En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres ha sufrido una violación o un intento de violación en algún momento de su vida. La agresión sexual puede afectar todos los aspectos de la vida de una persona, desde sus relaciones hasta su bienestar físico y emocional.
Para las personas que son sobrevivientes de agresión sexual, las visitas médicas de rutina pueden traer consigo capas adicionales de estrés, particularmente exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou.
Estos pueden ser especialmente incómodos para los sobrevivientes de agresión sexual porque requieren que los médicos examinen los sitios donde ocurrió su trauma sexual, lo que puede ser una experiencia desencadenante.
Para ayudar a quienes han experimentado violencia sexual y sus seres más cercanos a navegar por los chequeos médicos de rutina, Healthline ha colaborado con el Centro Nacional de Recursos sobre Violencia Sexual para crear esta guía.
Haciendo tu investigación
Hay muchos tipos diferentes de proveedores de atención médica que las personas encontrarán en todo el panorama médico. Estos son algunos de los más comunes:
- Proveedor de atención primaria (PCP): médicos que practican la medicina general.
- Especialistas: médicos que practican la medicina en el contexto de órganos o sistemas de órganos especializados.
- Ginecólogos: Profesionales médicos especialistas que se enfocan en la salud reproductiva femenina.
- Parteras: proveedores de atención médica que se especializan en ayudar a una mujer durante el embarazo.
- Enfermeras: aunque no existe una respuesta establecida para describir lo que hace una enfermera, las responsabilidades de estos proveedores de atención médica van desde tomar decisiones sobre tratamientos agudos hasta proporcionar vacunas en las escuelas.
- Enfermeras practicantes: estas enfermeras diagnostican y tratan afecciones de salud, al tiempo que ponen un énfasis adicional en la prevención de enfermedades y el manejo de la salud.
Desafortunadamente, no existe una forma estandarizada de encontrar un médico de atención de trauma informado. Este es un proveedor de atención médica que comprende el impacto del trauma y considera cómo esto da forma a todos los aspectos de la vida de sus pacientes a corto y largo plazo.
Si bien la mayoría de los médicos han recibido algún tipo de capacitación relacionada con la detección de violencia sexual, la medida en que los médicos están informados y se adaptan es tremendamente variable. Este es un problema de la atención médica moderna que necesita atención inminente.
Actualmente, la mejor manera de encontrar un proveedor de atención médica informado sobre el trauma es mediante referencias de boca en boca.
Además, hay una serie de organizaciones que se ocupan de ayudar a las personas que han sufrido agresiones sexuales y tienen proveedores de atención médica o investigadores en su junta.
Puede encontrar una lista de centros nacionales de crisis por violación, que pueden actuar como un recurso para derivaciones, aquí.
Cómo comunicarse con su médico
Depende de usted comunicarle a su proveedor de atención médica sobre su experiencia con la violencia sexual, los detalles que considere necesarios, antes, durante y después de las citas.
"Una persona debe comunicar su trauma sexual a su médico cuando esté listo", explica la Dra. Angela Jones.
“Puede ser una comunicación verbal o escrita, lo que haga que el paciente se sienta más seguro y cómodo”, añade.
comprender sus derechos Tiene derecho a:
- Solicite el sexo de su proveedor si va a una clínica médica general oa la sala de emergencias.
- Tenga a otra persona en la que confíe en la habitación con usted en todo momento.
- Pregúntele a su médico cualquier duda.
- Pregúntele a su médico qué sucederá exactamente antes y durante el examen.
- Pídale a su médico que disminuya la velocidad y sea paciente con su examen y que lo extienda si es necesario.
- Si el proveedor o el ambiente de la clínica no son agradables o simplemente siente que no puede terminar su examen, puede finalizar el chequeo cuando lo desee.
Si va específicamente a someterse a un examen ginecológico, también puede solicitar versiones menos invasivas de procedimientos ginecológicos comunes.
Por ejemplo, durante la prueba del espéculo, puede solicitar un espéculo pediátrico si el tamaño para adultos le resulta demasiado incómodo.
Bandera roja Un médico que descarta o duda de sus preguntas debe ser una gran señal de alerta.
Consejos para sentirse seguro e informado durante su examen
Si bien la idea de someterse a un examen ginecológico puede resultar incómoda, existen varias formas de prepararse.
Qué esperar durante un examen ginecológico:
Exámen de senos. El examen de los senos se realiza para verificar si hay bultos, cambios en la piel y secreción del pezón, así como para verificar los ganglios linfáticos cercanos.
Examen pélvico. El examen pélvico consta de cuatro exámenes principales:
- Examen genital externo: el examen genital externo involucra a un médico que examina visualmente la vulva y los labios para detectar anomalías y enfermedades de transmisión sexual.
- Examen con espéculo: El examen con espéculo implica que un médico inserte un espéculo en su vagina para separar las paredes de la vagina y permitirle al médico examinar su cuello uterino en busca de secreciones atípicas, lesiones o enfermedades de transmisión sexual.
