Visión general
La cirugía es una de las muchas opciones de tratamiento disponibles para las personas con colitis ulcerosa (CU). Sin embargo, no todas las personas con esta afección necesitarán cirugía.
Algunas personas pueden probar primero tratamientos menos invasivos y luego someterse a una cirugía si la enfermedad progresa.
Es posible que pueda controlar la CU mediante medicamentos y cambios en su dieta. Con el tiempo, es posible que los tratamientos iniciales que le recetó su médico ya no funcionen o que se vuelvan menos efectivos.
Los síntomas y las complicaciones de la CU pueden volverse tan graves que es necesario explorar una opción de tratamiento diferente.
La mayoría de las personas con CU podrán tratar la enfermedad de otras formas menos invasivas antes de que sea necesaria la cirugía. La cirugía rara vez es la primera opción.
En un estudio de 2018 de personas suizas con CU, los investigadores encontraron que el 9.2 por ciento de los participantes del estudio finalmente se sometieron a colectomía (extirpación de colon). También encontraron que:
- 5 años después del diagnóstico, el 4,1 por ciento de las personas había recibido una colectomía
- Diez años después del diagnóstico, el 6.4 por ciento de las personas habían recibido una colectomía.
- 15 años después del diagnóstico, el 10,4 por ciento de las personas habían recibido una colectomía.
- 20 años después del diagnóstico, el 14,4 por ciento de las personas habían recibido una colectomía.
La mayoría de las personas se realizaron colectomías dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico. Las tasas de cirugía para las personas que habían vivido con CU durante al menos 15 años fueron significativamente más bajas que las tasas para las personas que habían sido diagnosticadas más recientemente.
Ileostomía
Después de someterse a una cirugía de CU, su médico deberá crear una forma para que su cuerpo elimine los desechos.
Un procedimiento conocido como ileostomía puede ayudar. En una ileostomía, su íleon (la sección final del intestino delgado) está conectado a su pared abdominal.
Necesitará un estoma como parte del procedimiento. Un estoma es una abertura creada quirúrgicamente que permite que los desechos de sus intestinos salgan de su cuerpo. Por lo general, un estoma se hace en la parte inferior del abdomen, justo debajo de la cintura.
Que esperar
Antes de una ileostomía, su cirujano debe realizar una proctocolectomía o extirpación de recto y colon. Realizarán la ileostomía en el hospital y usted recibirá anestesia general.
Después de la ileostomía, deberá usar una bolsa de ostomía, una bolsa externa que recoge los desechos corporales. Esto puede resultar incómodo para algunas personas.
A menos que le reviertan la ileostomía, tendrá que usar la bolsa de ostomía por el resto de su vida.
Proctocolectomía
La proctocolectomía es el tipo más común de cirugía de CU.
Una proctocolectomía se realiza en el hospital como una operación hospitalaria. Esto significa que permanecerá en el hospital durante el procedimiento y durante parte de su recuperación. Deberá recibir anestesia general.
Después de someterse a una proctocolectomía, también necesitará una ileostomía o una anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) para ayudarlo a eliminar los desechos.
En la mayoría de los casos, su médico realizará ambos procedimientos el mismo día para que no tenga que volver a recibir anestesia general.
En una proctocolectomía total, también se extirpa el ano.
Anastomosis bolsa-anal ileal (IPAA)
La anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) a veces se denomina cirugía de bolsa en J. En este procedimiento, el íleon se convierte en una bolsa con forma de letra "J". Luego, la bolsa se conecta a su canal anal.
La IPAA suele ser eficaz, pero no existe tanto tiempo como la ileostomía. Esto significa que puede ser más difícil encontrar un cirujano que pueda realizar el procedimiento.
Este procedimiento generalmente se realiza en dos o tres etapas en el transcurso de 2 o 3 meses. Es posible que le realicen una ileostomía temporal mientras cicatriza la bolsa.
