¿Qué son los antidepresivos?
Los medicamentos antidepresivos son una opción de primera elección para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM), de acuerdo con las pautas de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. También pueden ayudar a tratar las condiciones de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada.
Existen diferentes tipos de antidepresivos, según su funcionamiento en el cerebro. Algunos son mejores para tratar ciertas afecciones y síntomas. Pero todos tienen efectos secundarios potenciales.
Generalmente, cada tipo causa efectos secundarios algo diferentes, pero aún puede haber alguna variación dentro de un solo tipo.
Las personas también pueden responder de manera diferente a los antidepresivos. Algunas personas pueden no tener efectos secundarios preocupantes, mientras que otras pueden tener uno o más efectos secundarios graves. Es por eso que es posible que deba probar algunos medicamentos diferentes antes de encontrar el ajuste adecuado.
A continuación, se muestran los principales tipos de antidepresivos y algunos de los efectos secundarios comúnmente asociados con ellos. Si toma un determinado tipo, probablemente no experimentará todos los efectos secundarios asociados con él. También puede experimentar otros efectos secundarios, incluidos algunos graves, que no se enumeran aquí.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS afectan la serotonina, que es un neurotransmisor que influye en muchas cosas, incluido el estado de ánimo. Los neurotransmisores actúan como mensajeros químicos dentro de su cuerpo.
Cuando su cerebro libera serotonina, parte de ella se usa para comunicarse con otras células y parte de ella regresa a la célula que la liberó. Los ISRS disminuyen la cantidad de serotonina que regresa a la célula que la liberó, dejando más disponible en su cerebro para comunicarse con otras células.
Los expertos no están completamente seguros del papel que juega la serotonina en la depresión. Pero muchos creen que los niveles bajos de serotonina son un factor contribuyente.
Los antidepresivos ISRS incluyen:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Los ISRS son la opción más común para tratar el TDM, pero también pueden ayudar con:
- trastorno de ansiedad generalizada
- trastorno de pánico
- desorden de ansiedad social
- trastorno disfórico premenstrual
- Trastorno de estrés postraumático
- trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
- Sofocos
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los ISRS incluyen:
- dolores de cabeza
- náusea
- problemas para dormir
- mareo
- Diarrea
- debilidad y fatiga
- ansiedad
- malestar estomacal
- boca seca
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
Los ISRS tienen más probabilidades que algunos antidepresivos de causar efectos secundarios sexuales. También pueden aumentar el apetito, lo que podría provocar un aumento de peso.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Al igual que los ISRS, los ISRS se utilizan a menudo para tratar el TDM. Al igual que los ISRS, los ISRS evitan que las células del cerebro reabsorban ciertos neurotransmisores. Esto deja a más de ellos disponibles para comunicarse con otras células.
En el caso de los IRSN, los neurotransmisores afectados son la serotonina y la noradrenalina.
Los antidepresivos SNRI incluyen:
- desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Los IRSN se utilizan a menudo para tratar la depresión, pero también pueden ayudar con:
- daño a los nervios causado por la diabetes
- fibromialgia
- trastorno de ansiedad generalizada
- Sofocos
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los IRSN incluyen:
- dolores de cabeza
- náusea
- insomnio
- somnolencia
- boca seca
- mareo
- pérdida de apetito
- estreñimiento
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
- debilidad y fatiga
- transpiración
Los IRSN pueden causar efectos secundarios sexuales, pero no con tanta frecuencia como los ISRS. Algunas personas que toman IRSN también pueden aumentar de peso, pero la pérdida de peso es más común.
En algunos casos, las personas que toman IRSN pueden notar un aumento de la presión arterial.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los ATC son un grupo más antiguo de antidepresivos. Al igual que los IRSN, ayudan a aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina en el cerebro. Pero también disminuyen los efectos de otro neurotransmisor llamado acetilcolina.
Este impacto sobre la acetilcolina aumenta el riesgo de ciertos efectos secundarios. Como resultado, los TCA generalmente solo se usan si los ISRS y los IRSN no funcionan bien para usted.
