Comprender el metotrexato y la artritis reumatoide (AR)
La artritis reumatoide (AR) es una afección crónica que causa articulaciones inflamadas con dolor, hinchazón, rigidez y rango de movimiento reducido. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer y, en ocasiones, pueden ser graves. Si bien no existe cura para la AR, los medicamentos y otros tratamientos pueden ayudar a mantenerla bajo control.
Sin embargo, si está pensando en un embarazo, es probable que tenga muchas preguntas. Uno grande puede ser "¿El metotrexato que tomo para la AR sigue siendo seguro mientras estoy embarazada?"
El metotrexato se prescribe comúnmente para la AR. Pertenece a una clase de medicamentos denominados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).
Reduce la inflamación causada por la AR al debilitar su sistema inmunológico. Esta acción puede ayudar a prevenir un mayor daño articular y aliviar los síntomas causados por su AR.
El metotrexato puede ayudar a controlar su AR, pero también puede tener efectos peligrosos en su embarazo.
El metotrexato no es seguro durante el embarazo
La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) establece que el metotrexato no debe usarse durante el embarazo, al igual que el servicio MotherToBaby. MotherToBaby se dedica a brindar información sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia.
Existen buenas razones para las severas restricciones sobre el uso de metotrexato durante el embarazo. El uso de metotrexato durante el embarazo podría interrumpir su embarazo o provocar graves defectos de nacimiento.
Estos defectos de nacimiento podrían afectar la apariencia, el desarrollo o las funciones de su hijo por el resto de su vida.
Defectos de nacimiento por metotrexato
Algunos ejemplos de los defectos congénitos graves que puede causar el metotrexato incluyen:
- defectos del tubo neural, como:
- anencefalia, cuando a un niño le falta una parte de su cerebro o cráneo
- mielomeningocele, un tipo de espina bífida que causa un cierre incompleto de la médula espinal
- meningocele, un tipo de espina bífida que causa un quiste hinchado en la columna lleno de líquido cefalorraquídeo
- encefalocele, donde partes del cerebro en forma de saco se extienden a través del cráneo
- espina bífida quística o un defecto óseo en la columna vertebral
- disostosis cleidocraneal, que puede causar:
- clavículas faltantes o poco desarrolladas
- desarrollo anormal del cráneo
- abultamiento de la frente
- hipertelorismo o aumento de la distancia entre dos partes del cuerpo (como los ojos)
- otras malformaciones como orejas deformadas, nariz plana y mandíbula de tamaño insuficiente
- posicionamiento anormal de las manos en la muñeca
- faltan huesos en el brazo y los pies
Problemas de seguridad para las mujeres
Las mujeres no deben tomar este medicamento si están embarazadas o intentan quedar embarazadas.
Si está intentando concebir y tiene AR, debe seguir los siguientes pasos:
- Complete una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento con metotrexato. Es probable que su médico le haga la prueba en su consultorio.
- Espere al menos un ciclo menstrual después de dejar de tomar el medicamento antes de intentar quedar embarazada.
- Utilice un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con metotrexato y durante un mes (o al menos un ciclo menstrual) después de suspender el tratamiento.
Deje de tomar metotrexato y llame a su médico de inmediato si queda embarazada.
Problemas de seguridad para los hombres
Los hombres que toman metotrexato no deben dejar embarazada a su pareja durante el tratamiento con el medicamento. Los hombres deben seguir los siguientes pasos:
- Espere al menos tres meses después de suspender el tratamiento antes de intentar embarazar a su pareja.
- Utilice un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con metotrexato y durante tres meses después de suspender el tratamiento.
Metotrexato y lactancia
Tampoco debe tomar metotrexato durante la lactancia. Esto se debe a que el metotrexato puede causar efectos secundarios graves en un niño amamantado.
Estos efectos secundarios pueden incluir problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. También pueden incluir trastornos sanguíneos, como niveles bajos de glóbulos.
Si su hijo presenta niveles bajos de glóbulos blancos (WBC), corre el riesgo de aumentar las infecciones. Con niveles bajos de glóbulos rojos (RBC), su hijo podría desarrollar anemia.
Si necesita tomar metotrexato después de que nazca su bebé, hable con su médico sobre otras formas de alimentar a su hijo.
Alternativas seguras al metotrexato
Estas advertencias de metotrexato no significan necesariamente que deba dejar de tratar su AR durante el embarazo. Existen otras opciones de medicamentos para la AR que pueden ser más seguras durante el embarazo.
Estos medicamentos incluyen los siguientes medicamentos recetados:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- ciclosporina (Neoral, Gengraf)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- sulfasalazina (Azulfidine EN-Tabs)
Las opciones seguras también incluyen dosis bajas de ciertos corticosteroides. Su médico puede decirle si alguno de estos medicamentos sería adecuado para usted.
Además, si su médico dice que es seguro para usted, puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre durante el primer y segundo trimestre. Estos AINE incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Naprosyn).
Sin embargo, no debe tomar AINE durante el tercer trimestre de embarazo. Durante ese tiempo, los AINE pueden causar daños graves al corazón de su bebé.
Únase a un estudio de AR Si tiene AR y está embarazada, o ha estado embarazada mientras tenía AR, puede ayudar a los médicos a determinar qué tan seguros son los medicamentos durante el embarazo al unirse a un estudio de embarazo de MotherToBaby o llamar a su número gratuito al 877-311- 8972. Hablar con los médicos sobre su experiencia puede ayudar a las futuras madres y a sus bebés.
Hable con su doctor
Si tiene AR y está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico. Pueden brindarle más información sobre los efectos del metotrexato en el embarazo. También pueden aconsejarle sobre el mejor tratamiento de AR para usted durante el embarazo.
En su cita, puede discutir inquietudes y hacer cualquier pregunta que tenga. Estas preguntas pueden incluir:
- ¿Cómo podría afectar el embarazo a mi AR?
- ¿Qué opciones de medicamentos para la AR tengo que sean seguros de usar durante el embarazo?
- ¿Existen formas no farmacológicas de reducir los síntomas de la AR durante el embarazo?
Juntos, usted y su médico pueden crear un plan de tratamiento para su AR que sea seguro tanto para usted como para su embarazo. Mientras tanto, también puede leer más aquí sobre la AR y el embarazo.
Q:
¿Cómo afecta el embarazo a la artritis reumatoide (AR)?
A:
En algunos casos, el embarazo puede aumentar los síntomas de la AR, como cansancio, dolor y malestar. Esto puede deberse al peso extra que lleva la madre y la presión que ejerce sobre sus articulaciones. Debido a este aumento de los síntomas, muchas mujeres necesitan medicamentos para la AR durante el embarazo. Sin embargo, en otros casos, los síntomas de la AR realmente mejoran durante el embarazo. Como resultado, estas mujeres pueden necesitar menos medicamentos, o incluso ningún medicamento, durante el embarazo. Sin embargo, los síntomas de la AR suelen reaparecer después del parto.
Equipo médico de HealthlineLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
