La dactilitis es una inflamación dolorosa de los dedos de las manos y los pies. El nombre proviene de la palabra griega "dactylos", que significa "dedo".
La dactilitis es uno de los síntomas reveladores de la artritis psoriásica (PsA). Se ganó el apodo de "dígitos de salchicha" debido a la hinchazón en los dedos de las manos y los pies afectados.
Hasta la mitad de las personas con PsA contraerán dactilitis. En algunas personas, es el primer síntoma y puede ser el único síntoma durante muchos meses o años. En algunos casos, la dactilitis puede ayudar a los médicos a diagnosticar la PsA.
La dactilitis también afecta a algunas personas con gota, tuberculosis, sarcoidosis y sífilis. La hinchazón se ve diferente en estas otras condiciones.
La dactilitis también puede ser un signo de PsA más grave y más daño articular. Si nota hinchazón en los dedos de las manos o de los pies, programe una cita con el médico que trata su APs.
Qué lo causa
Los médicos no saben exactamente qué causa la dactilitis, pero los hallazgos clínicos de hinchazón e inflamación de las vainas del tendón están respaldados por imágenes de resonancia magnética y hallazgos de ultrasonido compatibles con tenosinovitis flexora.
La hinchazón se debe a una inflamación incontrolada en todo el dedo de la mano o del pie afectado. Afecta muchas estructuras dentro de los dedos de las manos y los pies, incluidos los tendones, los ligamentos y el tejido que recubre los espacios articulares (sinovial).
Los genes pueden desempeñar un papel en la causa de la dactilitis. Cuando los investigadores observaron los diferentes genes relacionados con la PsA, encontraron uno en común entre las personas con dactilitis. Las personas con otras variaciones genéticas tenían PsA más leve y no tenían dactilitis.
No está claro por qué afecta a las personas con PsA, pero no a otros tipos de artritis, como la osteoartritis y la artritis reumatoide.
Como se ve la dactilitis
La dactilitis involucra las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies y las áreas donde los tendones y ligamentos se insertan en el hueso se inflaman. Esta inflamación produce hinchazón en todo el dedo de la mano o del pie.
Los dedos de las manos o de los pies hinchados pueden ser sensibles o dolorosos y, a veces, enrojecidos y calientes al tacto. En los dedos, el dolor a menudo recorre los tendones flexores, los cordones de tejido que conectan los músculos del antebrazo con los huesos del pulgar y los dedos.
La hinchazón en la dactilitis es asimétrica, lo que significa que afecta a diferentes dedos de manos y pies en un lado del cuerpo que en el otro. Afecta los dedos de los pies con más frecuencia que los dedos.
A menudo, dos o más dedos de las manos o de los pies se hinchan a la vez. El segundo dedo del pie o dedo de la mano es el más afectado. A veces, la hinchazón se extiende a la palma o al dorso de la mano.
Cuando los dedos de los pies o de las manos están hinchados, es posible que sea difícil doblarlos. Esta falta de flexibilidad puede dificultarle las tareas diarias. La hinchazón puede aumentar, haciendo que los dedos de las manos o de los pies se sientan tensos como si la piel se estuviera estirando.
Cómo diagnostican los médicos la dactilitis
Para determinar si tiene esta afección, su médico medirá la hinchazón en los dedos de las manos y los pies. Su médico también apretará los dedos afectados y le preguntará cuánto le duele.
Una ecografía o una resonancia magnética pueden mostrar si la hinchazón se debe a dactilitis u otra causa, como un engrosamiento del tendón o acumulación de líquido en el dedo. Estas pruebas también muestran qué tan bien está respondiendo al tratamiento.
Qué significa para PsA
La dactilitis es más que un síntoma de PsA. También es un marcador de la gravedad de la enfermedad. Suele haber más daño en las articulaciones con dactilitis que en las articulaciones sin ella.
Si ya está en un tratamiento de PsA y tiene dactilitis, puede significar que el medicamento que está tomando no está controlando muy bien su enfermedad.
Tener dactilitis también puede advertir sobre problemas cardíacos en el futuro. Un estudio de 2016 encontró que por cada dedo de la mano o del pie con dactilitis, el riesgo de un futuro ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte por un evento cardiovascular aumentó en un 20 por ciento.
Como tratarlo
A la mayoría de las personas con PsA se les han recetado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). También se han utilizado inyecciones de corticosteroides para tratar esta afección.
El siguiente tratamiento dirigido que prueban los médicos es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME). Sin embargo, estudios recientes han demostrado que los fármacos biológicos como los inhibidores del TNF pueden ser más eficaces para controlar la dactilitis.
Los fármacos biológicos incluyen:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Además de tomar su medicación, puede probar remedios caseros:
- Sostenga una compresa fría sobre los dedos afectados o sumerja sus manos en agua fría para reducir la hinchazón
- Haga ejercicios para mantener los dedos flexibles. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que son efectivos para la PsA y la dactilitis.
- Pregúntele a su médico si debe probar un analgésico que se masajee.
- Use guantes de compresión, que sostienen sus dedos y ayudan a controlar la hinchazón, el dolor y la rigidez.
La comida para llevar
La dactilitis es un signo común de PsA y, en ocasiones, puede llevar a los médicos a realizar un diagnóstico correcto. Esta hinchazón en los dedos de las manos y los pies no es solo un síntoma doloroso de PsA. También puede advertir sobre daño articular severo, discapacidad futura e incluso problemas cardíacos en el futuro.
Es importante que informe a su médico que trata su PsA de inmediato si presenta este síntoma. Probablemente necesitarán monitorearlo más de cerca para mantener su PsA bajo control.
Algunos tratamientos que ya está tomando para controlar su APs pueden ayudar a reducir la hinchazón en los dedos de las manos y los pies. Cumplir con su plan de tratamiento ayudará a garantizar que la dactilitis no se convierta en un problema a largo plazo.