Algunos ATC comunes incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (norpramina)
- doxepina
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Además de tratar la depresión, muchos ATC se utilizan para otras afecciones, que incluyen:
- dolor en los nervios causado por el herpes zóster
- daño a los nervios causado por la diabetes
- desorden de ansiedad social
- fibromialgia
- migraña
- mojar la cama en los niños
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los ATC incluyen:
- dolores de cabeza
- boca seca
- visión borrosa
- problemas digestivos, como malestar estomacal, náuseas y estreñimiento
- mareo
- somnolencia
- problemas para dormir
- problemas de memoria
- fatiga
- aumento de peso
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
- dificultad para orinar
- frecuencia cardíaca rápida
- transpiración
Los efectos secundarios de los ATC son similares a los de los ISRS y los IRSN, pero tienden a ocurrir con más frecuencia y pueden ser más molestos.
Los ATC también son mucho más propensos a causar ciertos efectos secundarios, que incluyen:
- boca seca
- visión borrosa
- estreñimiento
- dificultad para orinar
- aumento de peso
- somnolencia
En casos raros, los ATC también pueden causar efectos secundarios potencialmente peligrosos relacionados con el corazón, como:
- presión arterial baja al ponerse de pie
- Alta presión sanguínea
- frecuencia cardíaca anormal o arritmia
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Al igual que los ATC, los IMAO son un grupo de medicamentos más antiguo. Hoy en día, no se usan comúnmente para la depresión, pero su proveedor de atención médica podría sugerirlos si otros no ofrecen alivio.
Los IMAO funcionan impidiendo que su cuerpo descomponga ciertos neurotransmisores. Esto provoca un aumento en sus niveles de serotonina, norepinefrina y dopamina.
Algunos IMAO comunes incluyen:
- isocarboxazida (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Además de la depresión, algunos IMAO se utilizan para otras afecciones. La fenelzina y la tranilcipromina a veces se usan para el trastorno de pánico y la ansiedad social. La selegilina se usa para la enfermedad de Parkinson.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los IMAO incluyen:
- presión arterial baja
- náusea
- dolores de cabeza
- somnolencia
- mareo
- boca seca
- aumento de peso
- dolor de estómago
- Confusión
- Diarrea
- nariz que moquea
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
Es más probable que los IMAO causen presión arterial baja que otros antidepresivos.Estos medicamentos también pueden interactuar con alimentos que contienen tiramina y causar una presión arterial peligrosamente alta.
Antagonistas de serotonina e inhibidores de la recaptación (IRAG)
Las IRAG también se conocen como moduladores de serotonina o antidepresivos de fenilpiperazina. A veces se los considera antidepresivos atípicos porque funcionan de manera diferente. Las IRAG pueden ayudar a tratar:
- depresión
- ansiedad
- trastorno de pánico
Como la mayoría de los otros antidepresivos, las IRAG ayudan a aumentar la cantidad de serotonina disponible, y a veces otros neurotransmisores, en su cerebro. Pero lo hacen de forma diferente a otros antidepresivos.
Algunas IRAG incluyen:
- nefazodona
- trazodona (Oleptro)
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de las IRAG incluyen:
- somnolencia
- boca seca
- dolores de cabeza
- mareo
- náusea
- fatiga
- vomitando
- visión borrosa
- Diarrea
- estreñimiento
- presión arterial baja
- Confusión
Muchas personas que toman IRAG experimentan somnolencia o somnolencia. Esto los convierte en una opción potencialmente buena para las personas con insomnio, especialmente si también tienen depresión.
Antidepresivos atípicos
Algunos antidepresivos simplemente no encajan en ninguno del grupo principal, generalmente debido a la forma en que funcionan. Estos se conocen como antidepresivos atípicos.
Bupropion (Wellbutrin)
A diferencia de la mayoría de los otros antidepresivos, el bupropión no aumenta la serotonina. En cambio, funciona para aumentar la noradrenalina y la dopamina. A veces se clasifica como un inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina.
Además de usarse para la depresión, el bupropión también se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Los efectos secundarios más comunes del bupropión incluyen:
- problemas para dormir
- dolores de cabeza
- irritabilidad o agitación
- boca seca
- estreñimiento
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- náusea
- vomitando
- transpiración
- mareo
- ansiedad
En comparación con otros antidepresivos, es menos probable que el bupropión provoque aumento de peso. De hecho, la pérdida de peso es un efecto secundario común.
También es menos probable que el bupropión cause problemas sexuales. Como resultado, a veces se prescribe junto con otros antidepresivos para reducir sus efectos secundarios sexuales.
Pero es más probable que otros antidepresivos cause insomnio y ansiedad. En casos raros, el bupropión puede causar convulsiones, especialmente cuando se usa en dosis altas.
