¿Quién establece las reglas y, lo que es más importante, a quién sirven?
En 2017, Paul Reithlinghshoefer, un consumidor de heroína, fue admitido en el Hospital Adventista de Salud Conductual en Rockville, Maryland.
Salió del programa una semana antes y le dijo a su madre que lo habían echado por fumar un cigarrillo (el hospital es un ambiente libre de humo y tabaco).
Menos de un mes después de su expulsión, Paul murió de una sobredosis de fentanilo.
El hospital no ha comentado el motivo de la expulsión de Reithlinghshoefer, aunque niegan que haya sido por fumar un cigarrillo.
Me ha hecho reflexionar sobre la pregunta (y tampoco por primera vez): ¿Cómo decidimos, exactamente, qué está y qué no está permitido en rehabilitación?
Independientemente de si Reithlinghshoefer fue expulsado por un cigarrillo o no, la cuestión de qué debería permitirse en los centros de internación es espinosa, y no tan constante como podría suponer.
He oído hablar de algunas rehabilitaciones que prohíben el café y otras bebidas con cafeína (!) O la nicotina. La rehabilitación a la que tuve la suerte de asistir permitió ambas cosas, pero fue bastante estricta con la medicación.
Los medicamentos contra la ansiedad (como Xanax) y estimulantes (como Adderall) estaban absolutamente prohibidos, incluso si el paciente tenía una receta médica para el medicamento.
No es difícil adivinar por qué: hay personas cuyo uso de esas drogas es una parte integral de su trastorno por uso de sustancias.
Si va a rehabilitación porque hace un mal uso de Xanax y la instalación le permite tomar Xanax porque tiene una receta para el medicamento, puede parecer que está frustrando el propósito de estar en tratamiento.
Pero antes de que podamos averiguar si algo como Xanax o un cigarrillo, de hecho, vence "el propósito" de estar en tratamiento, tenemos que averiguar cuál es ese propósito.
Mi experiencia de rehabilitación fue poderosa, y aunque no cambiaría eso por nada, la excelente atención que me ofrecieron (las clases, los grupos de apoyo, el personal capacitado, muchos de los cuales se estaban recuperando) no fue en realidad la más parte importante.
Para mí, la parte más valiosa de la rehabilitación fue la más simple: durante 28 días, no pude emborracharme.
Había estado consumiendo alcohol de una manera que estaba garantizado que me mataría (y casi lo hizo), y durante 28 días, eso era algo que simplemente no podía hacer.
En realidad, era atención médica clasificada, similar a entrar en una sala de emergencias desangrándome los ojos. La primera y más importante tarea fue detener el sangrado. Sin tener eso bajo control, los médicos no podrían diagnosticar el problema ni ayudarme a sanar.
En esos 28 días sin alcohol, aprendí nuevos hábitos y rutinas. Hablé con otros pacientes que estaban luchando con sus propios problemas de sustancias.
Fui a clases para aprender sobre lo que sucedía en mi cerebro cuando consumía alcohol y cómo explicaba por qué, a pesar de mis mejores esfuerzos, no podía consumir alcohol de forma responsable, como podían hacerlo mis amigos.
Pero nada de eso hubiera sido posible si, ante todo, no hubiéramos detenido la hemorragia.
Lo que me lleva de vuelta al propósito de la rehabilitación para los trastornos por uso de sustancias. Si pensamos en la rehabilitación como algo similar al triaje de emergencia, podríamos imaginar que el propósito de la rehabilitación sería algo como esto:
- Obtenga y mantenga al paciente fuera de peligro inmediato.
- Trate la (s) adicción (es) que son más dañinas / peligrosas.
- Abordar cualquier problema secundario o posible de uso de sustancias que no sea tan peligroso de inmediato (es decir, fumar) si el paciente quiere.
En esta última categoría, incluiría el uso de medicamentos recetados que tienen potencial adictivo pero que el paciente no está abusando.
En otras palabras, si una persona quiere dejar de tomar Xanax debido al potencial adictivo, genial. Pero si no lo han estado haciendo mal, esa parte del tratamiento es opcional.
Estas pautas pueden parecer bastante obvias, pero dado que las instalaciones de rehabilitación no parecen estar alineadas ni siquiera con estas ideas básicas, surge la pregunta: ¿La rigidez y la inflexibilidad de muchos centros de rehabilitación son realmente útiles para la recuperación de un paciente?
¿Cuál es el punto de obligar a alguien con TDAH a dejar de tomar sus medicamentos, por ejemplo, cuando su adicción es al alcohol, especialmente cuando consideramos los vínculos entre el TDAH no tratado y la adicción?
¿Y cuál es exactamente el punto de expulsar a una persona adicta a los opioides de rehabilitación por fumar un cigarrillo?
Historias como la de Paul abren una cuestión más amplia de si el metas de los centros de rehabilitación en realidad están respaldados por las políticas implementadas.
Si el objetivo de la rehabilitación es fomentar el entorno más seguro y productivo para el tratamiento, ¿podemos decir honestamente que la prohibición de los cigarrillos, el café o los medicamentos recetados necesarios respalda ese objetivo?
Esta no es una idea radical de ninguna manera: algunas rehabilitaciones ya están revisando sus propias políticas, aunque muchas no lo son. Y, desafortunadamente, se produce a expensas del paciente.
Si bien no podemos decir con certeza que Reithlinghshoefer fue expulsado del tratamiento por un cigarrillo, o si su recaída podría haberse evitado si hubiera podido completar el tratamiento, no creo necesariamente que esas sean las preguntas correctas para empezar. .
La mejor pregunta es: ¿Cuál es el propósito final de la rehabilitación? En el caso de Paul, ¿hicieron todo lo posible por cumplirlo?
Desafortunadamente, creo que podemos decir con seguridad que la respuesta es no.
Katie MacBride es escritora independiente y editora asociada de Anxy Magazine. Puedes encontrar su trabajo en Rolling Stone and the Daily Beast, entre otros medios. Pasó la mayor parte del año pasado trabajando en un documental sobre el uso pediátrico del cannabis medicinal. Actualmente pasa demasiado tiempo en Twitter, donde puedes seguirla en @msmacb.
