- El plan complementario de Medicare L es una de las diversas opciones de planes de Medigap.
- El desembolso máximo para el Plan L es de $ 3,110 en 2021.
- El plan L no tiene deducible.
- Sus primas para el Plan L dependerán de dónde viva, de la compañía a la que compre el Plan L y de su salud.
Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como planes Medigap, lo ayudan a cubrir algunos de los costos del seguro médico que normalmente recaerían sobre usted. Estos pueden incluir coseguro, copagos y deducibles.
El Plan L es un plan de Medigap que ofrece esta cobertura sin su propio deducible. Cubre el 100 por ciento de sus costos para algunos servicios aprobados por Medicare y el 75 por ciento del costo para otros.
Siga leyendo para obtener más información sobre el Plan L, incluidos los costos y la cobertura.
Lauren Mulligan / GettyImages
¿Cuáles son los costos del plan complementario L de Medicare?
El plan complementario de Medicare L le ayuda a pagar algunos de los costos de usar la Parte A y la Parte B de Medicare. Juntas, las partes A y B se conocen como Medicare original.
Cuando usa Medicare original, es responsable de los costos, como los deducibles y los montos de coseguro.
Los planes complementarios de Medicare, como el Plan L, pueden ayudar a reducir esos costos. Eso significa que pagará menos de su bolsillo cuando reciba atención.
Primas
Pagará una prima adicional por el Plan L. La prima dependerá de:
- Donde vives
- la empresa a la que le compra el plan
- otros factores individuales
Deberá pagar esa prima junto con sus primas de Medicare original.
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A, pero existe una prima estándar de la Parte B que todos pagarán. También pagará las primas de cualquier otro plan, como un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
Deducibles
El plan complementario de Medicare L no tiene deducible. Sin embargo, usted sigue siendo responsable de parte de su deducible original de Medicare antes de que este plan pague.
Deberá cubrir el deducible completo de la Parte B y el 25 por ciento del deducible de la Parte A.
Desembolso máximo
El Plan L ofrece un desembolso máximo.
Un desembolso máximo es lo máximo que pagará por deducibles, coseguro, copagos y otros costos antes de que su plan comience a cubrir el 100 por ciento de ellos.
En 2021, el desembolso máximo del Plan L es de $ 3,110. Las primas no cuentan para el máximo.
¿Qué cubre el plan complementario de Medicare L?
El plan L cubre el 100 por ciento del costo de su coseguro de la Parte A y los costos hospitalarios durante 365 días adicionales por encima del límite de Medicare.
El plan L también cubre el 75 por ciento del costo de:
- Deducible de la Parte A. Con la Parte A, no hay un deducible fijo para el año calendario. En cambio, paga el deducible por cada período de beneficios. Los períodos de beneficios se basan en las admisiones hospitalarias en un hospital. Puede tener varios períodos de beneficios en un solo año calendario.
- Copagos de la Parte A para cuidados paliativos. Medicare cubre el 100 por ciento de los cuidados paliativos que recibe en su hogar, con una excepción. Pagará un copago de no más de $ 5 por cada medicamento que tome. Con el Plan L, no pagaría más de $ 1.25.
- Coseguro de la Parte A para atención en un centro de enfermería especializada (SNF). Pagará una tarifa diaria de coseguro desde los días 21 hasta el 100 de su estadía en un SNF según la Parte A. El día 101, usted es responsable del 100 por ciento de los costos. Con el Plan L, pagaría mucho menos por el coseguro de los días 21 al 101 y el 70 por ciento del costo total cada día después.
- Costos de coseguro de la Parte B. El coseguro de la Parte B generalmente es el 20 por ciento del costo aprobado por Medicare de un artículo o servicio. Con el Plan L, solo pagaría el 5 por ciento.
- Sus primeras tres pintas de sangre para un procedimiento médico cubierto. Normalmente, no paga por las pintas de sangre, ya que a menudo se donan a hospitales y centros médicos. Sin embargo, cuando hay un costo, normalmente usted es responsable de las primeras tres pintas bajo la Parte A de Medicare. Con el Plan L, solo será responsable del 75 por ciento de este costo.
El Plan L pagará el 100 por ciento de los costos anteriores si alcanza el desembolso máximo.
Sin embargo, existen algunos costos que el Plan L no cubre, que incluyen:
- Deducible de la Parte B. Solo el Plan C y el Plan F cubren este costo. Estos planes no están disponibles si se volvió elegible para Medicare el 1 de enero de 2020 o después. Si era elegible antes de esta fecha, aún puede conservar o comprar estos planes.
- Cargos en exceso de la Parte B. Los cargos en exceso son costos que se le facturan cuando un servicio cuesta más de lo que pagará Medicare. Por ejemplo, si una prueba de laboratorio cuesta $ 115 pero la cantidad aprobada por Medicare es de $ 100, a veces se le puede facturar el exceso de $ 15. El plan L no cubre este cargo.
- Viaje al extranjero. Algunos planes Medigap cubren su atención en países extranjeros, pero el Plan L no.
El plan L es uno de los 10 planes de Medigap. Los diferentes planes tienen diferentes coberturas y costos. Si el Plan L no ofrece la cobertura que está buscando, otro plan Medigap podría adaptarse mejor a sus necesidades.
¿Quién puede inscribirse en el Plan complementario L de Medicare?
Si es elegible para Medicare, puede inscribirse en un plan complementario de Medicare. Sin embargo, hay algunas cosas que debe tener en cuenta:
- Los planes de Medigap son diferentes en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Tendrá diferentes opciones de planes si vive en uno de estos tres estados. Esto significa que no puede inscribirse en el Plan L estándar.
- Debe estar inscrito en ambas partes de Medicare original. Debe estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B antes de poder inscribirse en un plan Medigap.
- Solo se le garantiza la aceptación de un plan Medigap cuando se inscribe por primera vez en Medicare. Durante su período de inscripción inicial de 6 meses, no se le puede rechazar ningún plan Medigap y se le garantizará la mejor tarifa. Si presenta la solicitud más adelante, podría estar sujeto a un examen médico antes de que se apruebe un plan. En algunos casos, su solicitud podría ser denegada o cobrar una tasa mucho más alta.
- No puede tener un plan Medicare Advantage y un plan Medigap al mismo tiempo. Si tiene un plan Medicare Advantage y desea inscribirse en Medigap, primero deberá cancelar su plan Advantage y regresar a Medicare original.
¿Dónde puede comprar el Plan complementario de Medicare L?
Los planes complementarios de Medicare son vendidos por empresas privadas. Los planes Medigap están estandarizados, lo que significa que el Plan L cubre los mismos costos sin importar de qué compañía lo compre.
Puede buscar compañías que ofrezcan el Plan L y otros planes Medigap en su área utilizando el sitio web de Medicare.
Con la herramienta de búsqueda, puede ingresar su código postal para ver planes y precios en su área. También puede ingresar su edad y sexo y seleccionar si fuma para obtener precios más precisos.
La comida para llevar
El Plan complementario de Medicare L puede ayudar a cubrir los costos de usar Medicare original. No hay deducible para el Plan L, aunque usted será responsable de la totalidad del deducible de la Parte B y del 25 por ciento del deducible de la Parte A.
El plan L tiene un desembolso máximo. Una vez que alcance el máximo, el plan cubrirá el 100 por ciento de sus costos de coseguro y copago.
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