Que esperar
Al igual que con la ileostomía, necesitará una proctocolectomía antes de una IPAA. Una IPAA se realiza en un hospital y recibirá anestesia general.
La IPAA no funcionará como un intestino y recto normales al principio. Es posible que tenga pérdidas intestinales durante varias semanas mientras aprende a controlar la bolsa interna. Los medicamentos pueden ayudar a controlar la función de la bolsa.
También puede experimentar pouchitis o inflamación o irritación en la bolsa. Puede que tenga que tratar esto continuamente.
Si planea dar a luz a niños en el futuro, hable con su médico sobre esto antes del procedimiento. Este procedimiento puede provocar infertilidad en algunas personas.
Ileostomía continente
Otro tipo de ileostomía es la ileostomía continente o cirugía de bolsa K. La bolsa K también se conoce como bolsa Kock, de ahí su nombre.
Durante este procedimiento, el extremo de su íleon se asegura contra el interior de su abdomen.
A diferencia de una ileostomía tradicional, no es necesario que use una bolsa de ostomía. Una bolsa K también es diferente de una bolsa en J en que el íleon no está conectado con el ano. En cambio, una ileostomía continente se basa en una válvula interna hecha por humanos que recolecta los desechos y evita que los desechos se drenen.
Cuando la bolsa K se llena, los desechos se eliminan a través de un catéter. Deberá usar una cubierta para el estoma y drenar la bolsa con frecuencia, al menos algunas veces al día.
Un procedimiento de bolsa K puede ser preferible si ha tenido problemas con una bolsa de ostomía, como irritación de la piel, o si simplemente no quiere lidiar con una bolsa de desechos externa.
Sin embargo, debido al hecho de que la ileostomía continente solo se puede realizar cuando sus intestinos están sanos, este procedimiento ya no es tan común como antes.
¿SABÍAS?Otros tipos de cirugías de colitis ulcerosa (CU) incluyen la cirugía de bolsa S y la cirugía de bolsa W. Sin embargo, no son tan efectivos ni se realizan con tanta frecuencia.
Cómo cuidar una bolsa de ostomía
Si tiene una bolsa de ostomía de una ileostomía tradicional, deberá cuidarla para reducir el riesgo de molestias gastrointestinales y otras complicaciones.
Cómo cambiar tu bolso
Su cirujano le recomendará que siga los siguientes pasos para el cuidado de la ostomía:
- Vacíe su bolsa de ostomía cuando esté a un tercio del camino hasta la mitad de su capacidad. Esto ayudará a prevenir fugas y abultamiento.
- Cuando esté listo para vaciar la bolsa, sostenga la parte inferior de la bolsa y levántela lentamente, desenrollándola suavemente sobre el inodoro. Limpia tanto el interior como el exterior de la cola de la bolsa con un poco de papel higiénico y vuelve a enrollarlo.
- Al cambiar la bolsa de ostomía, querrá limpiar cuidadosamente cualquier secreción alrededor del estoma y limpiar su piel con agua y jabón. Asegúrese de que su piel esté completamente seca antes de colocar una bolsa y un parche (que se usa para cubrir su estoma) contra ella.
Cambiar su bolsa de ostomía también le brinda la oportunidad de buscar cualquier posible irritación de la piel.
Con que frecuencia cambiar tu bolso
Dependiendo del tipo de bolsa de ostomía que tenga, es posible que deba cambiarla una vez al día o varias veces a la semana.
También es posible que deba cambiar la bolsa con más frecuencia si suda mucho porque no podrá adherirse a su piel con la eficacia que debería.
Cuando llamar a su doctor
Llame a su médico si su piel está excesivamente enrojecida o irritada, ya que esto podría indicar una reacción alérgica a los materiales de su ostomía. Por lo general, esto se soluciona mediante el uso de diferentes adhesivos y parches.
Recuperación
Después de su cirugía de CU, permanecerá en el hospital de 3 a 7 días. Esta ventana de tiempo le permite a su cirujano monitorearlo en busca de signos de complicaciones.