Mirtazapina (Remeron)
La mirtazapina aumenta los efectos de la noradrenalina, la serotonina y la dopamina en su cerebro de una manera diferente a otros antidepresivos. A veces se clasifica como un antagonista de la serotonina específico de un antagonista noradrenérgico.
Los efectos secundarios más comunes de la mirtazapina incluyen:
- somnolencia
- boca seca
- Apetito incrementado
- aumento de peso
- colesterol alto
- estreñimiento
- debilidad y fatiga
- mareo
Al igual que las IRAG, la mirtazapina puede causar somnolencia o adormecimiento. Como resultado, la mirtazapina se puede usar para aquellos que tienen depresión y problemas para dormir.
La mirtazapina también puede aumentar el apetito, por lo que es más probable que aumente de peso que otros antidepresivos.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone aumenta los efectos de la serotonina en el cerebro de formas similares y diferentes a los ISRS. A veces se le llama inhibidor de la recaptación de agonistas parciales de serotonina.
Los efectos secundarios más comunes de la vilazodona incluyen:
- Diarrea
- náusea
- mareo
- boca seca
- problemas para dormir
- vomitando
Es menos probable que la vilazodona aumente de peso que muchos otros antidepresivos, como los ISRS y los ATC. Algunas personas que toman vilazodona tienen problemas sexuales, como bajo deseo sexual o disfunción eréctil, pero esto parece ser menos común con vilazodona en comparación con los ISRS y los IRSN.
Vortioxetina (Trintellix)
La vortioxetina a veces se denomina antidepresivo multimodal. Funciona como un ISRS, pero tiene efectos adicionales sobre los niveles de serotonina.
Los efectos secundarios más comunes de la vortioxetina incluyen:
- problemas sexuales, como orgasmo o problemas de eyaculación
- náusea
- Diarrea
- mareo
- boca seca
- estreñimiento
- vomitando
Es más probable que la vortioxetina cause efectos secundarios sexuales que muchos otros antidepresivos. Pero es menos probable que provoque un aumento de peso.
Cuadro comparativo de efectos secundarios
El cuadro a continuación es una comparación general de algunos de los efectos secundarios más comunes asociados con diferentes antidepresivos.
Cuando utilice este cuadro, tenga en cuenta algunas cosas:
- Todos responden de manera diferente a los antidepresivos, por lo que es posible que tenga efectos secundarios adicionales que no se enumeran aquí.
- Es probable que no experimente todos los efectos secundarios asociados con un antidepresivo en particular.
- Es más o menos probable que algunos medicamentos causen ciertos efectos secundarios. Su proveedor de atención médica puede brindarle más información sobre los efectos secundarios comunes relacionados con medicamentos específicos dentro de cada grupo.
- Algunos efectos secundarios pueden volverse más leves o desaparecer por completo con el tiempo a medida que su cuerpo se acostumbre al medicamento.
- Esta tabla solo incluye efectos secundarios comunes. Algunos antidepresivos pueden tener efectos secundarios menos comunes y más graves, incluido un aumento de los pensamientos suicidas.
Riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas
Algunos antidepresivos, incluidos los ISRS, pueden provocar un aumento de los pensamientos o acciones suicidas. Este riesgo es mayor en niños, adolescentes y adultos jóvenes. También es más alto durante los primeros meses de tratamiento o durante los cambios de dosis.
Usted y los miembros de su familia, los cuidadores y el proveedor de atención médica deben estar atentos a cualquier cambio nuevo o repentino en su estado de ánimo, comportamiento, pensamientos o sentimientos. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota algún cambio.
Prevención del suicidio
Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
- Quite las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
- Escuche, pero no juzgue, discuta, amenace ni grite.
Si usted o alguien que conoce está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de crisis o prevención del suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.
La línea de fondo
Existen muchos tipos de antidepresivos. Cada uno viene con su propia lista de posibles efectos secundarios. Al elegir y probar un antidepresivo, es importante trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica, especialmente cuando se acostumbre a los efectos secundarios de un medicamento.
Antes de comenzar con cualquier medicamento nuevo, informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, incluidos los de venta libre y los suplementos a base de hierbas, como la hierba de San Juan. Si bebe alcohol, asegúrese de preguntar también sobre las posibles interacciones que pueda tener con su medicamento.
Además de los efectos secundarios, los antidepresivos también pueden causar reacciones alérgicas en algunas personas. Busque tratamiento médico de inmediato si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, como dificultad para respirar o hinchazón en la cara, lengua o garganta.
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