investigando otros tratamientos nuevos. Con cada nueva terapia, el CSCC avanzado se vuelve más fácil de tratar y el pronóstico mejora aún más para las personas con este cáncer.
