¿Qué es una prueba de Schilling?
La prueba de Schilling era un procedimiento médico que se utilizaba para determinar si estaba absorbiendo correctamente la vitamina B12. Debido a los avances recientes en las técnicas de laboratorio, la prueba de Schilling no se utiliza actualmente.
En el pasado, los médicos podrían haber optado por solicitar esta prueba si tenía deficiencia de vitamina B12 o anemia perniciosa.
La prueba de Schilling generalmente involucra hasta cuatro etapas. También implica analizar sus muestras de orina para ayudar a determinar la causa de la deficiencia de vitaminas.
Su cuerpo usa la vitamina B12 para producir glóbulos rojos. La anemia es una afección en la que su cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a sus órganos y tejidos.
La prueba está diseñada para medir qué tan bien su cuerpo absorbe la vitamina B12 de su tracto digestivo.
Por qué se realizó la prueba de Schilling
Es posible que su médico le haya recomendado la prueba de Schilling si tenía una deficiencia de vitamina B12. La prueba puede ayudarlos a determinar si su estómago está produciendo un "factor intrínseco".
El factor intrínseco es un tipo de proteína necesaria para la absorción de vitamina B12. Sin ella, su cuerpo no podrá absorber la vitamina B12, lo que provocará una anemia perniciosa.
Cómo prepararse para el examen de Schilling
No puede recibir ninguna inyección intramuscular de vitamina B12 durante 3 días antes de su prueba. Aunque puede beber agua, deberá evitar comer durante 8 horas antes de la prueba. Luego puede comer normalmente después de la prueba.
Cómo se administra la prueba de Schilling
La prueba de Schilling tiene cuatro etapas. Después de haber tomado suficientes suplementos para restaurar un nivel saludable de vitamina B12 en su sistema, su médico puede recomendarle que se someta a la prueba. Esto lleva varias semanas.
Nivel 1
En la etapa 1, el médico le dará dos dosis de un suplemento de vitamina B12. La primera dosis estará en forma líquida, que contendrá un tinte "radiomarcado" que se puede detectar en la orina.
El radiomarcaje implica el uso de un elemento radiactivo inofensivo para rastrear un compuesto a través de su cuerpo. En este caso, su médico realiza un seguimiento de la dosis de vitamina B12. Pueden rastrear a dónde va y qué tan rápido se absorbe en el cuerpo.
La segunda dosis de vitamina B12 se administra en forma de inyección 1 hora después. Estos suplementos por sí solos no son suficientes para restaurar los niveles de vitamina B12 de su cuerpo. Sin embargo, pueden usarse para evaluar la capacidad de su cuerpo para absorber la vitamina.
Durante las próximas 24 horas, deberá recolectar una muestra de orina. Luego debe llevarlo al consultorio de su médico para que se pueda evaluar su tasa de absorción de vitamina B12. Si los resultados de la etapa 1 son anormales, su médico realizará la etapa 2 dentro de 3 a 7 días.
Etapa 2
En esta etapa, su médico le dará otra muestra oral de vitamina B12 radiomarcada junto con el factor intrínseco. Esta prueba mostrará si la falta de factor intrínseco es la razón de sus bajos niveles de vitamina B12.
Recogerá una muestra de orina durante las próximas 24 horas y se la entregará a su médico para que la analice. Si los resultados de esta prueba son normales, significa que carece de factor intrínseco y es muy probable que tenga anemia perniciosa. Si los resultados son anormales, su médico realizará la etapa 3.
Etapa 3
Esta prueba se realiza para ver si un crecimiento anormal de bacterias está causando sus niveles bajos de vitamina B12. Antes de administrar otra dosis de vitamina B12 radiomarcada, su médico le recetará un ciclo de antibióticos de 2 semanas. Si los resultados de esta prueba son anormales, realizarán la etapa 4.
Etapa 4
Esta prueba le mostrará a su médico si los problemas con su páncreas están causando niveles bajos de vitamina B12. En esta etapa, su médico le administrará un ciclo de 3 días de enzimas pancreáticas seguido de una dosis radiomarcada de vitamina B12. Recogerá una muestra de orina durante las siguientes 24 horas.
Cómo recolectar una muestra de orina de 24 horas
Para adultos
El día 1, orine en el inodoro después de despertarse. Recoja toda su orina en un recipiente limpio durante las próximas 24 horas.
El día 2, orine en el mismo recipiente después de levantarse. Selle el recipiente y etiquételo con su nombre y la fecha. Manténgalo refrigerado hasta que pueda devolvérselo a su médico.
Para infantes
Si necesita recolectar una muestra de orina de 24 horas de su bebé, siga estos pasos:
- Lave el área alrededor de los genitales de su bebé.
- Coloque la bolsa de recolección de orina sobre su bebé y asegure la cinta adhesiva.
- Coloque un pañal a su bebé, cubriendo la bolsa de recolección.
- Revise a su bebé con regularidad y cambie la bolsa cada vez que tenga orina.
- Drene la orina en un recipiente limpio.
- Entregue el recipiente a su médico tan pronto como haya recolectado la cantidad requerida de orina.
Qué esperar después de la prueba de Schilling
Si tiene una deficiencia de vitamina B12, su médico puede realizar más pruebas para determinar si está relacionada con alguno de los siguientes factores:
- gastritis atrófica con reducción de la producción de ácido estomacal
- enfermedad celíaca
- Enfermedad de Crohn
- La enfermedad de Graves
- sobrecrecimiento bacteriano
- insuficiencia pancreática
- trastorno por consumo de alcohol
- ciertos medicamentos recetados
Entendiendo los resultados
El resultado de la prueba es normal si orina entre el 8 y el 40 por ciento de la vitamina B12 marcada radiactivamente dentro de las 24 horas.
Resultados anormales
Los resultados de la etapa 1 anormal y la etapa 2 normal indican que su estómago no puede producir el factor intrínseco.
Los resultados anormales de las etapas 1 y 2 pueden indicar:
- anemia perniciosa
- enfermedad celíaca
- enfermedad del higado
- enfermedad biliar
- hipotiroidismo
Los resultados anormales de la etapa 3 indican que el crecimiento bacteriano anormal está causando sus niveles bajos de vitamina B12.
Los resultados anormales de la etapa 4 indican que los problemas con su páncreas están causando sus niveles bajos de vitamina B12.
Riesgos de la prueba de Schilling
En algunos casos, la prueba de Schilling puede producir los siguientes efectos secundarios menores:
- dolor en el lugar de la inyección de vitamina
- enrojecimiento en el lugar de la inyección de vitamina
- Náuseas leves
- aturdimiento
Un resultado falso positivo significa que la prueba indica que tiene una condición que no tiene. La prueba de Schilling a veces puede dar un resultado falso positivo. Una mala recogida de orina suele ser la causa de esto.
Sin embargo, también puede ocurrir debido a una enfermedad renal o problemas con el revestimiento del intestino delgado. Es posible que deba volver a realizar la prueba si su médico sospecha que tiene un resultado falso positivo.
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