Las partes A (atención hospitalaria) y B (atención médica) de Medicare Original no suelen incluir cobertura dental. Eso significa que el Medicare original (o "clásico") no paga por servicios de rutina como exámenes dentales, limpiezas, extracciones dentales, endodoncias, implantes, coronas y puentes.
Las partes A y B de Medicare tampoco cubren suministros dentales como placas, dentaduras postizas, equipo de ortodoncia o retenedores.
Sin embargo, algunos planes Medicare Advantage, también conocidos como planes de la Parte C de Medicare, incluyen cobertura para la atención dental. Cada plan tiene diferentes costos y detalles sobre cómo se pueden utilizar los beneficios.
Siga leyendo para obtener más información sobre sus opciones de cobertura dental a través de Medicare.
¿Cuándo está cubierta la atención dental por Medicare original?
Si bien el Medicare original generalmente no cubre la atención dental, existen algunas excepciones dignas de mención. Si necesita atención dental debido a una enfermedad o lesión que requiera hospitalización, su tratamiento dental puede estar cubierto.
Por ejemplo, si se cae y se fractura la mandíbula, Medicare puede pagar la cirugía para reconstruir los huesos de la mandíbula.
Algunos procedimientos dentales complicados también están cubiertos si se realizan en un hospital, pero quién proporcione el servicio determinará si están cubiertos por la Parte A o la Parte B.
Medicare también puede pagar su atención si necesita servicios dentales debido a un cáncer oral u otra enfermedad cubierta.
Además, Medicare puede pagar la extracción de un diente si sus médicos creen que es necesario extraer el diente antes de una cirugía cardíaca, radioterapia o algún otro procedimiento cubierto.
Medicare Advantage (Parte C) y cobertura dental
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas que han sido aprobadas por Medicare. Estos planes son una alternativa al Medicare original. A menudo pagan por servicios que no están cubiertos por las partes A y B de Medicare original.
Con este tipo de plan, es posible que deba pagar una prima mensual o un pago de coseguro. También debe verificar si su dentista está en la red del plan para que el servicio esté cubierto.
Hay varias formas de averiguar si un plan Medicare Advantage específico cubre la atención dental. Medicare tiene una herramienta Find a Medicare Plan que le muestra todos los planes disponibles en su área y lo que cubren, incluso si cubren servicios dentales. Muchos planes Advantage incluyen beneficios dentales.
Para determinar si su plan actual de la Parte C de Medicare incluye cobertura dental, puede hablar con un representante de la aseguradora o leer los detalles contenidos en el documento de Evidencia de Cobertura (EOC) que recibió cuando se inscribió en el plan.
¿La cobertura de Medigap ayudará a pagar los servicios dentales?
Generalmente, la cobertura de Medigap le ayuda a pagar los copagos y deducibles relacionados con los servicios cubiertos por Medicare original. La mayoría de las veces, Medigap no brinda cobertura para servicios adicionales como atención dental.
¿Cuánto cuesta el examen dental promedio?
Dependiendo de dónde viva, una limpieza y un examen dentales anuales pueden costar entre $ 75 y $ 200. Ese costo podría ser mayor si necesita una limpieza profunda o radiografías.
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita servicios dentales?
Dado que la mayoría de los servicios y suministros dentales no están cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare, si sabe que puede necesitar atención dental durante el próximo año, un plan Medicare Advantage (Parte C) puede ser una buena opción.
Cuando tome esta decisión, asegúrese de considerar sus necesidades futuras, así como su historial dental familiar. Si cree que existe la posibilidad de que pueda necesitar implantes o dentaduras postizas en el futuro, téngalo en cuenta también en su toma de decisiones.
Comparación de los planes de Medicare para la cobertura dental
Otras opciones de cobertura dental
También puede considerar la cobertura dental fuera de Medicare. Puede tener opciones, como:
- Seguro dental independiente. Estos planes requieren que pague una prima separada por la cobertura.
- Plan de seguro patrocinado por el cónyuge o socio. Si es posible inscribirse para obtener cobertura bajo el plan dental de un cónyuge, esa puede ser una opción menos costosa.
- Grupos de descuentos dentales. Estos no brindan cobertura de seguro, pero permiten a los miembros obtener servicios dentales a un costo menor.
- Seguro de enfermedad. Según el estado en el que viva y su situación financiera, puede ser elegible para recibir atención dental a través de Medicaid.
- RITMO. Este es un programa que puede ayudarlo a obtener atención coordinada dentro de su comunidad local, incluidos los servicios dentales.
Por qué es importante encontrar una buena cobertura dental a medida que envejece
Un buen cuidado dental es vital para mantener su salud y bienestar en general. La mala higiene dental se ha relacionado con inflamación crónica, diabetes, afecciones cardíacas y otros problemas de salud graves.
Y los estudios también han demostrado que las personas a veces descuidan su atención dental a medida que envejecen, a menudo porque la atención dental puede ser costosa.
El Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial estima que el 23 por ciento de las personas mayores no se ha sometido a un examen dental en los últimos 5 años. Esa cifra es más alta entre los afroamericanos y los hispanos y entre los que tienen ingresos más bajos.
Una encuesta representativa a nivel nacional realizada en 2017 reveló que el costo era la razón más común por la que las personas no buscaban ayuda profesional para cuidar sus dientes. Sin embargo, una buena atención preventiva puede ayudarlo a evitar problemas dentales más graves en el futuro.
Por esa razón, es una buena idea considerar un plan asequible que cubra los servicios dentales que necesita a medida que envejece.
Consejos para ayudar a un ser querido a inscribirse en Medicare
- Paso 1: Determine la elegibilidad. Si tiene un ser querido que está dentro de los 3 meses de cumplir los 65 años, o que tiene una discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal, probablemente sea elegible para la cobertura de Medicare.
- Paso 2: hable sobre sus necesidades. A continuación, se incluyen algunos aspectos que debe considerar al decidir si desea elegir Medicare original o un plan Medicare Advantage:
- ¿Qué importancia tiene mantener a sus médicos actuales?
- ¿Qué medicamentos recetados están tomando?
- ¿Cuánta atención dental y oftalmológica es probable que necesiten?
- ¿Cuánto pueden gastar en primas mensuales y otros costos?
- Paso 3: Comprenda los costos asociados con el retraso de la inscripción. Si decide no inscribir a su ser querido en la cobertura de la Parte B o la Parte D, es posible que deba pagar multas o costos más altos más adelante.
- Paso 4: visite ssa.gov para registrarse. Por lo general, no necesita documentación y todo el proceso toma alrededor de 10 minutos.
La línea de fondo
Mantener sus dientes y encías saludables a medida que envejece es importante para mantener su salud física en general.
Las partes A y B de Medicare Original no pagan los servicios dentales, incluidos los exámenes de rutina, las extracciones dentales, los tratamientos de conducto y otros servicios dentales básicos. Tampoco cubren suministros dentales como dentaduras postizas y aparatos ortopédicos.
Sin embargo, existen algunas excepciones: Si necesita cirugías dentales complicadas o si necesita servicios dentales debido a una enfermedad o lesión cubierta, Medicare puede pagar su tratamiento.
Muchos planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen cobertura dental, pero es posible que deba pagar una prima mensual o utilizar dentistas de la red para aprovechar la cobertura.
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