La cirugía de trasplante de estómago no se realiza con frecuencia y, por lo general, no es una cirugía independiente. Un trasplante de estómago generalmente se realiza como parte de una cirugía de trasplante de múltiples órganos.
Siga leyendo para obtener más información sobre la cirugía de trasplante de estómago, qué órganos suelen estar afectados y cómo funciona el procedimiento.
¿Qué es un trasplante de estómago?
Un trasplante de estómago es un procedimiento quirúrgico para reemplazar un estómago enfermo con un donante sano compatible de una persona fallecida. El trasplante de estómago normalmente no se realiza solo, sino en combinación con otros órganos abdominales.
Un trasplante multivisceral es un procedimiento que implica reemplazar:
- estómago
- páncreas
- hígado
- intestino delgado y / o grueso
- y posiblemente los riñones
En un trasplante multivisceral modificado, usted conserva su propio hígado.
¿Cuándo son necesarios los trasplantes de estómago?
Los trasplantes de estómago generalmente se realizan cuando otros órganos gastrointestinales también están enfermos y no hay otra forma de tratarlos. Algunas de las razones por las que su médico podría sugerir un trasplante multivisceral son:
- cáncer
- tumor desmoide con infiltración intraabdominal
- tumores endocrinos
- gastrosquisis
- trauma abdominal vascular
- varias anomalías congénitas
Con cualquier trasplante de órganos, debe tomar medicamentos contra el rechazo por el resto de su vida. También hay un buen número de posibles complicaciones.
Hay muchos tipos de problemas de estómago, pero un trasplante de estómago por sí solo no es médicamente necesario. Eso es porque, por difícil que sea imaginarlo, se puede vivir sin estómago.
Algunas afecciones, como el cáncer de estómago, pueden requerir la extirpación parcial o completa del estómago. Si el cáncer no se ha extendido fuera del estómago, no es necesario extirpar otros órganos abdominales.
Cuando se extrae todo el estómago, se denomina gastrectomía total. En este procedimiento, los cirujanos conectan el esófago con el intestino delgado. En algunos casos, también crearán una pequeña bolsa para acomodar un poco más de comida.
De cualquier manera, seguirá teniendo un sistema digestivo en funcionamiento. Gradualmente podrá introducir alimentos regulares y dentro de unos meses debería tener una dieta relativamente normal. Pero las comidas copiosas son cosa del pasado. Deberá comer comidas mucho más pequeñas a lo largo del día.
¿Cómo es la cirugía para un trasplante de estómago?
El período previo al trasplante de órganos es generalmente largo. Mucho depende de la disponibilidad de órganos compatibles sanos y de la coordinación de los equipos quirúrgicos en ambos extremos.
La cirugía es complicada. Los miembros del equipo quirúrgico pueden incluir:
- enfermeras quirúrgicas
- anestesiólogo
- gastroenterólogo
- cirujano de trasplantes
- hepatólogo de trasplantes (especialista en hígado)
- radiólogo
Pasos de procedimiento
El procedimiento dura aproximadamente de 8 a 12 horas e incluirá los siguientes pasos:
- Se administra anestesia general.
- Un cirujano hace una incisión larga en el abdomen.
- Los órganos abdominales se examinan en busca de signos de infección o cualquier otra cosa que pueda interferir con el éxito del trasplante.
- Se extraen los órganos que se reemplazan.
- El equipo quirúrgico implanta los órganos del donante. Debido a que involucra múltiples órganos, el equipo quirúrgico tendrá que restablecer muchas conexiones vitales, como el flujo del contenido gastrointestinal, las venas y las arterias.
- Los cirujanos se aseguran de que se controle todo el sangrado.
- Se cierra la incisión.
Dependiendo de las características específicas de su cirugía, el cirujano puede crear un estoma. Esto permite que los desechos sólidos salgan por una abertura en su abdomen. Los desechos se acumulan en una bolsa fuera del cuerpo. Esto puede ser temporal.
¿Cómo es la recuperación de un trasplante de estómago?
Su recuperación comenzará en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Recibirá líquidos, nutrición y medicamentos por vía intravenosa (IV). El equipo de monitoreo realizará un seguimiento de los signos vitales como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial.
En el sitio de la incisión, tendrá varios drenajes para ayudar a que su cuerpo elimine el exceso de líquidos de la cirugía. Son solo temporales.
