¿Sabe lo que realmente significa su diagnóstico de cáncer de mama? Es más, ¿sabe cómo le afectará su tipo específico de cáncer de mama? Siga leyendo para obtener respuestas a estas y otras preguntas.
Qué buscar en su informe de patología
Cuando se realiza una biopsia de un tumor de mama, el informe de patología le dice mucho más que si es canceroso o no. Proporciona información crucial sobre la composición de su tumor.
Esto es importante porque algunos tipos de cáncer de mama son más agresivos que otros, lo que significa que crecen y se propagan más rápido. Los tratamientos dirigidos están disponibles para algunos tipos, pero no para todos.
Cada tipo de cáncer de mama requiere su propio enfoque de tratamiento. La información de su informe de patología le ayudará a orientar sus objetivos y opciones de tratamiento.
Dos elementos importantes en el informe serán su estado de recursos humanos y su estado de HER2.
Continúe leyendo para obtener más información sobre cómo el estado de HR y HER2 en el cáncer de mama afecta su tratamiento y su pronóstico.
Que significa HR positivo
HR es la abreviatura de receptor hormonal. Los tumores de mama se analizan para detectar receptores de estrógeno (ER) y receptores de progesterona (PR). Cada estado aparece por separado en su informe de patología.
Aproximadamente el 80 por ciento de los cánceres de mama dan positivo en ER. Alrededor del 65 por ciento de ellos también son positivos para las relaciones públicas.
Puede dar positivo en ER, PR o ambos. De cualquier manera, significa que las hormonas alimentan su cáncer de mama. También significa que su tratamiento puede incluir medicamentos que afecten a las hormonas.
También es posible dar negativo en ambos receptores hormonales. Si ese es el caso, las hormonas no alimentan su cáncer de mama, por lo que la terapia hormonal no sería eficaz.
Qué significa HER2-negativo
HER2 es la abreviatura de receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. En un informe de patología, HER2 a veces se denomina ERBB2, que significa receptor de tirosina quinasa 2 Erb-B2.
HER2 es un gen que produce proteínas o receptores HER2.
Cuando el gen HER2 no funciona correctamente, reproduce demasiadas copias, lo que conduce a una sobreexpresión de la proteína HER2. Esto provoca una división incontrolada de las células mamarias y la formación de tumores. Esto se conoce como cáncer de mama HER2 positivo.
El cáncer de mama HER2 positivo tiende a ser más agresivo que el cáncer de mama HER2 negativo. Sin embargo, las terapias actuales dirigidas al receptor HER2 son tan efectivas que a muchos médicos les resulta más fácil de tratar.
Cómo afecta el estado de HR y HER2 al tratamiento
Su plan de tratamiento se basará tanto en su estado de recursos humanos como en su estado de HER2.
Por lo general, se recomienda la terapia hormonal como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama avanzado HER2 negativo que es HR positivo.
Su equipo de oncología hará recomendaciones basadas en varios otros factores, incluido qué tan lejos se ha diseminado el cáncer.
Tratamientos para el cáncer de mama con HR positivos
- moduladores selectivos de la respuesta del receptor de estrógeno (SERM)
- inhibidores de la aromatasa
- reguladores a la baja de los receptores de estrógeno (ERD), algunos de los cuales se utilizan para tratar el cáncer de mama avanzado con HR positivo
- agentes de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH)
- extirpación de los ovarios (ooforectomía)
Algunos de estos medicamentos reducen los niveles hormonales. Otros bloquean su efecto. Los medicamentos también se utilizan para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
Alrededor del 74 por ciento de todos los cánceres de mama son tanto HR positivos como HER2 negativos.
El cáncer de mama que comienza en las células luminales que recubren los conductos mamarios se denomina cáncer de mama luminal A. Los tumores luminales A suelen ser ER positivos y HER2 negativos.
Tratamientos avanzados contra el cáncer de mama con HR positivo / HER2 negativo
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) o abemaciclib (Verzenio) se usa en combinación con inhibidores de la aromatasa.
- Everolimus (Afinitor) se usa en combinación con un inhibidor de la aromatasa llamado exemestano (Aromasin). Está destinado a aquellos cuyo cáncer progresó mientras usaban letrozol (Femara) o anastrozol (Arimidex), ambos inhibidores de la aromatasa.
- El alpelisib (Piqray) se usa para bloquear una forma de la proteína PI3K en las células cancerosas.
- Fulvestrant (Faslodex) se dirige a un receptor llamado receptor de estrógeno para inhibir el crecimiento de células cancerosas.
- El tamoxifeno es un modulador selectivo de la respuesta del receptor de estrógeno (SERM) que puede inhibir los efectos del estrógeno en el tejido mamario.
- El toremifeno (Fareston) es otro SERM que a veces se usa en el cáncer de mama avanzado en personas posmenopáusicas.
- La goserelina (Zoladex) y la leuprolida (Lupron) detienen la producción de estrógenos.
- Los anticuerpos monoclonales como trastuzumab (Herceptin, otros) y pertuzumab (Perjeta) se adhieren a la proteína HER2 para ayudar a detener el crecimiento de las células cancerosas.
- Los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) como ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla o TDM-1) y fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) se adhieren a la proteína HER2 en las células cancerosas, trayendo cualquier quimioterapia directamente a ella.
- Los inhibidores de la cinasa como lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) y tucatinib (Tukysa) intentan ralentizar el crecimiento celular bloqueando las señales de crecimiento de un tipo de proteína llamada cinasa.
Otras cosas a considerar
Aprender los conceptos básicos del cáncer de mama HR positivo / HER2 negativo facilita que usted y sus seres queridos comprendan sus opciones y hagan frente a su diagnóstico.
Además del estado de HR y HER2, una serie de otros factores influirán en su elección de tratamiento:
- Estadio en el momento del diagnóstico. El cáncer de mama se divide en las etapas 1 a 4 para indicar el tamaño del tumor y qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. El cáncer es más fácil de tratar en las primeras etapas, antes de que tenga la posibilidad de diseminarse. La etapa 4 significa que el cáncer ha llegado a tejidos u órganos distantes. Esto también se llama cáncer de mama avanzado o metastásico.
- Grado tumoral. Los tumores de mama tienen una puntuación de tumor de 1 a 3. El grado 1 significa que las células tienen una apariencia casi normal. El grado 2 significa que son más anormales. El grado 3 significa que se parecen poco a las células mamarias normales. Cuanto mayor es el grado, más agresivo es el cáncer.
- Si se trata de un primer cáncer o de una recurrencia. Si ya ha recibido tratamiento por cáncer de mama, necesitará un nuevo informe de biopsia y patología. Esto se debe a que su estado de FC y HER2 puede haber cambiado, lo que afectará el enfoque del tratamiento.
Además, su salud en general, incluidas otras afecciones médicas, su edad y si es premenopáusica o posmenopáusica y sus preferencias personales, determinarán el curso del tratamiento.
El tratamiento hormonal puede ser perjudicial para el feto si la paciente queda embarazada. Si planea formar una familia o agregarla a su familia, hable con su médico sobre esto antes de comenzar el tratamiento.
Es probable que el tratamiento del cáncer sea más sencillo cuando haga preguntas y se comunique abiertamente con su equipo de oncología.
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