Medicare Advantage es una opción alternativa de Medicare que también incluye cobertura para medicamentos recetados, servicios dentales, de la vista, auditivos y otros beneficios de salud.
Si se inscribió recientemente en Medicare, es posible que se pregunte quién vende planes Medicare Advantage en su área. Medicare Advantage es ofrecido por compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare para cubrir sus servicios de atención médica.
En este artículo, revisaremos lo que necesita saber sobre Medicare Advantage, cómo inscribirse y qué esperar de las empresas que ofrecen estos planes.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es la cobertura de Medicare que venden las compañías de seguros privadas. Además de cubrir las Partes A y B de Medicare, la mayoría de los planes Medicare Advantage también cubren medicamentos recetados, así como servicios dentales, de la vista y auditivos.
Algunos planes de la Parte C de Medicare incluso cubren beneficios de salud como membresías para ejercicios y ciertos servicios de salud en el hogar.
La mayoría de los planes Medicare Advantage cubren los siguientes servicios:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- servicios médicos ambulatorios
- medicamentos con receta
- atención dental, oftalmológica y auditiva
- beneficios de salud adicionales
Los planes Medicare Advantage pueden ser una buena opción para las personas que desean una cobertura adicional más allá de las Partes A y B de Medicare y agrupadas en un solo plan. La Parte C de Medicare también es una opción popular para las personas que desean elegir entre diferentes estructuras de planes, como HMO, PPO y más.
Finalmente, la investigación ha sugerido que Medicare Advantage puede ahorrarle dinero en comparación con el Medicare original en lo que respecta a los costos de los equipos de atención médica.
¿Quién vende planes Medicare Advantage?
Los planes MedicareAdvantage son vendidos por la mayoría de las principales compañías de seguros privadas, que incluyen:
- Aetna Medicare
- Escudo Azul Cruz Azul
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Las ofertas de la Parte C de Medicare varían de un estado a otro, y cada compañía de seguros tiene derecho a decidir si venderá planes Medicare Advantage de un año a otro.
Por ejemplo, algunas empresas pueden ofrecer planes en algunos estados seleccionados, pero no en otros. Esto significa que incluso si su amigo está inscrito en un plan Medicare Advantage en su área, es posible que ese mismo plan no se ofrezca donde usted vive.
Si ya está recibiendo servicios de un importante proveedor de seguros a través de su empleador, puede comunicarse y preguntar si venden planes Medicare Advantage.
Otra forma de revisar todas las ofertas de su plan es utilizar la herramienta de búsqueda de planes que ofrece Medicare. Esta herramienta le permite buscar y comparar planes Medicare Advantage en su ciudad, estado o código postal.
¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage incluyen tanto los costos originales de Medicare como los costos específicos del plan. No existe un costo único por inscribirse en un plan Medicare Advantage porque hay muchos factores que pueden afectar lo que pagará.
Todos estos costos están influenciados por el estado en el que vive, el costo de vida, sus ingresos, el lugar al que va para recibir servicios de atención médica, la frecuencia con la que necesita los servicios y si recibe algún tipo de asistencia financiera.
A continuación, se muestra un desglose de lo que puede esperar pagar en 2021 cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage:
- Primas. Si no es elegible para la Parte A sin prima, su prima de la Parte A puede costar hasta $ 471 por mes. La prima de la Parte B cuesta $ 148.50 por mes o más, según sus ingresos. Algunos planes Medicare Advantage cubrirán estos costos de prima mensual. Además, aunque algunos planes Medicare Advantage no tienen prima, algunos también cobran una prima mensual separada por el plan.
- Deducibles. La Parte A tiene un deducible de $ 1,484 por período de beneficios. La Parte B tiene un deducible de $ 203 por año. Si su plan Medicare Advantage cubre medicamentos recetados, es posible que también deba un deducible por medicamentos recetados.
- Copagos. Cada plan Medicare Advantage tendrá montos de copago específicos por visitar tanto a médicos de atención primaria como a especialistas. Estos montos pueden diferir según la estructura de su plan y si está recibiendo servicios de un proveedor dentro o fuera de la red.
- Coaseguro. El coseguro de la Parte A puede costar desde $ 0 hasta $ 742 por día, según la duración de su estadía en el hospital. El coseguro de la Parte B es el 20 por ciento de todos los servicios de salud aprobados por Medicare después de que se haya alcanzado el deducible.
Consejos para elegir un plan Medicare Advantage
Cuando busque el mejor plan Medicare Advantage para sus necesidades, considere lo siguiente:
- el tipo de cobertura que necesita, que puede influir en el tipo de plan que elija y en el tipo de ofertas de planes que debe buscar
- la cantidad de flexibilidad del proveedor que necesita, lo que puede ayudarlo a determinar en qué tipo de estructura del plan Advantage inscribirse
- los costos de bolsillo promedio mensuales y anuales que puede manejar, que incluyen primas, deducibles, copagos, coseguro, costos de medicamentos recetados y gastos máximos de bolsillo
- con qué frecuencia necesita atención y qué tipo de atención necesita, lo que puede ayudarlo a inscribirse en un plan que satisfaga sus necesidades financieras y médicas
Una vez que haya considerado todos los factores relacionados con su situación personal, puede utilizar la herramienta Buscar un plan de Medicare para encontrar el plan Medicare Advantage exacto que le servirá mejor.
¿Quién es elegible para los planes Medicare Advantage?
Cualquiera que esté inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare es elegible para inscribirse en Medicare Advantage.
En 2021, las personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) son elegibles para inscribirse en una gama más amplia de planes Medicare Advantage debido a una ley aprobada por el Congreso. Antes de esta ley, la mayoría de los planes no lo aceptaban ni lo limitaban a un SNP de condición crónica (C-SNP) si tenía un diagnóstico de ESRD.
Fechas límite de inscripción a Medicare
Una vez que esté listo para inscribirse en un plan Medicare Advantage, deberá prestar mucha atención a las siguientes fechas límite:
(si perdió su inscripción original)
(si retrasó su inscripción en la Parte B)
(si quieres cambiar tu plan)
La comida para llevar
La mayoría de las principales compañías de seguros de los Estados Unidos venden planes Medicare Advantage. Las ofertas de planes de la Parte C de Medicare no están estandarizadas y difieren de un estado a otro y entre compañías.
Cuando se inscribe en Medicare Advantage, puede esperar pagar todos los costos originales de Medicare más los costos del plan Medicare Advantage.
Antes de inscribirse en la Parte C de Medicare, asegúrese de revisar su propia situación personal para elegir la mejor opción para sus necesidades financieras y médicas a largo plazo.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
