Visión general
El ciclo de ovulación se produce en dos fases.
El primer día de su último período comienza la fase folicular, donde un folículo en uno de sus ovarios se prepara para liberar un óvulo. La ovulación es cuando se libera un óvulo del ovario a la trompa de Falopio.
La última parte de su ciclo se llama fase lútea, que tiene lugar después de la ovulación. La fase lútea suele durar de 11 a 17 días. Durante este tiempo, su cuerpo se prepara para la posibilidad de un embarazo.
El folículo de su ovario que contenía el óvulo antes de la ovulación se transforma en el cuerpo lúteo. La función principal del cuerpo lúteo es liberar la hormona progesterona.
La progesterona estimula el crecimiento o engrosamiento del revestimiento del útero. Esto prepara al útero para la implantación de un óvulo o embrión fertilizado.
La fase lútea es importante en el ciclo reproductivo. Algunas mujeres pueden tener una fase lútea corta, también conocida como defecto de la fase lútea (LPD). Como resultado, se vuelve más difícil quedar embarazada.
¿Qué causa una fase lútea corta?
Una fase lútea corta es aquella que dura 8 días o menos. La hormona progesterona es esencial para la implantación y un embarazo exitoso. Debido a esto, una fase lútea corta puede contribuir a la infertilidad.
Cuando ocurre una fase lútea corta, el cuerpo no secreta suficiente progesterona, por lo que el revestimiento del útero no se desarrolla adecuadamente. Esto dificulta la implantación de un óvulo fertilizado en el útero.
Si queda embarazada después de la ovulación, una fase lútea corta puede resultar en un aborto espontáneo temprano. Para mantener un embarazo saludable, el revestimiento del útero debe ser lo suficientemente grueso como para que un embrión se adhiera y se convierta en un bebé.
Una fase lútea corta también puede deberse a la falla del cuerpo lúteo.
Si el cuerpo lúteo no secreta suficiente progesterona, el revestimiento del útero puede desprenderse antes de que se implante un óvulo fertilizado. Esto puede provocar un ciclo menstrual más temprano.
La LPD también puede ser causada por ciertas afecciones, como:
- endometriosis, una afección en la que el tejido que normalmente se encuentra dentro del útero comienza a crecer fuera del útero
- síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno que causa agrandamiento de los ovarios con pequeños quistes
- trastornos de la tiroides, como tiroides hiperactiva o hipoactiva, tiroiditis de Hashimoto y deficiencia de yodo
- obesidad
- anorexia
- ejercicio excesivo
- envejecimiento
- estrés
Síntomas de una fase lútea corta.
Si tiene una fase lútea corta, es posible que no se dé cuenta de que hay un problema. De hecho, es posible que no sospeche problemas de fertilidad hasta que no pueda concebir.
Si tiene dificultades para quedar embarazada, su médico puede investigar más a fondo para ver si tiene LPD. Los síntomas pueden incluir:
- antes de los ciclos menstruales normales
- manchado entre períodos
- incapacidad para quedar embarazada
- aborto espontáneo
Diagnóstico de fase lútea corta
Si no puede quedar embarazada, averiguar la causa subyacente es el primer paso para mejorar sus probabilidades de concebir. Habla con tu médico sobre la infertilidad.
Pueden realizar una variedad de pruebas para determinar si la infertilidad es causada por una fase lútea corta u otra condición. Es probable que le hagan análisis de sangre para comprobar sus niveles de las siguientes hormonas:
- hormona estimulante del folículo (FSH), una hormona liberada por la glándula pituitaria que regula la función del ovario
- hormona luteinizante, la hormona que desencadena la ovulación
- progesterona, la hormona que estimula el crecimiento del revestimiento uterino
Además, su médico puede recomendar una biopsia de endometrio.
Durante la biopsia, se recolecta una pequeña muestra de su revestimiento uterino y se examina bajo un microscopio. Su médico puede verificar el grosor del revestimiento.
También pueden solicitar una ecografía pélvica para examinar el grosor del revestimiento uterino. Una ecografía pélvica es una prueba de imágenes que usa ondas sonoras para generar imágenes de órganos en su área pélvica, incluyendo su:
- ovarios
- útero
- cuello uterino
- trompas de Falopio
Tratamiento para la fase lútea corta
Una vez que su médico identifique la causa subyacente de su LPD, es posible que se produzca un embarazo. En muchos casos, tratar la causa es clave para mejorar la fertilidad.