- Prueba de Papanicolaou: La prueba de Papanicolaou sigue al examen con espéculo (con el espéculo aún insertado en la vagina) e implica que el médico tome una muestra de células cervicales para detectar células cancerosas y precancerosas en el cuello uterino.
- Examen bimanual: después de la prueba de Papanicolaou es el examen bimanual que implica que el médico inserta un dedo enguantado en la vagina mientras presiona la pelvis baja con la otra mano para verificar el tamaño de los ovarios y el útero y detectar áreas dolorosas.
Examen de orina. El paso final de un chequeo ginecológico puede incluir una prueba de orina en la que los médicos solicitan una muestra de orina para verificar la salud de los riñones, detectar signos de embarazo y diversas infecciones.
Las siguientes son estrategias para implementar antes, durante y después del examen:
Antes del examen
Evite la cafeína
Asegúrese de evitar la cafeína y cualquier otro estimulante el día del examen que pueda aumentar la ansiedad.
Gestionar expectativas
Escriba una lista de todas las cosas que espera que sucedan durante su examen y escriba un plan de acción para lo que planea hacer.
Por ejemplo, si le harán una prueba de Papanicolaou ese día, piense en ejercicios de respiración o de visualización que podría hacer si tuviera un estímulo.
Considere las preguntas que pueda tener
Anote cualquier pregunta que tenga para su médico y asegúrese de hacerlas antes de la visita.
Trae a alguien contigo
Lleve a un amigo o familiar. Pueden ayudarlo a hacer preguntas y actuar como apoyo emocional.
Durante el examen
Ser proactivo
Asegúrese de hacer preguntas y expresar cualquier inquietud con su proveedor.
Si se sentiría más cómodo con los calcetines o la falda puestos durante el examen, no dude en comunicárselo a su proveedor.
También hay varias posiciones posibles en las que puede estar durante muchas partes de los exámenes, así que asegúrese de elegir la posición en la que se sienta más cómodo, no la posición en la que su proveedor se sienta más cómodo.
Mantente conectado a tierra
Si no puede permanecer presente o experimentar un flashback, pruebe algunas técnicas de conexión a tierra para centrarse.
Algunas técnicas útiles de conexión a tierra para usar en un entorno clínico incluyen ejercicios de respiración, hacer contacto visual con un compañero de confianza (si trajo uno), dar un pequeño paseo dentro de la sala clínica o decir mantras.
Después del examen
Recompénsate
Una vez que termine el examen, llene su día con actividades gratificantes y rejuvenecedoras para relajar su mente.
Si una cita no sale según lo planeado Si se encuentra con un médico que le hace preguntas invasivas que lo dejan sintiéndose desencadenado o completamente vulnerable, tiene derecho a detener su examen en cualquier momento. Después del examen, sería una buena idea procesar lo sucedido con un confidente, defensor o amigo de confianza. También asegúrese de informar a cualquier médico que haya actuado de manera inapropiada durante un examen.
Información para cuidadores, padres y socios
Como cuidador, padre, pareja o amigo de un sobreviviente de agresión sexual, su apoyo antes, durante y después de un examen puede ser primordial y puede ayudarlo a navegar con éxito en futuros exámenes médicos.
A continuación, se muestran algunas formas en las que puede brindar su apoyo:
Antes del examen
Organizar
Ayude al sobreviviente a organizar sus preguntas e inquietudes.
Este es un paso necesario para ayudar a garantizar que estén completamente al tanto y en control de todo lo que experimentan durante su examen.
Comunicar
Ayúdelos a comunicar sus miedos y los posibles desencadenantes que creen que los afectarán más durante sus chequeos médicos.
Plan
También es posible que desee trabajar con ellos para diseñar una lista de técnicas que creen que pueden utilizar para ayudarlos en situaciones difíciles.
Durante el examen
Ofrezca unirse a ellos
Si desean que se una a ellos en su examen, actuar como apoyo es fundamental para su comodidad durante las experiencias invasivas.
Haga preguntas cuando sea apropiado
Es importante intensificar y hacer preguntas que no se sientan cómodos haciéndose a sí mismos.
Después del examen
Registrarse
Después del examen, será útil hablar con ellos y procesar lo que pasaron.
Qué entender como proveedor de atención médica
Cada 98 segundos, un estadounidense es agredido sexualmente.
Por esta razón, es imperativo que los trabajadores de la salud comprendan cómo hacer que sus procedimientos médicos sean lo más complacientes posible.
La capacitación para esto debería comenzar en los programas de residencia, dice el Dr. Jones.
“La capacitación especializada como defensora de agresiones sexuales, así como la capacitación de consejeros, también están disponibles como unidades de educación continua / CME. Hay cursos en línea, literatura [y más] que brindan una gran cantidad de información sobre cómo abordar este tema ”, explica.
Los proveedores también pueden buscar recursos en IPV Health.