Medicamentos que puede tomar
Entre los medicamentos que puede recibir en este momento se encuentran:
- Inmunosupresores. Estos medicamentos contra el rechazo aseguran que su sistema inmunológico no rechace sus nuevos órganos.
- Medicamentos antiinfecciosos. Estos medicamentos ayudan a su sistema inmunológico debilitado a combatir las infecciones.
- Analgésicos u otros medicamentos. Se pueden administrar medicamentos adicionales para tratar los efectos secundarios de la cirugía u otras afecciones médicas.
Dependiendo de qué tan bien vaya su recuperación, permanecerá en la UCI durante una semana o dos. Luego, se trasladará a otra área del hospital.
Nutrición y reducción del riesgo de coágulos sanguíneos.
Tan pronto como sea posible, el equipo de enfermería lo ayudará a ponerse en movimiento. Moverse es importante para su recuperación porque ayuda a reducir el riesgo de coágulos de sangre e infección en el pecho. Comenzará por sentarse y luego tomará breves caminatas.
También puede tener un tubo de alimentación en el estómago para la nutrición líquida. Una vez que los médicos estén seguros de que sus intestinos pueden absorber adecuadamente los nutrientes y las vitaminas, poco a poco volverá a comer por vía oral.
Un dietista trabajará en estrecha colaboración con usted para que sepa qué comer y qué evitar. Poco a poco irá adquiriendo una dieta normal.
Duración de la estancia hospitalaria
Su estadía en el hospital podría durar de 4 a 6 semanas. Aún necesitará una supervisión cercana de:
- niveles de sodio, potasio y hierro en la sangre
- niveles de vitaminas y minerales
- signos de infección
- Función del riñón
Es posible que algunas de estas pruebas deban realizarse una vez a la semana al principio, luego cada pocos meses.
Mientras se recupera, su médico puede recomendarle que evite las multitudes para reducir sus posibilidades de contraer una infección.
Es posible que no se sienta completamente recuperado durante varios meses o un año. Y por el resto de su vida, debe continuar tomando medicamentos inmunosupresores para evitar fallas orgánicas. Es posible que tenga que ajustar su dosis de vez en cuando.
¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de un trasplante de estómago?
Las cirugías que involucran un trasplante de estómago son complejas y conllevan el riesgo de ciertas complicaciones. Algunos de estos son:
- infección
- hemorragia interna
- hemorragia posoperatoria
- fugas u obstrucciones vasculares
- daño a los órganos circundantes
- trombosis
- fugas de bilis u obstrucción
- fugas intestinales
- rechazo de órganos o insuficiencia orgánica
También puede tener un mayor riesgo de:
- ciertos tipos de cáncer
- ansiedad
- depresión
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de un trasplante de estómago?
Los trasplantes de estómago generalmente no se realizan por sí solos, por lo que es difícil proporcionar un pronóstico basado solo en esto.
El primer trasplante multivisceral se realizó en 1983. El paciente falleció inmediatamente después de la cirugía. Desde entonces, las técnicas quirúrgicas y los medicamentos inmunosupresores han mejorado drásticamente. Sin embargo, todavía no es una cirugía común y faltan estadísticas de supervivencia a largo plazo.
En una revisión de 2017, los investigadores evaluaron más de 500 cirugías de trasplante intestinal y multivisceral. El estudio no proporcionó estadísticas sobre cirugías que involucraron el estómago. Pero las tasas de supervivencia para trasplantar la combinación de intestinos, hígado y páncreas fueron:
Los resultados individuales varían mucho según factores como:
- edad, salud general, enfermedad subyacente
- efectos secundarios y complicaciones
- qué tan bien puede cumplir con su medicación y programa de seguimiento
El trasplante multivisceral está pensado como una medida para salvar vidas. Su médico revisará su historial médico y otros factores para darle una idea de qué esperar de su recuperación.
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La cirugía de trasplante de órganos salva vidas, pero requiere un compromiso de por vida con el control y los medicamentos contra el rechazo.
Puede vivir sin estómago, por lo que la cirugía de trasplante de estómago no suele ser una opción, a menos que otros órganos abdominales también estén fallando.
El trasplante multivisceral implica reemplazar el estómago, los intestinos, el páncreas, el hígado y posiblemente los riñones. Es un procedimiento complicado con un largo período de recuperación. Pero cuando otras opciones fallan, el trasplante multivisceral puede salvarle la vida.
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