Tanto las ileostomías como las cirugías de bolsa requerirán un período de recuperación de 4 a 6 semanas.
Durante este tiempo, se reunirá regularmente con su cirujano, médico y posiblemente con un terapeuta enterostomal.
Un terapeuta enterostomal es un terapeuta especializado que trabaja directamente con personas a las que se les ha extirpado el colon.
Es probable que su equipo de atención cubra los siguientes puntos con usted para ayudarlo a mejorar su recuperación:
- Comer bien. Una buena nutrición puede ayudar a su cuerpo a sanar y ayudarlo a evitar problemas de salud posteriores a la operación. La absorción de la nutrición puede ser un problema después de estas cirugías, por lo que comer bien lo ayudará a mantener niveles saludables de nutrientes.
- Hidratar. La hidratación es importante para su salud en general, pero especialmente para su salud digestiva. Beba de seis a ocho vasos por día como mínimo.
- Mantenerse activo. Trabaje con un terapeuta de rehabilitación o un fisioterapeuta para recuperar lentamente sus capacidades físicas y haga ejercicio cuando pueda. Mantenerse activo es una excelente manera de cuidar su salud en general mientras se recupera, pero demasiada actividad demasiado pronto podría complicar su recuperación.
- Manejar el estrés. La ansiedad o el estrés emocional pueden causar problemas estomacales, lo que puede aumentar su riesgo de sufrir un accidente.
Riesgos de la cirugía
La cirugía suele ser una opción de último recurso para la CU, en parte debido al hecho de que cualquier cirugía puede presentar riesgos y complicaciones. Algunos de los riesgos de la cirugía de CU incluyen:
- sangrado
- infección
- cicatrices
- picazón o irritación del estoma
- daño de órganos
- intestinos bloqueados por acumulación de tejido cicatricial
- Diarrea
- exceso de gas
- secreción rectal
- deficiencias nutricionales, especialmente vitamina B12
- desequilibrios de electrolitos
La cirugía intestinal también puede aumentar su riesgo de desarrollar recto fantasma. Un recto fantasma se refiere a la sensación de tener que defecar aunque ya no tenga recto. Esto puede ocurrir durante varios años después de la cirugía.
La meditación, los antidepresivos y los analgésicos de venta libre (OTC) pueden ayudar con el recto fantasma.
panorama
Si está considerando la cirugía como un tratamiento de CU, hable con su médico sobre sus opciones y los riesgos.
Escriba una lista de preguntas antes de la cita. Traiga a un cónyuge, familiar o amigo para que le ayude a recordar las respuestas y hacer preguntas.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Soy candidato a cirugía?
- ¿Cómo afectará esta cirugía mis síntomas de CU?
- ¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía?
- ¿Cuáles son las posibles complicaciones a corto y largo plazo?
- ¿Qué tipo de cirugía es mejor para mí?
- ¿Ha trabajado con un cirujano que haya realizado este procedimiento antes?
- ¿Cómo será la recuperación?
- ¿Tendré que hacer cambios en mi estilo de vida?
- ¿Cómo afectará esta cirugía a mi vida diaria?
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Para la mayoría de las personas con CU, la cirugía es la última opción después de que otras opciones de tratamiento hayan fallado o no hayan brindado el alivio necesario.
Las opciones de cirugía se dividen en dos categorías principales. La diferencia clave es dónde se coloca la bolsa de desechos después de la cirugía.
Ambos tipos de cirugía son intensivos y requieren un período de recuperación prolongado. Antes de tomar una decisión, consulte a una variedad de profesionales de la salud, incluidos su médico, un cirujano y un terapeuta enterostomal.
La CU no tiene cura en este momento, pero extirpar el colon y el recto ayuda a tratar los síntomas.
Sin embargo, es posible que aún viva con muchos de los efectos secundarios de estas cirugías mucho después de que las incisiones hayan sanado. Por eso es importante que se sienta preparado e informado sobre sus opciones antes de ingresar al hospital.
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