¿Qué es la trombofilia?
La trombofilia es una afección en la que existe un desequilibrio en las proteínas de coagulación de la sangre o factores de coagulación que ocurren naturalmente. Esto puede ponerlo en riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
La coagulación de la sangre, o coagulación, es generalmente algo bueno. Es lo que detiene el sangrado cuando se lesiona un vaso sanguíneo.
Pero si esos coágulos no se disuelven, o si tiende a desarrollar coágulos incluso cuando no ha sufrido una lesión, puede ser un problema grave, incluso mortal.
Los coágulos de sangre pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo. Las personas con trombofilia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar. Los coágulos de sangre también pueden causar un ataque cardíaco y un derrame cerebral.
Es difícil decir cuántas personas tienen trombofilia, ya que los síntomas no aparecen a menos que desarrolle un coágulo de sangre. La trombofilia puede heredarse o puede adquirirla más adelante en la vida.
¿Cuáles son los síntomas de la trombofilia?
La trombofilia no causa ningún síntoma, por lo que es posible que ni siquiera sepa que la tiene a menos que tenga un coágulo de sangre. Los síntomas de un coágulo de sangre dependen de su ubicación:
- brazo o pierna: sensibilidad, calor, hinchazón, dolor
- abdomen: vómitos, diarrea, dolor abdominal intenso
- corazón: dificultad para respirar, náuseas, aturdimiento, sudoración, malestar en la parte superior del cuerpo, dolor y presión en el pecho
- pulmón: dificultad para respirar, sudoración, fiebre, tos con sangre, latidos cardíacos rápidos, dolor en el pecho
- cerebro: dificultad para hablar, problemas de visión, mareos, debilidad en la cara o en las extremidades, dolor de cabeza repentino e intenso
La TVP generalmente afecta solo una pierna. Los síntomas pueden incluir:
- hinchazón y sensibilidad en la pantorrilla o la pierna
- dolor de pierna o dolor
- dolor que se intensifica si dobla el pie hacia arriba
- el área está caliente al tacto
- la piel es roja, generalmente en la parte posterior de la pierna, debajo de la rodilla
A veces, la TVP puede ocurrir en ambas piernas. También puede ocurrir en los ojos, el cerebro, el hígado y los riñones.
Si el coágulo se libera y entra en el torrente sanguíneo, puede terminar en los pulmones. Allí, puede cortar el suministro de sangre a los pulmones, convirtiéndose rápidamente en una afección potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.
Los síntomas de una embolia pulmonar incluyen:
- Dolor de pecho
- dificultad para respirar
- aturdimiento, mareos
- tos seca o tos con sangre o moco
- dolor en la espalda superior
- desmayo
Una embolia pulmonar requiere tratamiento médico de emergencia. Si tiene algunos de estos síntomas, llame al 911 de inmediato.
El aborto espontáneo recurrente también puede ser una señal de que podría tener trombofilia.
¿Cuáles son las causas de la trombofilia?
Hay bastantes tipos de trombofilia, algunos con los que nace y otros se desarrollan más adelante en la vida.
Tipos genéticos
La trombofilia del factor V de Leiden es la más común de las formas genéticas y afecta principalmente a personas de ascendencia europea. Es una mutación del gen F5.
Si bien aumenta su riesgo, tener esta mutación genética no significa necesariamente que tendrá un problema de coágulos de sangre. De hecho, solo alrededor del 10 por ciento de las personas con factor V de Leiden lo hacen.
El segundo tipo genético más común es la trombofilia de protrombina, que afecta principalmente a personas de ascendencia europea. Implica una mutación en el gen F2.
Los tipos genéticos de trombofilia pueden aumentar el riesgo de múltiples abortos espontáneos, pero la mayoría de las mujeres con estas mutaciones genéticas tienen embarazos normales.
Otras formas heredadas incluyen:
- disfibrinogenemia congénita
- deficiencia hereditaria de antitrombina
- deficiencia de proteína C heterocigótica
- deficiencia de proteína S heterocigótica
Tipos adquiridos
El tipo adquirido más común es el síndrome antifosfolípido. Aproximadamente el 70 por ciento de los afectados son mujeres. Y del 10 al 15 por ciento de las personas con lupus eritematoso sistémico también tienen síndrome antifosfolípido.
Este es un trastorno autoinmune que hace que los anticuerpos ataquen los fosfolípidos, lo que ayuda a mantener la sangre en la consistencia adecuada.
El síndrome antifosfolípido puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo como:
- preeclampsia
- aborto espontáneo
- nacimiento de un niño muerto
- pequeño peso al nacer
Otras causas de trombofilia adquirida incluyen:
- reposo prolongado en cama, como durante una enfermedad o después de una estadía en el hospital
- cáncer
- lesión traumática
- disfibrinogenemia adquirida
Ya sea que tenga trombofilia o no, existen otros factores de riesgo para desarrollar coágulos de sangre. Algunos de estos son:
- obesidad
- cirugía
- de fumar
- el embarazo
- uso de anticonceptivos orales
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
¿Cómo se diagnostica la trombofilia?
La trombofilia se diagnostica mediante análisis de sangre. Estas pruebas pueden identificar la afección, pero no siempre pueden determinar la causa.
Si usted o alguien de su familia tiene trombofilia, las pruebas genéticas pueden identificar a otros miembros de la familia con la misma afección. Al considerar las pruebas genéticas, debe preguntarle a su médico si los resultados tendrían algún impacto en las decisiones de tratamiento.
Las pruebas genéticas para la trombofilia solo deben realizarse con la guía de un asesor genético calificado.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la trombofilia?
Es posible que no necesite ningún tratamiento a menos que desarrolle un coágulo de sangre o tenga un alto riesgo de desarrollar uno. Algunos factores que pueden influir en las decisiones de tratamiento son:
- edad
- historia familiar
- salud en general
- estilo de vida
Hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo de desarrollar coágulos de sangre:
- Si fuma, deje de hacerlo.
- Mantener un peso saludable.
- Hacer ejercicio regularmente.
- Mantenga una dieta saludable.
- Trate de evitar largos períodos de inactividad o reposo en cama.
Los medicamentos pueden incluir anticoagulantes como warfarina o heparina.La warfarina (Coumadin o Jantoven) es un fármaco oral, pero tarda unos días en empezar a actuar. Si tiene un coágulo que necesita tratamiento inmediato, la heparina es un medicamento inyectable de acción rápida que se puede usar con la warfarina.
Necesitará análisis de sangre periódicos para asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de warfarina. Los análisis de sangre incluyen la prueba del tiempo de protrombina y el índice internacional normalizado (INR).
Si su dosis es demasiado baja, aún corre el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Si la dosis es demasiado alta, corre el riesgo de sufrir un sangrado excesivo. Las pruebas ayudarán a su médico a ajustar la dosis según sea necesario.
Si tiene trombofilia o si está tomando medicamentos anticoagulantes, asegúrese de informar a todos los profesionales de la salud antes de someterse a procedimientos médicos.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la trombofilia?
No se puede prevenir la trombofilia hereditaria. Y aunque no puede prevenir por completo la trombofilia adquirida, existen algunas medidas que puede tomar para reducir sus probabilidades de desarrollar un coágulo de sangre.
Los coágulos de sangre deben tratarse de inmediato, así que aprenda las señales de advertencia.
Puede tener trombofilia y nunca desarrollar un coágulo de sangre ni necesitar tratamiento. En algunos casos, su médico puede recomendar el uso prolongado de anticoagulantes, lo que requerirá análisis de sangre periódicos.
La trombofilia se puede controlar con éxito.
