¿Qué es un trasplante fecal?
Un trasplante fecal es un procedimiento que transfiere las heces de un donante al tracto gastrointestinal (GI) de otra persona con el fin de tratar una enfermedad o afección. También se llama trasplante de microbiota fecal (FMT) o bacterioterapia.
Se están volviendo cada vez más populares a medida que las personas se familiarizan con la importancia del microbioma intestinal. La idea detrás de los trasplantes fecales es que ayudan a introducir más bacterias beneficiosas en su tracto gastrointestinal.
A su vez, estas bacterias útiles pueden ayudar contra una variedad de condiciones de salud, desde infecciones gastrointestinales hasta trastornos del espectro autista (TEA).
Como se hace
Existen varios métodos para realizar un trasplante fecal, cada uno con sus propios beneficios.
Colonoscopia
Este método administra una preparación líquida de heces directamente en el intestino grueso mediante una colonoscopia. A menudo, el tubo de colonoscopia se empuja a través de la totalidad de su intestino grueso. A medida que el tubo se retira, deposita el trasplante en su intestino.
El uso de la colonoscopia tiene la ventaja de permitir a los médicos visualizar áreas de su intestino grueso que pueden estar dañadas debido a una afección subyacente.
Enema
Al igual que el enfoque de la colonoscopia, este método introduce el trasplante directamente en el intestino grueso a través de un enema.
Es posible que le pidan que se acueste de costado mientras la parte inferior de su cuerpo está elevada. Esto facilita que el trasplante llegue a su intestino. A continuación, se inserta suavemente una punta de enema lubricada en el recto. Luego, se permite que el trasplante, que se encuentra en una bolsa de enema, fluya hacia el recto.
Los trasplantes fecales administrados por enema suelen ser menos invasivos y de menor costo que las colonoscopias.
Tubo nasogástrico
En este procedimiento, se envía una preparación líquida de heces al estómago a través de un tubo que pasa por la nariz. Desde su estómago, la herramienta viaja a sus intestinos.
Primero, se le administrará un medicamento para evitar que su estómago produzca ácido que podría matar organismos útiles en la preparación del trasplante.
A continuación, se coloca el tubo en la nariz. Antes del procedimiento, un profesional de la salud verificará la colocación del tubo utilizando tecnología de imágenes. Una vez que esté colocado correctamente, usarán una jeringa para enjuagar la preparación a través del tubo hasta su estómago.
Cápsulas
Este es un método más nuevo de trasplante fecal que implica la ingestión de varias píldoras que contienen una preparación de heces. En comparación con otros métodos, es el menos invasivo y, por lo general, se puede realizar en un consultorio médico o incluso en casa.
Un estudio de 2017 comparó este enfoque con una colonoscopia en adultos con Clostridium difficile infección. La cápsula no pareció ser menos efectiva que una colonoscopia en términos de prevenir infecciones recurrentes durante al menos 12 semanas.
Aún así, este método de ingerir cápsulas requiere más estudios para comprender completamente su efectividad y seguridad.
¿Causa efectos secundarios?
Después de un trasplante fecal, puede experimentar algunos efectos secundarios, que incluyen:
- malestar abdominal o calambres
- estreñimiento
- hinchazón
- Diarrea
- eructos o flatulencias
Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si el dolor se vuelve intenso o si también experimenta:
- hinchazón abdominal severa
- vomitando
- sangre en las heces
¿De dónde vienen las heces?
Las heces que se usan en los trasplantes fecales provienen de donantes humanos sanos. Dependiendo del procedimiento, las heces se convierten en una solución líquida o se secan en una sustancia granulada.
Los donantes potenciales deben someterse a varias pruebas, que incluyen:
- análisis de sangre para detectar hepatitis, VIH y otras afecciones
- análisis de heces y cultivos para detectar parásitos y otros signos de una afección subyacente
Los donantes también pasan por un proceso de selección para determinar si:
- ha tomado antibióticos en los últimos seis meses
- tiene un sistema inmunológico comprometido
- tiene antecedentes de comportamiento sexual de alto riesgo, incluidas las relaciones sexuales sin protección de barrera
- recibió un tatuaje o un piercing en el cuerpo en los últimos seis meses
- tiene antecedentes de consumo de drogas
- han viajado recientemente a países con altas tasas de infecciones parasitarias
- tiene una afección gastrointestinal crónica, como enfermedad inflamatoria intestinal
Es posible que encuentre sitios web que ofrecen muestras fecales por correo. Si está considerando un trasplante fecal, asegúrese de trabajar con su proveedor de atención médica para asegurarse de obtener una muestra de un donante calificado.
¿Cuáles son los beneficios para tratar las infecciones por C. diff?
C. diffLas infecciones son conocidas por ser difíciles de tratar. Aproximadamente el 20 por ciento de las personas tratadas con antibióticos por un C. diff la infección continuará para desarrollar una infección recurrente. Además, resistencia a los antibióticos en C. diff ha ido aumentando.
