El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una afección de salud mental que involucra:
- Obsesiones Estos síntomas involucran pensamientos o ideas no deseados que interrumpen su vida y le dificultan concentrarse en otras cosas.
- Compulsiones. Estos síntomas involucran cosas que siente que tiene que hacer de una manera específica en respuesta a las obsesiones.
El TOC puede presentarse de diferentes formas. Si bien no existe una clasificación oficial o subtipos de TOC, la investigación sugiere que las personas experimentan síntomas de TOC en cuatro categorías principales:
- limpieza y contaminación
- simetría y ordenamiento
- pensamientos e impulsos prohibidos, dañinos o tabú
- acaparamiento, cuando la necesidad de recolectar o conservar ciertos artículos se relaciona con obsesiones o compulsiones
Estos grupos de síntomas también se describen en la edición reciente del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Los profesionales de la salud mental pueden referirse a ellos como dimensiones de síntomas en lugar de subtipos de TOC.
No todas las personas que viven con TOC lo experimentan de la misma manera. Los síntomas específicos pueden ser similares en algunas personas. Sin embargo, los síntomas también pueden variar ampliamente. Es posible que tenga síntomas de más de una dimensión.
Siga leyendo para obtener más información sobre las dimensiones clínicas del TOC, incluidos los síntomas, el diagnóstico, las causas y el tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas del TOC?
Con TOC, tienes pensamientos o compulsiones que te molestan y te causan angustia. Puede intentar ignorarlos o sacarlos de su mente, pero esto generalmente es difícil o imposible.
Incluso si dejas de pensar en ellos por un tiempo, por lo general siguen volviendo.
Si vive con TOC, es posible que tenga una variedad de síntomas diferentes. Sus síntomas pueden provenir principalmente de un grupo o de más de un grupo.
Limpieza y contaminación
Este tipo de síntoma puede involucrar:
- preocupación persistente por gérmenes o enfermedades
- pensamientos sobre sentirse sucio o inmundo (física o mentalmente)
- miedos persistentes sobre la exposición a sangre, sustancias tóxicas, virus u otras fuentes de contaminación
- evitar posibles fuentes de contaminación
- compulsiones para deshacerse de los elementos que considera sucios (incluso si no lo están)
- compulsiones para lavar o limpiar artículos contaminados
- Rituales específicos de limpieza o lavado, como lavarse las manos o restregar una superficie un cierto número de veces.
Simetría y ordenamiento
Estos síntomas pueden involucrar:
- la necesidad de que los artículos o pertenencias estén alineados de cierta manera
- una necesidad extrema de simetría u organización en los elementos
- una necesidad de simetría en las acciones (si se rasca la rodilla izquierda, también debe rascarse la rodilla derecha)
- una compulsión por organizar sus pertenencias u otros artículos hasta que se sientan "bien"
- sentirse incompleto cuando los elementos no son exactos
- contar rituales, como la necesidad de contar hasta un número específico una cierta cantidad de veces
- pensamiento mágico, o creer que algo malo sucederá si no arreglas u organizas las cosas de la manera correcta
- Rituales de organización o formas específicas de alinear objetos.
Pensamientos prohibidos
Los síntomas pueden involucrar:
- pensamientos intrusivos frecuentes que a menudo son de naturaleza sexual o violenta
- culpa, vergüenza y otras angustias por sus pensamientos
- cuestionamiento persistente de su orientación sexual, deseos o intereses sexuales
- Preocupación persistente de que actuará sobre la base de sus pensamientos intrusivos o de que tenerlos le convierta en una mala persona.
