En estos días, muchas personas con diabetes tipo 1 están nadando en un mar de datos de seguimiento.
Las bombas de insulina y algunas plumas de insulina recopilan datos de glucosa, al igual que nuestros monitores continuos de glucosa (MCG) y los medidores tradicionales de punción digital. Muchos de estos dispositivos comparten los datos con otros equipos que llevamos con nosotros: nuestros teléfonos inteligentes, relojes inteligentes, rastreadores de ejercicios y más. También tenemos una gran variedad de aplicaciones de seguimiento de la diabetes disponibles para nosotros que generan y recopilan aún más datos.
Por supuesto, es útil que estos datos se puedan transmitir a nuestros seres queridos y a nuestros médicos para controlar nuestros altibajos, pero ¿cómo podemos nosotros mismos, las personas con diabetes, hacer uso de toda esta información para controlar nuestra diabetes? ¿mejor? Especialmente aquellos de nosotros que no somos ... ya sabes, entusiastas de los datos en el fondo.
Le pedimos a un panel de expertos sus mejores consejos sobre métodos simples y prácticos para usar estos datos de manera efectiva sin ser un fanático de la tecnología a tiempo completo. Esto es lo que nos dijeron:
Arreglar los extremos
El Dr. Calvin Wu, endocrinólogo del novedoso centro virtual de tratamiento de diabetes basado en datos de Steady Health, dice que las PCD deben usar sus datos para "concentrarse en los extremos", es decir, sus lecturas de glucosa en sangre más altas y más bajas. Considera que domesticar los extremos en ambos extremos del espectro es el primer paso para mejorar el control.
¿Cómo lo harías tú? Para los usuarios de Dexcom CGM, un buen punto de partida es el gráfico de resumen semanal, que forma parte del paquete de software CLARITY de la empresa. Este gráfico simplificado superpone los datos de una semana completa en una sola tabla. Los altibajos que normalmente se repiten aproximadamente a la misma hora del día son fáciles de detectar y, al mismo tiempo, la aparición de valores atípicos se reduce para que no nos distraigan.
Bien, entonces tienes los extremos en la mira. ¿Ahora que? Para los bombeadores de insulina, es hora de mirar la configuración:
- ¿Se está agotando la mayoría de las veces al final de la tarde? Tal vez su tasa basal sea demasiado alta para sus necesidades actuales. Puede intentar reducir la tasa dos horas antes de la hora en que está viendo los mínimos, para reducir el flujo de insulina con mucha anticipación, reduciendo o eliminando el patrón de mínimos.
- ¿Tiende a drogarse después del desayuno todos los días? Tal vez su proporción de insulina a carbohidratos sea demasiado anémica. ¡Impulsa a ese cachorro!
Consejo importante: Si realiza algún cambio en la configuración, asegúrese de registrar lo que hizo y luego compare el informe de la semana siguiente con el de la semana actual para evaluar la eficacia.
Wu dice que si bien tanto los máximos como los mínimos son importantes, “primero averigüe los mínimos. La hipoglucemia no solo es incómoda y potencialmente peligrosa; también activa las señales de hambre de tu cuerpo, que naturalmente te dan ganas de comer todo lo que tienes a tu alcance, y eso puede desencadenar una frustrante montaña rusa de altos y luego más bajos al tratar de tratar los altos resultantes ".
Conquistar los mínimos
La enfermera especializada Geralyn Spollett, del Centro de Diabetes de Yale, está de acuerdo en eliminar los mínimos como lo primero y más importante que las PCD pueden hacer con sus datos D. Pero advierte a las personas con discapacidad que no se preocupen exclusivamente por la insulina. "Utilice los datos para observar con más atención los eventos hipoglucémicos", le dijo a DiabetesMine, "y piense en las causas desencadenantes".
¿Tal como? Spollett insta a las personas con discapacidad a recordar los "conceptos básicos" al revisar los datos D y pensar en la causa y el efecto. Por ejemplo:
- Una comida con menos proteínas o grasas puede provocar una caída más rápida del azúcar en sangre.
- El aumento de la actividad antes de una comida "sobredimensiona" el efecto de una dosis en bolo determinada de insulina.
“A menudo, las personas se obsesionan con solo las dosis de insulina administradas como la causa de la hipoglucemia y se olvidan del resto”, advierte Spollett.
Centrarse en los niveles de azúcar en sangre dentro del rango
Por otro lado, el Dr. Irl B. Hirsch, del Instituto de Medicina de la Diabetes de la Universidad de Washington, está más interesado en centrarse en el medio. Él dice: “Mantenga el tiempo en un rango por encima del 70 por ciento. Si puede superar el 80 por ciento, incluso mejor ".
¿Qué tiempo está dentro del rango? Puede pensar en el tiempo en rango (TIR) como el descendiente moderno de la prueba A1C de larga data para medir la glucosa promedio. TIR es un total de la cantidad de horas y minutos en un día que su glucosa en sangre permanece dentro de los niveles aceptados para mantenerse saludable con diabetes, expresada en un porcentaje del día. Se calcula a partir de datos de MCG, que, como señala Hirsch, finalmente está ampliamente disponible "para la mayoría en los EE. UU. Con diabetes tipo 1".
