Si tiene diabetes, tiene un mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca y un derrame cerebral. Esto hace que sea especialmente importante controlar otros factores de riesgo de problemas cardiovasculares, como el colesterol alto.
Demasiado colesterol puede aumentar el riesgo cardiovascular al obstruir los vasos sanguíneos.
Afortunadamente, los medicamentos llamados estatinas son eficaces para reducir el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Este tipo de colesterol a menudo se denomina "colesterol malo".
¿Qué estatina es la más adecuada para usted si tiene diabetes? Depende de su riesgo cardiovascular general.
En general, si tiene diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda una estatina de intensidad moderada o alta, además de cambios en los niveles de nutrición y actividad.
Estatinas 101
Existen varios tipos diferentes de estatinas. Algunos son más potentes que otros. Todos ayudan a reducir el colesterol al interferir con una sustancia que su hígado necesita para producir colesterol.
Las estatinas se han convertido en algunos de los medicamentos para el colesterol más recetados en el mundo. Incluyen atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) y otras versiones genéricas y de marca.
Ya no existen niveles específicos de colesterol "bueno" y "malo" que todos deberían tener para ser considerados saludables. Los números aún brindan una guía, pero cada persona tiene diferentes factores de salud individuales que determinan su riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca.
Esto significa que sus niveles ideales de colesterol y las recomendaciones de tratamiento pueden diferir de los de otra persona.
Las pautas presentadas por el Colegio Americano de Cardiología y la ADA ampliaron la cantidad de personas que deberían usar estatinas.
Anteriormente, los médicos basaban su decisión de recetar una estatina principalmente en la puntuación de LDL de una persona. Ahora se consideran otros factores.
En general, si tiene diabetes, se recomiendan las estatinas si cumple con alguno de los siguientes criterios:
- tener un diagnóstico de enfermedad cardiovascular
- tiene 40 años o más
- Tiene entre 20 y 39 años y tiene factores de riesgo adicionales de enfermedad cardiovascular.
Diabetes y estatinas
En sus pautas, la ADA recomienda que todos los adultos mayores de 40 años con diabetes tomen estatinas de potencia moderada además de la terapia de estilo de vida.
El razonamiento de la ADA es que controlar los factores de riesgo ayudará a reducir sus probabilidades generales de desarrollar una enfermedad cardíaca. Estos factores de riesgo pueden incluir:
- colesterol alto
- Alta presión sanguínea
- tener sobrepeso u obesidad
- de fumar
- beber mucho alcohol
- un alto nivel de sodio, grasas saturadas o grasas trans en su dieta
- un nivel más bajo de actividad física
Cuantos menos factores de riesgo tenga, mayores serán sus probabilidades de evitar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
La diabetes representa una amenaza adicional para su salud cardiovascular porque, con el tiempo, la glucosa adicional en su sangre puede dañar sus vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos dañados pueden interrumpir el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro. Esto aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
La diabetes también puede afectar su colesterol al reducir las lipoproteínas de alta densidad (HDL) o el colesterol "bueno" y aumentar los niveles de colesterol LDL.
A esto se le llama dislipidemia diabética. Puede ocurrir incluso si se controla la diabetes.
¿Las estatinas elevan el azúcar en sangre?
Según una revisión de investigación de 2016, múltiples estudios han indicado que las estatinas pueden aumentar el azúcar en sangre y el riesgo de diabetes.
En 2012, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) cambió las etiquetas de seguridad de las estatinas para indicar que estos medicamentos pueden estar asociados con un aumento de los niveles de azúcar en sangre.
Otra revisión de 2016 encontró que las estatinas tendían a aumentar los niveles de glucosa en personas con diabetes. Sin embargo, los estudios fueron mixtos con respecto a los efectos específicos de cada estatina.
La investigación de 2017 y un estudio de 2020 también encontraron que las dosis más altas y el uso más prolongado de estatinas pueden estar relacionados con un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
Si bien la probabilidad general de desarrollar diabetes era pequeña, la atorvastatina y la rosuvastatina conllevaban el mayor riesgo.
Estos mismos estudios sugirieron que las siguientes estatinas pueden tener el menor riesgo de aumentar el azúcar en sangre:
- pravastatina
- fluvastatina
- pitavastatina
La pravastatina y la fluvastatina incluso pueden ayudar a controlar la glucosa, aunque se necesita más investigación.