Dicho esto, los proveedores deben, ante todo, detectar la agresión sexual al comienzo de cada chequeo.
La detección de agresión sexual debe realizarse en un tono de conversación normalizado que enfatice la importancia de este conocimiento para la salud general del paciente.
El proceso de selección debe realizarse en dos partes:
La primera parte debe ser una breve explicación de por qué tendrá que hacer estas preguntas.
Algunos ejemplos de cómo iniciar esta conversación incluyen:
- "Ya que soy su médico y estamos en una sociedad con respecto a su salud, necesito hacerle preguntas sobre su historial sexual que les pregunto a todos mis pacientes".
- "Sabemos que la violencia sexual es común en la vida de muchas mujeres ..."
- "La violencia sexual puede afectar la salud de una persona ..."
La segunda parte debería ser la pregunta real.
Algunas preguntas de muestra incluyen:
- "¿Alguna vez te han tocado sexualmente en contra de tu voluntad o sin tu consentimiento?"
- "¿Alguna vez te han obligado o presionado a tener relaciones sexuales?"
- "¿Crees que tienes control total sobre los encuentros sexuales que tienes con tu pareja?"
Se cree que un número sorprendente de mujeres no se somete a pruebas de violencia sexual, lo cual es problemático.
No todas las personas se sienten necesariamente cómodas al iniciar una conversación sobre su agresión. Los proveedores que examinan a sus pacientes eliminan la presión de revelar información confidencial que algunos pacientes pueden sentirse incómodos al mencionar por sí mismos.
Sin embargo, para aquellos que no se sienten cómodos con el interrogatorio directo, el Dr. Jones sugiere brindar opciones para revelar lo que sucedió a través de otros medios, como un cuestionario con una línea de preguntas sobre agresión sexual, abuso y violencia doméstica.
Además de las pruebas de detección, hay varias formas en que los médicos pueden ayudar a que los exámenes y procedimientos médicos sean lo más cómodos posible para las sobrevivientes de agresión sexual.
Éstos incluyen:
- Fomentar espacios clínicos abiertos, acogedores y seguros para todos los pacientes.
- Ser comprensivo y empático con el paciente. Esta es una situación en la que las habilidades para escuchar se vuelven primordiales.
- Comunicar cada factor de cada procedimiento a sus pacientes y por qué lo están haciendo. Esto es particularmente importante para los procedimientos invasivos.
- Dar la bienvenida a las preguntas de un paciente y estar abierto a responderlas.
- Mantener todas las facetas de la privacidad de un paciente.
- Dar la bienvenida a los acompañantes y defensores que alguien pueda llevar consigo a sus chequeos.
- Estar abierto a alargar los horarios de las citas para las personas que necesitan más tiempo.
- Proporcionar vías para que los pacientes hablen de sus experiencias pasadas o recientes en una fecha posterior si no están preparados para hacerlo en el momento. Esto podría ser a través de una referencia a un consejero o una línea directa, y puede resultar beneficioso más allá de toda medida a largo plazo.
Si tiene un paciente que ha experimentado un trauma sexual, como proveedor médico es extremadamente importante que se involucre con el paciente y lo empodere.
A continuación, se enumeran algunas cosas que se deben y no se deben hacer sobre cómo hacer esto:
- No trates de investigar su agresión ni pidas detalles que tal vez no recuerden o que no se sientan cómodos compartiendo contigo.
- No use palabras como violación, ya que no todas las personas pueden sentir que su agresión puede ser categorizada por esa palabra.
- No utilice jerga médica poco clara o muy técnica que confunda al paciente.
- Responda a su paciente con respuestas de validación y empoderamiento a su revelación. Por ejemplo, decirles que "Me alegra mucho que hayas tenido el valor de revelarme esto" o "Quiero que sepas que no es tu culpa".
- Pregúntele al paciente qué lo haría sentir cómodo y proporcione algunas opciones.
- Explique completamente cada procedimiento que está a punto de realizar y pregúntele al paciente si el toque que está a punto de hacer le resulta cómodo ANTES de continuar.
- Deje a su paciente con educación y recursos sobre violencia y problemas de salud como parte del seguimiento.
Es probable que los proveedores se encuentren con varias pacientes que han sobrevivido a un trauma sexual.
Crear espacios clínicos que se sientan seguros para ellos es imperativo para crear un espacio cómodo que les permita recibir los tratamientos médicos de rutina necesarios para mantener una vida saludable.
Tiffany Onyejiaka es una escritora que vive en el área de Washington, D.C. Se graduó en 2017 de la Universidad Johns Hopkins, donde se especializó en Salud Pública, Estudios Africanos y Ciencias Naturales. Onyejiaka está interesado en explorar la forma en que la salud y la sociedad se conectan, particularmente cómo la salud afecta a los grupos demográficos más desamparados de este país. También le apasiona ayudar a crear una justicia social dinámica y un cambio en su comunidad local.
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