- preocupación frecuente de que se hará daño a sí mismo oa otra persona sin querer
- obsesiones sobre ideas religiosas que se sienten blasfemas o incorrectas
- sentimientos persistentes de responsabilidad por causar que sucedan cosas malas
- compulsiones para ocultar cosas que podrías usar como arma
- buscando la seguridad de que no actuará en base a pensamientos intrusivos
- buscando la seguridad de que no eres una mala persona
- rituales mentales para disipar o cancelar sus pensamientos
- revisar con frecuencia sus actividades diarias para asegurarse de que no ha lastimado a nadie, ya sea mental o físicamente, volviendo sobre sus pasos
Actualmente, las personas están describiendo un "tipo" de TOC que llaman "O puro", que se describe como que involucra obsesiones y pensamientos intrusivos de naturaleza sexual o religiosa sin compulsiones visibles externamente.
Si bien esto se ha convertido recientemente en un término popular, no es un término clínico o diagnóstico. Se podría decir que es similar a otros síntomas que involucran pensamientos prohibidos.
Acaparamiento
Los síntomas de esta categoría a menudo implican:
- Preocupación persistente de que tirar algo podría causarle daño a usted oa otra persona.
- la necesidad de recolectar una cierta cantidad de artículos para protegerse a sí mismo oa otra persona de daños
- miedo extremo a tirar un artículo importante o esencial por accidente (como correo con información sensible o necesaria)
- una compulsión por comprar múltiples del mismo artículo, incluso cuando no necesite tantos
- Dificultad para tirar cosas porque tocarlas podría causar contaminación.
- sentirse incompleto si no puede encontrar una posesión o la perdió o tiró accidentalmente
- una compulsión para revisar o revisar sus posesiones
El acaparamiento en el contexto del TOC difiere del trastorno de acaparamiento, una condición de salud mental separada. La principal diferencia entre los dos es la angustia involucrada con el TOC relacionado con el acaparamiento.
Si tiene TOC, no quiere todas las cosas que colecciona, pero puede sentirse obligado a guardarlas debido a pensamientos obsesivos o compulsivos.
Otro subtipo de TOC incluye tics conductuales, como:
- encogiéndose de hombros
- limpieza de garganta
- parpadeo
- espasmos
Estos tics pueden ayudar a aliviar las obsesiones no deseadas y los sentimientos de angustia o falta de plenitud que pueden ocurrir con el TOC. Tanto los adultos como los niños pueden tener TOC relacionado con los tics. A menudo es más común cuando el TOC comienza en la niñez.
Los niños no siempre experimentan el TOC de la misma manera que los adultos. Las compulsiones pueden implicar respuestas menos obvias, como evitar el contacto o la interacción social, pero por lo general aún se notan.
Las obsesiones pueden parecer menos evidentes. Por ejemplo, el pensamiento mágico, la búsqueda de consuelo y el control de los comportamientos pueden parecerse a las etapas normales del desarrollo.
Los niños también suelen experimentar una mayor variedad de síntomas que los adultos.
¿Cómo se diagnostica el TOC?
Si usted o un ser querido tiene síntomas de TOC, hable con un proveedor de atención médica mental. Ellos pueden diagnosticar el TOC y trabajar con usted para encontrar el tipo de tratamiento más efectivo.
Un proveedor de atención médica mental le preguntará sobre los tipos de síntomas que experimenta, si causan angustia y cuánto tiempo toman cada día.
El diagnóstico de TOC generalmente requiere que los síntomas afecten su función diaria y consuman al menos una hora de su día.
Es probable que su proveedor de atención médica mental observe el grupo de síntomas que experimenta, ya que no todos los tratamientos para el TOC tienen los mismos beneficios para todos los síntomas.
También explorarán si tiene tics u otros síntomas conductuales y analizarán el nivel de conocimiento o creencias que tiene sobre las obsesiones y compulsiones que experimenta.
En otras palabras, querrán saber si cree que es probable que las creencias relacionadas con el TOC ocurran, que ocurran o que definitivamente no ocurran.
Su proveedor también le preguntará cuánto tiempo ha tenido síntomas. Los resultados de un estudio de 2009 sugieren que los síntomas del TOC que comienzan en la infancia suelen ser más graves.
¿Qué causa el TOC?
