El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) es el tipo más común de cáncer de pulmón. Entre el 80 y el 85 por ciento de todos los cánceres de pulmón son de este tipo.
En el pasado, todas las personas con NSCLC solían recibir el mismo tratamiento. Eso podría haber incluido cirugía, radiación, quimioterapia o una combinación de estos tratamientos.
El cáncer es causado por cambios en los genes que controlan el crecimiento y la división celular. Estas mutaciones permiten que las células crezcan sin control para formar tumores.
Los investigadores descubrieron recientemente que no todos los cánceres de pulmón son iguales. Las células cancerosas se pueden vincular a diversas mutaciones genéticas que ayudan a que los tumores crezcan.
Este descubrimiento condujo a la introducción de fármacos dirigidos que abordan mutaciones genéticas específicas. Los tratamientos dirigidos bloquean las señales que ayudan a que crezcan ciertos cánceres de pulmón. Estos medicamentos mejoran la supervivencia de algunas personas cuyo cáncer de pulmón tiene cambios genéticos.
Pregúntele a su médico si debe hacerse la prueba de mutaciones del gen NSCLC. Estas pruebas pueden ayudar a su médico a encontrar el tratamiento adecuado para usted y predecir qué tan bien podría responder a él.
Encontrar el plan de tratamiento adecuado
Para encontrar el tratamiento más eficaz, su médico primero debe obtener cierta información sobre su cáncer.
El tipo de tumor
Los diferentes tipos de cánceres responden de manera diferente a los tratamientos. El NSCLC se divide en tres tipos:
- El adenocarcinoma comienza en las células pulmonares productoras de moco.
- El carcinoma de células escamosas comienza en las células que recubren las vías respiratorias.
- El carcinoma de células grandes puede comenzar en cualquier parte del pulmón. A menudo crece rápidamente.
La etapa del cáncer y qué tan agresivo es.
Los NSCLC en etapa temprana no han crecido más allá del pulmón. La cirugía puede ser una opción para estos tumores.
Una vez que el cáncer se ha diseminado fuera del pulmón, los tratamientos incluyen quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y radiación.
Algunos cánceres se propagan más rápido que otros. Necesitan diferentes tipos de tratamiento.
Las mutaciones genéticas específicas del tumor.
Los genes mutados producen proteínas que ayudan al crecimiento de las células cancerosas. Los medicamentos dirigidos bloquean estas proteínas para evitar que las células cancerosas se propaguen. EGFR, KRAS, y ALK se encuentran entre las mutaciones genéticas más comunes que los médicos prueban en el cáncer de pulmón.
Es importante que su médico comprenda qué mutaciones genéticas hay en su tumor para elegir el tratamiento dirigido adecuado para usted.
Prueba de mutaciones
El análisis de una muestra de tejido de su pulmón y, a veces, de los ganglios linfáticos alrededor de los pulmones, puede proporcionar la información necesaria para guiar su tratamiento. Su médico extraerá este tejido con una aguja durante una biopsia.
Su médico envía la muestra de tejido a un laboratorio para su análisis molecular. El laboratorio examinará su cáncer en busca de mutaciones genéticas y otros biomarcadores. Saber qué biomarcadores tiene puede ayudar a su médico a personalizar su tratamiento.
Su médico también puede solicitar un análisis de sangre para detectar EGFR mutaciones.
Mutaciones genéticas y sus tratamientos
Ciertas mutaciones genéticas ayudan a que los cánceres de pulmón crezcan y se propaguen. Si los resultados de su prueba son positivos para una de estas mutaciones, su médico puede darle un medicamento que se dirija específicamente a la mutación.
Las terapias dirigidas bloquean las vías que ayudan a que el NSCLC crezca y se propague. Debido a que estos medicamentos se enfocan en abordar las anomalías específicas que ayudan a los tumores a sobrevivir, son más eficaces contra el cáncer que los tratamientos tradicionales como la quimioterapia y la radiación.
Los medicamentos dirigidos también pueden tener menos efectos secundarios.
EGFR
Los receptores del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) son proteínas que se encuentran en la superficie de algunas células cancerosas. Ayudan a que las células crezcan y se dividan. Una mutación en el EGFR El gen activa estos receptores, lo que permite que las células cancerosas crezcan más rápido.
Aproximadamente el 10 por ciento de las personas con NSCLC y el 50 por ciento de las personas con cáncer de pulmón que nunca han fumado tienen EGFR mutación, estima el Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering.
Los inhibidores de EGFR bloquean las señales de que los cánceres con EGFR la mutación necesita crecer. Este grupo de medicamentos incluye:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Aproximadamente el 5 por ciento de los NSCLC tienen un cambio en la quinasa del linfoma anaplásico (ALK) gen. Si tienes un ALK mutación, su cáncer puede responder a uno de estos medicamentos:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
los KRAS La mutación es una de las mutaciones genéticas más comunes del cáncer de pulmón. Se encuentra en aproximadamente el 25 por ciento de los NSCLC. Si tiene una de estas mutaciones, es posible que pueda probar un nuevo medicamento en un ensayo clínico.
MET y METex14
La transición mesenquimatosa-epitelial (REUNIÓ) está involucrado en las vías de señalización que controlan el crecimiento, la supervivencia y la propagación de las células. los METex14 la mutación es un tipo de REUNIÓ mutación que está relacionada con alrededor del 3 al 4 por ciento de los NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) fue aprobado recientemente por la Administración de Drogas y Alimentos como un tratamiento dirigido para la METex14 mutación.
ROS1
Aproximadamente del 1 al 2 por ciento de los NSCLC tienen esta mutación genética. Por lo general, los cánceres que son ROS1-prueba positiva negativa para ALK, KRAS, y EGFR mutaciones genéticas.
los ROS1 mutación es similar a la ALK mutación. Algunos de los mismos medicamentos tratan ambas mutaciones, incluidas Xalkori y Lorbrena.
Otras mutaciones genéticas
Algunas otras mutaciones del gen NSCLC tienen sus propios tratamientos dirigidos, que incluyen:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist)
- RETIRADO: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) y larotrectinib (Vitrakvi)
La comida para llevar
Pregúntele a su médico si su cáncer debe someterse a pruebas para detectar mutaciones genéticas. Los resultados de estas pruebas genéticas pueden ayudar a su médico a encontrar un tratamiento dirigido que tenga más probabilidades de funcionar contra su tipo específico de cáncer.
Los tratamientos dirigidos también suelen tener menos efectos secundarios que la quimioterapia u otros tratamientos estándar.
Si no hay un tratamiento disponible para su mutación específica, es posible que pueda unirse a un ensayo clínico de un nuevo medicamento que se está investigando.
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