¿Qué necesitas hacer para encontrar tu TIR? Poco. De hecho, puede recibirlo directamente en su teléfono o reloj inteligente. Como se señaló, el software Dexcom CLARITY brinda a las personas con discapacidad la opción de recibir una notificación semanal automáticamente enviada a sus dispositivos inteligentes que brinda una vista rápida de los resultados de glucosa de la semana, incluido el TIR, y cómo se compara con la semana anterior.
Consejo importante: Los informes TIR también incluyen el porcentaje de tiempo que su nivel de azúcar en sangre está por encima o por debajo del objetivo. Esto proporciona a las PWD una hoja de ruta hacia donde necesitan hacer cambios, ya sea en el extremo superior o en el extremo inferior, para aumentar su tiempo en el rango.
Los estudios muestran que aumentar el tiempo en el rango puede reducir las complicaciones de la diabetes. Hirsch dice que aumentar el tiempo en el rango tiene "un impacto tremendo en el cuidado de la diabetes".
Sea un detective de alimentos
El fundador y director ejecutivo de Steady Health, Henrik Berggren, quien vive con diabetes tipo 1, sugiere usar los datos de la diabetes "para experimentar".
¿Experimentar? ¿En que? Comida, nos dice. O más precisamente, al determinar la dosis perfecta de insulina para los alimentos. Berggren lo ilustra usando el desayuno como ejemplo:
- Tome un desayuno que le guste durante 5 días seguidos, haciendo que las comidas sean lo más consistentes posible.
- Tome una foto de la comida todos los días y anote su dosis de bolo.
- Después de 5 días, busque en su aplicación CGM y vea dónde terminó su GS (glucosa en sangre) 2 horas después de cada comida.
- Si terminó drogado, aumente su dosis. Si terminó bajo, disminuya su dosis. Deje que los datos informen su decisión sobre esta comida específica.
Cuando termine, dice Berggren, “continúe con su segundo desayuno favorito, luego sus opciones de almuerzo, luego la cena y los refrigerios. Después de unas semanas, habrá creado una biblioteca de comidas que sabe exactamente cuánta insulina debe tomar. Esto le permitirá pasar menos tiempo contando carbohidratos, menos tiempo preocupándose y menos tiempo pensando en la diabetes ".
Haciéndose eco de eso es el experto en tecnología de la diabetes y el tipo 1 de mucho tiempo Adam Brown de Close Concerns. Él le dice a DiabetesMine: "En términos de datos de diabetes, creo que una de las cosas más valiosas es usar los datos de glucosa en sangre después de comer para averiguar qué alimentos mantienen o no su glucosa en sangre dentro del rango".
Brown continúa diciendo: “Por supuesto, esto se puede hacer con punciones en el dedo (creo que de 2 a 3 horas después de las comidas es más útil) o MCG. Para mí, este es el mejor uso individual de los datos sobre diabetes, ya que los alimentos tienen un impacto tan grande en la glucosa en sangre ".
Dice de sus famosos 42 factores que afectan el azúcar en sangre: "Si solo pudiera elegir una categoría en la que concentrarme para mejorar la glucosa en sangre, sería la comida". Durante su trabajo de detective, Brown dice que se pregunte:
- ¿Qué alimentos o comidas me mantienen constantemente dentro del rango? ¿Cómo puedo comerlos con más frecuencia?
- ¿Cuáles son mis alimentos o comidas de “minas terrestres”, aquellos que constantemente me alejan de mi rango, ya sea alto o bajo? ¿Cómo puedo comerlos con menos frecuencia? ¿Cómo puedo hacer que sea más difícil acceder a ellos en casa?
Brown nos dice: "Cuando me diagnosticaron, nunca se me explicó el control después de las comidas; creo que habría ayudado mucho".
Sea dueño de su diabetes
Mientras tanto, Bruce Taylor, director de asuntos gubernamentales y acceso al mercado del fabricante de CGM Dexcom, cree que el primer paso para hacer un buen uso de sus datos es adoptar plenamente su diabetes. Él dice: “Creo que el paso más importante es ser dueño de su diabetes. No es la diabetes, es mi diabetes. Una vez que se supera ese obstáculo, los datos le permiten tomar el control ".
Esto significa:
- Acepte que la diabetes es un mar tempestuoso. Ocurrirán mareas altas y bajas. Y la marea de resaca ocasional.
- No tome números fuera de rango personalmente o como una señal de falla. Más bien, son problemas que deben solucionarse o desafíos que superar.
Sugiere que las PCD reconozcan: "No soy perfecto ... tengo excursiones de glucosa ... pero tengo diabetes". Pero gracias a los datos, "tengo el poder de poseerlos y controlarlos".
Wil Dubois vive con diabetes tipo 1 y es autor de cinco libros sobre la enfermedad, incluidos "Taming The Tiger" y "Beyond Fingersticks". Pasó muchos años ayudando a tratar a pacientes en un centro médico rural en Nuevo México. Un entusiasta de la aviación, Wil vive en Las Vegas, Nuevo México, con su esposa e hijo, y demasiados gatos.
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