Los expertos no comprenden del todo por qué algunas personas desarrollan TOC. Tienen algunas teorías sobre las posibles causas, que incluyen:
Historia familiar
Es más probable que tenga TOC si un miembro de la familia también tiene la afección. El TOC relacionado con los tics también parece ser más común en familias.
Los expertos creen que es posible que ciertos genes puedan desempeñar un papel en el desarrollo, pero aún no han descubierto ningún gen específico que cause el TOC. Es más, no todas las personas que tienen TOC también tienen un miembro de la familia con la afección.
Causas biologicas
La química cerebral también puede influir. Algunas investigaciones sugieren que la función deteriorada en ciertas partes del cerebro o problemas con la transmisión de ciertas sustancias químicas del cerebro, como la serotonina y la norepinefrina, podrían contribuir al TOC.
Factores medioambientales
También es posible que el trauma, el abuso u otros eventos estresantes puedan desempeñar un papel en el desarrollo del TOC y otras afecciones de salud mental.
Otro factor ambiental relacionado con el TOC es PANDAS, que significa trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas.
Este diagnóstico se produce en niños que contraen una infección por estreptococos y luego desarrollan repentinamente síntomas de TOC o experimentan un empeoramiento de los síntomas de TOC después de una infección por estreptococos.
Hay poca evidencia que sugiera que es más probable que ciertos factores contribuyan a ciertos tipos de TOC. Pero un estudio de 2015 que analizó a 124 jóvenes con TOC sugiere que el TOC relacionado con los tics parece ser hereditario.
¿Cómo se trata el TOC?
Los expertos en salud mental generalmente consideran que la terapia y la medicación, o una combinación de los dos, tienen el mayor beneficio en el tratamiento del TOC.
La prevención de exposición y respuesta (ERP), un tipo de terapia cognitivo-conductual (TCC), es generalmente el enfoque recomendado. Este tipo de tratamiento lo expone gradualmente a sujetos de sus obsesiones o cosas que le provocan compulsiones.
En el espacio seguro de la terapia, puede aprender a lidiar con la incomodidad que experimenta sin actuar compulsivamente. Probablemente también pasará algún tiempo practicando estas habilidades en casa o en otros entornos fuera de la terapia.
Si tiene síntomas graves de TOC o si sus síntomas no parecen responder solo a la terapia, su proveedor de atención médica mental puede recomendarle hablar con un psiquiatra sobre la medicación.
Es posible que tome medicamentos por un período breve mientras aprende a lidiar con los síntomas en la terapia. Los medicamentos que pueden tener beneficios para los síntomas del TOC incluyen antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los antipsicóticos.
El tratamiento más útil para el TOC a veces puede depender de sus síntomas. Una revisión de 2008 analizó los estudios existentes sobre cómo los síntomas del TOC responden a diferentes tipos de tratamiento. Los investigadores encontraron evidencia que sugiere que algunos subtipos de síntomas, como los síntomas de limpieza y contaminación, pueden no responder tan bien a los ISRS.
El mismo estudio también sugiere que la terapia ERP puede no ser tan efectiva para los pensamientos obsesivos. Los diferentes enfoques de la TCC, como la TCC basada en la atención plena, pueden tener más beneficios.
Sin embargo, los resultados de la investigación pueden variar. Dos personas no siempre responderán al tratamiento de la misma manera, incluso si tienen síntomas muy similares.
La estimulación cerebral profunda es un nuevo tipo de tratamiento que puede ayudar a mejorar los síntomas del TOC en personas que no ven mejoría con otros tratamientos.
Sin embargo, este tratamiento aún no se ha investigado completamente. Puede presentar algunos riesgos para la salud. Si está interesado en la estimulación cerebral profunda, es posible que su médico de atención primaria o su proveedor de atención de la salud mental pueda brindarle más información.
cuándo buscar ayuda para los síntomas del TOCMuchas personas experimentan síntomas obsesivos o compulsivos menores de vez en cuando. Tampoco es raro tener pensamientos intrusivos o obsesionarse con lo que podrían significar. Pero puede ser el momento de buscar ayuda para el TOC si:
- las obsesiones o compulsiones ocupan más de una hora de su día
- Los pensamientos intrusivos o sus esfuerzos por reprimirlos causan angustia.