C. diff Las infecciones ocurren cuando hay un crecimiento excesivo de bacterias en su tracto gastrointestinal. Según el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, del 5 al 15 por ciento de los adultos sanos, y el 84,4 por ciento de los recién nacidos y bebés sanos, tienen una cantidad normal de C. diff en sus intestinos. No causa problemas y ayuda a mantener la población bacteriana normal del intestino.
Sin embargo, otras bacterias en sus intestinos generalmente mantienen la población de C. diff bajo control, evitando que cause una infección. Un trasplante fecal puede ayudar a reintroducir estas bacterias en su tracto gastrointestinal, permitiéndoles prevenir el crecimiento excesivo futuro de C. diff.
Verificación de evidenciasLa mayoría de los estudios existentes sobre el uso de trasplantes fecales para el tratamiento de C. diff las infecciones son pequeñas. Sin embargo, la mayoría ha producido resultados similares que indican una tasa de curación de más del 90 por ciento.
¿Qué pasa con los beneficios para otras afecciones?
Los expertos han estado investigando recientemente cómo los trasplantes fecales pueden ayudar con otras afecciones y problemas de salud, incluidas otras afecciones gastrointestinales. A continuación se muestra una instantánea de algunas de las investigaciones realizadas hasta ahora.
Si bien algunos de estos resultados son prometedores, todavía existe una gran necesidad de más investigación en esta área para determinar la efectividad y seguridad de los trasplantes fecales para estos usos.
Síndrome del intestino irritable (SII)
Una revisión reciente de nueve estudios encontró que los trasplantes fecales mejoraron los síntomas del SII en el 58 por ciento de los participantes. Sin embargo, los nueve estudios fueron muy diversos en sus criterios, estructura y análisis.
Colitis ulcerosa (CU)
Se revisaron cuatro ensayos que compararon las tasas de remisión de la CU en personas que habían recibido un trasplante fecal versus un placebo. Aquellos que recibieron un trasplante fecal tuvieron una tasa de remisión del 25 por ciento, en comparación con el 5 por ciento de los del grupo placebo.
Tenga en cuenta que la remisión se refiere a un período de tiempo sin síntomas. Las personas con CU que están en remisión aún pueden tener brotes o síntomas en el futuro.
Trastorno del espectro autista (TEA)
Un pequeño ensayo de 2017 encontró que un régimen prolongado de trasplante fecal que duraba de siete a ocho semanas reducía los síntomas digestivos en niños con TEA. Los síntomas conductuales del TEA también parecieron mejorar.
Estas mejoras todavía se observaron ocho semanas después del tratamiento.
Pérdida de peso
Un estudio reciente en ratones involucró a dos grupos: uno alimentado con una dieta alta en grasas y otro alimentado con una dieta normal en grasas y sometido a un régimen de ejercicio.
Los ratones con la dieta alta en grasas recibieron trasplantes fecales de los ratones del segundo grupo. Esto pareció reducir la inflamación y mejorar el metabolismo. Incluso identificaron varios microbios asociados con estos efectos, aunque no está claro cómo se traducirán estos resultados en los seres humanos.
Lea más sobre el vínculo entre el peso y las bacterias intestinales.
¿Quién no debería someterse a un trasplante fecal?
Los trasplantes fecales no se recomiendan para personas inmunodeprimidas debido a:
- medicamentos que inhiben el sistema inmunológico
- VIH
- enfermedad hepática avanzada, como cirrosis
- un trasplante reciente de médula ósea
¿Cuál es la postura de la FDA?
Si bien la investigación sobre los trasplantes fecales es prometedora, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no los ha aprobado para ningún uso clínico y los considera un medicamento en investigación.
Inicialmente, los médicos que deseaban usar trasplantes fecales tenían que solicitarlo a la FDA antes de realizar el procedimiento. Esto implicó un largo proceso de aprobación que disuadió a muchos de usar trasplantes fecales.
La FDA ha relajado este requisito para los trasplantes fecales destinados a tratar la recurrencia C. diff infecciones que no han respondido a los antibióticos. Pero los médicos aún deben solicitar cualquier uso fuera de este escenario.
¿Qué pasa con los trasplantes fecales de bricolaje?
Internet está lleno de información sobre cómo hacer un trasplante fecal en casa. Y aunque la ruta de bricolaje puede parecer una buena manera de eludir las regulaciones de la FDA, generalmente no es una buena idea.
Aquí hay algunas razones por las que:
- Sin una evaluación adecuada de los donantes, es posible que corra el riesgo de contraer una enfermedad.
- Los médicos que realizan trasplantes fecales tienen una amplia formación sobre cómo preparar de forma segura una preparación de heces para el trasplante.
- La investigación sobre los efectos a largo plazo y la seguridad de los trasplantes fecales aún es limitada, particularmente para condiciones distintas a las C. diff infección.
La línea de fondo
Los trasplantes fecales son un tratamiento potencial prometedor para una variedad de afecciones. Hoy en día, se utilizan principalmente para tratar C. diff Infecciones.
A medida que los expertos aprenden más sobre los trasplantes fecales, pueden convertirse en una opción para otras afecciones, que van desde problemas gastrointestinales hasta ciertas afecciones del desarrollo.
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