Por ejemplo, si una fase lútea corta es el resultado de un ejercicio o estrés extremos, la disminución de su nivel de actividad y el aprendizaje del manejo del estrés pueden provocar el regreso de una fase lútea normal.
Las técnicas para mejorar los niveles de estrés incluyen:
- disminución de las obligaciones personales
- ejercicios de respiración profunda
- meditación
- ejercicio moderado
Su médico también puede recomendar un suplemento de gonadotropina coriónica humana (hCG), que es una hormona del embarazo. Tomar este suplemento puede ayudar a su cuerpo a secretar un nivel más alto de la hormona progesterona.
Su médico también puede recomendar tomar suplementos de progesterona adicionales después de la ovulación. Esto ayuda a que el revestimiento del útero crezca hasta un punto en el que pueda soportar la implantación de un óvulo fertilizado.
Otros métodos para aumentar las posibilidades de quedar embarazada incluyen medicamentos, como el citrato de clomifeno, que estimula los ovarios para que produzcan más folículos y liberen más óvulos.
No todos los tratamientos funcionan para todas las mujeres, por lo que tendrá que trabajar en estrecha colaboración con su médico para encontrar el medicamento o suplemento más eficaz.
Controversias sobre el defecto de la fase lútea
Existen algunas controversias con respecto a la LPD, y algunos especialistas cuestionan su papel en la infertilidad e incluso si realmente existe.
Veamos esto más a fondo.
No hay consenso sobre cómo diagnosticar LPD
La biopsia endometrial se ha utilizado durante mucho tiempo como una herramienta de diagnóstico para la LPD. Sin embargo, estudios anteriores han indicado que los resultados de la biopsia están poco correlacionados con la fertilidad.
Otras herramientas para el diagnóstico de LPD incluyen medir los niveles de progesterona y monitorear la temperatura corporal basal (BBT).
Sin embargo, ninguno de estos métodos ha demostrado ser confiable debido a la variabilidad de los criterios y las diferencias entre los individuos.
No hay evidencia clara de que la LPD cause infertilidad
En 2012, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva emitió una declaración sobre la LPD y la infertilidad. En esta declaración, dijeron que actualmente no hay suficiente evidencia de investigación para respaldar que la LPD por sí sola causa infertilidad.
Un estudio de 2017 encontró que un ciclo aislado con una fase lútea corta era bastante común, mientras que los ciclos recurrentes con una fase lútea corta eran raros. Llegó a la conclusión de que una fase lútea corta puede afectar la fertilidad a corto plazo, pero no necesariamente a largo plazo.
Un estudio de 2018 en mujeres sometidas a fertilización in vitro (FIV) analizó la duración de la fase lútea y la tasa de natalidad. Descubrieron que no había diferencia en la tasa de natalidad en mujeres con fases lúteas cortas, medias o largas.
Existe evidencia limitada sobre la eficacia de los tratamientos LPD
La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva discutió los diversos tratamientos de LPD en 2012. Afirmaron que actualmente no existe ningún tratamiento que se haya demostrado de manera consistente que mejore los resultados del embarazo en mujeres con ciclos naturales.
Una revisión Cochrane de 2015 evaluó la suplementación con hCG o progesterona en la reproducción asistida.
Encontró que aunque estos tratamientos pueden dar lugar a más nacimientos que un placebo o ningún tratamiento, la evidencia general de su eficacia no fue concluyente.
El citrato de clomifeno también se usa a veces para tratar la LPD. Sin embargo, actualmente existen estudios limitados sobre su eficacia.
Próximos pasos
No poder quedar embarazada o sufrir un aborto espontáneo puede ser frustrante y desalentador, pero hay ayuda disponible.
Es importante que no ignore las sospechas de fertilidad.
Cuanto antes busque la ayuda de un médico para diagnosticar la causa subyacente, antes podrá recibir tratamiento y aumentar sus posibilidades de tener un embarazo saludable.
Q:
¿Cómo puede saber si está experimentando una fase lútea corta y necesita buscar tratamiento?
- Paciente anónimo
A:
Es difícil saber si está experimentando una fase lútea acortada, ya que es posible que no tenga ningún signo o síntoma. Si está tratando de quedar embarazada y tiene dificultades, o está experimentando abortos espontáneos, debe hablar con su médico para ver si es apropiado hacerse una prueba de las causas de la infertilidad. Esto puede incluir pruebas para detectar un defecto de la fase lútea.
- Katie Mena, MD
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