- Los síntomas del TOC lo molestan, lo frustran o causan otras angustias
- Los síntomas del TOC se interponen en el camino de las cosas que necesita o desea hacer
- Los síntomas del TOC afectan negativamente su vida y sus relaciones
Su proveedor de atención primaria puede derivarlo a un proveedor de atención de la salud mental, como un terapeuta. También puede buscar un terapeuta en su área en línea.
Sitios web como estos ofrecen directorios de terapeutas que lo ayudan a localizar proveedores de atención más especializados:
- Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión. Ofrecen apoyo y recursos a las personas y familias afectadas por el TOC y ofrecen un directorio de terapeutas para ayudarlo a encontrar ayuda en su área.
- La Fundación Internacional de TOC. Ellos pueden ayudarlo a encontrar apoyo en su área e información sobre el TOC.
- Línea de ayuda nacional de SAMHSA. Ofrecen información y ayudan a encontrar un proveedor de atención médica mental en su área.
preguntas para hacerle a un terapeuta potencialEstas preguntas pueden ayudar a encontrar un terapeuta con experiencia en el tratamiento de personas con TOC:
- ¿Ha tratado específicamente a personas con TOC de mi edad?
- ¿Tiene experiencia en el tratamiento de personas que padecen TOC y otras afecciones de salud mental, como depresión o ansiedad?
- ¿Tiene formación especializada en prevención de exposición y respuesta?
- ¿Aceptas mi seguro? ¿Presenta reclamos de seguro?
Tenga en cuenta que el primer terapeuta que pruebe puede que no sea el más adecuado para usted. Recuerde que siempre está bien probar con un terapeuta diferente si no se siente bien con el que está viendo actualmente.
Al comenzar la terapia, asegúrese de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el proceso o el enfoque de su terapeuta. Es posible que la terapia no funcione tan bien si no se siente cómodo con su terapeuta.
También desea sentirse capaz de expresar cualquier inquietud que pueda tener durante el proceso de terapia.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con TOC?
Sin tratamiento, los síntomas del TOC pueden empeorar con el tiempo y afectar sus relaciones personales y su calidad de vida.
Según el DSM-5, las personas con "poca percepción", es decir, aquellas que creen más en las obsesiones y compulsiones del TOC, pueden tener peores resultados de tratamiento. Tener un conocimiento deficiente sobre el TOC puede hacer que el tratamiento sea especialmente importante.
Con tratamiento, los síntomas del TOC suelen mejorar. Recibir tratamiento puede ayudar a mejorar la función diaria y la calidad de vida.
El tratamiento no siempre es fácil a veces. La terapia en particular a menudo puede provocar sentimientos de ansiedad y angustia. Pero siga con su plan de tratamiento, incluso si tiene dificultades con él al principio.
Si la terapia realmente no parece funcionar o su medicamento causa efectos secundarios desagradables, hable con su terapeuta. Es posible que deba probar algunos enfoques diferentes antes de encontrar el que conduzca a la mayor mejora.
Trabajar con un terapeuta compasivo que comprenda sus síntomas y necesidades es clave para mejorar.
La línea de fondo
Los síntomas del TOC pueden presentarse de muchas formas diferentes. También es posible tener TOC combinado con otras condiciones y situaciones de salud mental, como esquizofrenia, ansiedad, un trastorno de tic o TOC posparto.
Independientemente de los síntomas que tenga, el tratamiento puede ayudar.
Si tiene dificultades con las responsabilidades diarias y las relaciones personales debido a los síntomas del TOC, hable con su proveedor de atención primaria o un terapeuta. Pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento adecuado para ayudarlo a aprender a sobrellevar el TOC.
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