Los pólipos nasales son crecimientos benignos (no cancerosos) comunes que generalmente se desarrollan cuando las personas tienen entre 30 y 40 años.
Estos crecimientos a menudo están relacionados con la inflamación en el revestimiento de la nariz, una condición conocida como rinosinusitis crónica. Cuando ocurren juntos, la condición se conoce como rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRwNP).
Es posible que tenga pólipos pequeños sin siquiera darse cuenta hasta que crezcan y causen síntomas como:
- congestión
- presión
- perdida del olfato
- infecciones
- otros síntomas relacionados con los senos nasales
Los pólipos nasales pueden eventualmente bloquear el interior de la cavidad nasal y los síntomas pueden empeorar a medida que crecen los pólipos.
En algunos casos, la cirugía es el mejor curso de tratamiento para extirpar los pólipos nasales. Sin embargo, los crecimientos pueden reaparecer incluso después de eliminarlos.
Ya sea que ya se haya sometido a una cirugía o no, su médico puede recomendarle medicamentos que pueden ayudar a reducir estos crecimientos mientras mejoran sus síntomas.
¿Se pueden extirpar los pólipos nasales sin cirugía?
Alrededor del 80 por ciento de las personas descubren que los pólipos se encogen y los síntomas desaparecen con aerosoles de esteroides recetados o medicamentos orales. Otras opciones pueden incluir medicamentos que generalmente se recetan para el asma y las alergias nasales.
Es probable que los medicamentos no eliminen por completo los pólipos nasales. La única forma de extirpar totalmente los pólipos nasales es con cirugía. Por lo general, la cirugía se usa como último recurso cuando otros tratamientos no alivian sus síntomas, e incluso con ella, los pólipos pueden reaparecer.
Opciones de tratamiento
Según el tamaño y la ubicación de sus pólipos nasales, así como sus síntomas, su médico puede recomendar una o más de las siguientes opciones:
Aerosoles nasales
Los aerosoles de esteroides nasales son los medicamentos más comunes para los pólipos nasales. Estos funcionan reduciendo la inflamación y el tamaño de los pólipos para aliviar los síntomas.
A diferencia de los esteroides orales, los aerosoles más nuevos no son absorbidos por su cuerpo y son seguros durante muchos años.
Su médico también puede recomendar un enjuague o un aerosol salino de venta libre. Esto se puede usar varias veces al día para ayudar a despejar los conductos nasales.
Esteroides orales
Para pólipos nasales más grandes, su médico puede recetarle un curso de esteroides orales a corto plazo. Estos pueden ayudar a reducir los pólipos y mejorar los síntomas más graves, como la pérdida del olfato.
Debido al riesgo de efectos secundarios, los esteroides orales están destinados solo para uso temporal.
Antibióticos
Los antibióticos orales a veces se recetan junto con los esteroides si experimenta infecciones con pólipos nasales.
Sin embargo, estos no encogen los pólipos nasales y su uso con demasiada frecuencia aumenta el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos.
Medicamentos para el asma y las alergias
Las personas con asma de inicio en la edad adulta tienen más probabilidades de tener pólipos nasales. Y las alergias ambientales a menudo pueden acompañarlos.
Los medicamentos que se usan para tratar el asma y las alergias pueden ayudar a tratar los pólipos nasales en algunas personas.
El aerosol de fluticasona (Flonase) es un aerosol nasal de corticosteroides de venta libre que se usa generalmente para tratar las alergias. También puede ayudar a tratar los pólipos nasales al reducir la inflamación.
La fluticasona nasal también se ofrece en una versión llamada Xhance que está diseñada específicamente para llegar más alto en la cavidad nasal.
El antagonista de los leucotrienos montelukast (Singulair) es un medicamento oral recetado para las alergias y el asma. Se ha descubierto que ayuda con los síntomas de los pólipos nasales en algunas personas.
Dupilumab (Dupixient) es un medicamento biológico que se utilizó por primera vez para tratar el eccema y el asma de moderada a grave. Ahora está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la CRwNP.
Una inyección quincenal puede:
- disminuir el tamaño del pólipo
- mejorar los síntomas
- Disminuir la necesidad de cirugía de pólipos nasales en personas que no responden bien a los esteroides.
El omalizumab (Xolair) es otro medicamento biológico que se usaba anteriormente para el asma alérgica y que también ha sido aprobado recientemente por la FDA para el tratamiento de la CRwNP que no mejora después del tratamiento con aerosoles nasales de esteroides.
Tasas de éxito
Los esteroides tienen el historial más sólido para reducir el tamaño de los pólipos. Alivian los síntomas del 80 por ciento de las personas que los toman. Debido a los riesgos a largo plazo de los esteroides orales, se prefieren los aerosoles nasales con esteroides o los biológicos.
Para las personas con CRwNP que no responden a los esteroides, los medicamentos para la alergia y el asma pueden ser una opción.
Una revisión de estudios de 2020 concluyó que las personas con CRwNP que tomaron dupilumab durante 24 semanas encontraron que sus pólipos se redujeron significativamente y su calidad de vida mejoró en comparación con las personas que tomaron un placebo (píldora de azúcar).
Una revisión de estudios de 2013 concluyó que los antagonistas de los leucotrienos eran efectivos para reducir el tamaño de los pólipos y los síntomas de los pólipos nasales en personas con CRwNP.
Otro estudio de 2020 de dos ensayos controlados aleatorios en personas con CRwNP grave que no respondieron a los aerosoles de corticosteroides encontró que el omalizumab mejoró significativamente la calidad de vida y los síntomas en comparación con el placebo.
¿Pueden volver?
Los pólipos nasales pueden reaparecer incluso después de haber tomado medicamentos. También existe una alta probabilidad de que los pólipos nasales vuelvan a aparecer después de la cirugía.
panorama
Las tasas de éxito del tratamiento de pólipos nasales sin cirugía dependen de:
- el tamaño de estos crecimientos
- su ubicación
- si responde a los medicamentos estándar
Si tiene problemas de congestión continua, goteo posnasal o pérdida del olfato debido a los pólipos nasales, llame a su médico para discutir su plan de tratamiento.
Pueden realizar modificaciones basadas en:
- un examen de sus conductos nasales
- pruebas de imagen
- tus síntomas
La comida para llevar
Los aerosoles de esteroides nasales suelen ser eficaces para encoger los pólipos y reducir los síntomas.
Si no ayudan, su médico puede recomendarle otros medicamentos.
La única forma de extirpar completamente los pólipos nasales grandes es con cirugía, aunque los pólipos pueden reaparecer incluso después de haber sido extirpados.
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