¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis inflamatoria que afecta a personas con psoriasis. La psoriasis es una afección que causa manchas rojas en la piel con escamas plateadas.
Según la National Psoriasis Foundation, el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollan PsA en algún momento. La PsA causa dolor, hinchazón y sensibilidad en las articulaciones.
La PsA comparte muchos síntomas con otros tipos de artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, pero también tiene características específicas. Estas características incluyen problemas en los pies, los dedos de los pies y las uñas de los pies.
¿Qué tipo de problemas en los pies puede causar la PsA?
La PsA puede causar una variedad de problemas en los pies, que incluyen dolor e hinchazón en los dedos de los pies, los tobillos, los talones y las plantas de los pies.
Hinchazón de los dedos de los pies
Una característica común de la PsA en los pies es la hinchazón de uno o más dedos. Esta condición se conoce como dactilitis de los dedos de los pies. La hinchazón tiende a afectar todo el dedo del pie, en lugar de una sola articulación. La tenosinovitis, o inflamación de la vaina del tendón, es en gran parte responsable de la hinchazón. Puede darle al dedo del pie una apariencia de salchicha, a veces denominado "dedo en salchicha".
Otra hinchazón
La hinchazón es un síntoma común de PsA. Puede notar hinchazón en los dedos de los pies, los tobillos o los talones. La hinchazón a veces se acompaña de cambios de color, especialmente el desarrollo de un tinte rojo o púrpura. Las áreas inflamadas pueden estar calientes al tacto y extremadamente sensibles.
Dolor en el talón
Las personas con PsA a menudo desarrollan una afección conocida como entesitis. Esto se refiere a la inflamación en un punto donde los tendones y ligamentos se conectan con el hueso. En personas con PsA, la entesitis afecta con frecuencia al tendón de Aquiles. El tendón de Aquiles es la banda dura que conecta el talón con los músculos de la pantorrilla.
Puede experimentar sensibilidad y dolor en la parte posterior del talón o notar hinchazón en el tobillo. También puede notar rigidez en el tobillo por la mañana o después de períodos de descanso.
Dolor en las plantas de los pies.
La entesitis también puede causar dolor en las plantas de los pies. La fascia plantar es una lámina de tejido conectivo en la parte inferior del pie que une el talón a la parte delantera del pie. Corre a lo largo de la planta de los pies.
Si tiene dolor y sensibilidad en la parte inferior del talón, especialmente después de despertarse, esta puede ser la causa.
La inflamación de este tejido conectivo también se conoce como fascitis plantar. Es una condición común que afecta regularmente a personas con y sin PsA.
Cambios en las uñas
Los problemas en las uñas son comunes entre las personas con PsA, especialmente aquellas con psoriasis ungueal. Puede notar que sus uñas tienen picaduras, crestas, descamación, decoloración o levantamiento de la uña (onicólisis). También es posible que desarrolle más infecciones bacterianas o fúngicas en las uñas.
Los cambios en las uñas ocurren como resultado de la inflamación y la alteración celular causada por la PsA.
Imágenes de PsA en pies
¿Cómo se tratan estos problemas en los pies?
El objetivo del tratamiento de la PsA es reducir el dolor y prevenir el daño permanente a los huesos. Sin tratamiento, los pies pueden dañarse permanentemente. Varios medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación y proteger las articulaciones, incluidas las de los pies.
Los medicamentos comunes para la PsA incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), ayudan a reducir la inflamación y tratan el dolor.
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Los FARME, como el metotrexato (Trexall), la leflunomida (Arava), la sulfasalazina (Azulfidine), el tofacitinib (Xeljanz) y el apremilast (Otezla) actúan para evitar que la PsA dañe permanentemente las articulaciones.
- Agentes biológicos. Los biológicos son una nueva generación de medicamentos para la artritis, formados mediante ingeniería genética, que se dirigen a la inflamación en el cuerpo.
Los síntomas de PsA en los pies se tratan con los medicamentos orales mencionados anteriormente, biológicos y AINE según la gravedad de los síntomas. Estos medicamentos tratan la inflamación en todo el cuerpo, incluidos los pies y los talones.
Sin embargo, para los brotes graves en los pies, es posible que desee considerar un enfoque más localizado, como:
- Inyecciones de cortisona. Las inyecciones de cortisona se pueden administrar directamente en los talones, las plantas de los pies o un solo dedo inflamado. Pueden reducir la inflamación y tratar los brotes dolorosos.
- Hielo. El hielo también puede ayudar a reducir la inflamación en las articulaciones de los pies. Haga rodar su pie sobre una botella de agua congelada envuelta en una toalla o aplique una compresa de hielo en el área afectada durante 20 minutos. Puede repetir el proceso de dos a cuatro veces al día.
- Polvos medicinales para pies. Las grietas en las uñas o la piel pueden proporcionar una apertura para infecciones que pueden desencadenar brotes de PsA. Un talco medicado para pies puede ayudar a controlar la humedad mientras combate hongos y bacterias.
- Férulas nocturnas. Una férula nocturna evita que relaje la fascia plantar mientras duerme, lo que puede ayudar a prevenir el dolor en el talón.
- Ortesis a medida. Los aparatos ortopédicos son inserciones para sus zapatos que lo ayudan a mantener una buena postura mientras protegen las articulaciones de sus pies. Están diseñados específicamente para aliviar el dolor de pie, tobillo y talón.
Otros pasos que puede tomar para controlar los síntomas de PsA en sus pies y prevenir futuros brotes incluyen:
- consultar a un podólogo (médico de los pies) además de su reumatólogo (médico de artritis) y dermatólogo (médico de la piel)
- Evitar los zapatos que no le quedan bien que pueden provocar un brote.
- usar zapatos con puntera alta, acolchado adicional, tallas anchas e inserciones extraíbles
- usar almohadillas para el talón o copas para el talón de venta libre para agregar amortiguación y soporte a sus zapatos
- usar calcetines de compresión para reducir y controlar la hinchazón
- perder cualquier peso adicional, lo que ayuda a reducir la cantidad de tensión en las articulaciones de los pies
La línea de fondo
La PsA puede provocar una variedad de síntomas incómodos en los pies. Existen varios medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas de la PsA. También puede tomar medidas en casa para reducir el dolor y reducir el riesgo de tener un brote.