A pesar de los riesgos potenciales, la FDA todavía recomienda las estatinas por sus beneficios cardiovasculares.
Elegir la estatina adecuada para usted
La estatina adecuada para usted dependerá de su:
- Nivel de LDL
- factores de riesgo de enfermedad cardíaca
- tolerancia a la medicación
Como se mencionó, la ADA recomienda estatinas de intensidad moderada y alta para las personas con diabetes.
En general, la ADA sugiere usar una estatina de menor potencia para una persona con diabetes solo cuando no puede tolerar una dosis más alta. La pravastatina (Pravachol) y lovastatina (Altoprev) son dos opciones de menor potencia.
Si necesita combatir el colesterol alto de forma más agresiva, su médico puede recetarle rosuvastatina (Crestor), que es la estatina más potente, o atorvastatina (Lipitor) en dosis más altas.
La atorvastatina en dosis menores a moderadas y la simvastatina (Zocor) tienen una potencia moderada.
Su capacidad para tolerar una estatina en particular es una consideración importante. Su médico puede comenzar con una estatina fuerte y cambiar el tipo de estatina o reducir su dosis si es necesario.
Sin embargo, algunos médicos optan por comenzar con la opción más suave y van subiendo si sus niveles de colesterol no bajan lo suficiente.
Beneficios de las estatinas
Las estatinas tienen múltiples beneficios para la salud. Éstos incluyen:
- bajar el colesterol
- Disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca.
- reducir el riesgo de coágulos de sangre
- reducir la necesidad de una angioplastia u otro procedimiento para aumentar el flujo sanguíneo en una arteria
Los beneficios de las estatinas aumentan para las personas con un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Los beneficios cardiovasculares también aumentan con el tiempo a medida que continúa tomando una estatina.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las estatinas?
Las estatinas generalmente se toleran bien, pero pueden tener algunos efectos secundarios. Estos pueden incluir:
- mialgia o dolor muscular
- náusea
- pérdida de memoria
- aumento de azúcar en sangre y mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus no insulinodependiente (diabetes tipo 2)
- Daño hepático
Acostumbrarse al medicamento, cambiar a un tipo diferente de estatina o tomar una dosis más baja puede resolver el problema.
Muchos efectos secundarios de las estatinas son poco frecuentes y algunos tienen evidencia contradictoria o nula. Se necesita más investigación sobre los efectos secundarios de las estatinas.
Según la FDA, es probable que los beneficios de las estatinas sean mayores que los riesgos.
Las estatinas pueden interactuar con otros medicamentos, así que dígale a su médico qué medicamentos está tomando. Tampoco debe tomar estatinas si está embarazada o tiene ciertas afecciones hepáticas.
Hable con su doctor
Controlar su colesterol y diabetes requiere más que solo medicamentos. Usted y su proveedor de atención médica deben analizar otras formas, como el ejercicio y la dieta, para mantener niveles saludables de glucosa en sangre y LDL.
Si sus cifras de LDL u otros factores de riesgo son altos y tiene diabetes, se recomiendan las estatinas. Debe hablar con su médico sobre:
- sus niveles objetivo de colesterol LDL
- los riesgos y beneficios de las estatinas
- los efectos secundarios de las estatinas
- cómo responder a los efectos secundarios de las estatinas
- cualquier medicamento que esté tomando actualmente que pueda interactuar con las estatinas
Una vez que comience a tomar estatinas, consulte primero con su médico si desea dejar de tomarlas o cambiar a un medicamento diferente. Esto es especialmente importante si recientemente ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Hay muchas formas de mejorar la salud de su corazón. Si tiene diabetes y ya tiene una enfermedad cardiovascular o un riesgo aumentado de ataque cardíaco durante 10 años, la terapia con estatinas puede ayudar a prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Consejo diario para la diabetes
Hemos hablado antes sobre la importancia de controlar el colesterol LDL para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. La ADA recomienda que la mayoría de las personas con diabetes tomen estatinas, según su edad y otros factores de riesgo. Estos medicamentos están diseñados para reducir los riesgos que presentan los peligros cardiovasculares.
Hable con su médico sobre qué tipo de estatina puede ser adecuada para usted.
-spread.jpg)
