Temblores de esclerosis múltiple
Los temblores que experimentan las personas con esclerosis múltiple (EM) a menudo se caracterizan por:
- una voz temblorosa
- Un temblor rítmico que afecta los brazos y las manos y, con menos frecuencia, las piernas, la cabeza y el torso.
- dificultad para sostener o controlar un bolígrafo, cuchara u otra herramienta o utensilio
Una revisión de 2012 estima que el temblor afecta entre el 25 y el 50 por ciento de las personas con EM. Los temblores severos pueden afectar hasta al 15 por ciento de las personas con EM.
¿Qué causa los temblores de la EM?
Para las personas con EM, los temblores generalmente son causados por lesiones cerebrales (específicamente en el cerebelo) y áreas dañadas, llamadas placas, a lo largo de las vías nerviosas que están involucradas con la coordinación del movimiento.
Las mismas placas a veces también provocan otros síntomas como disfagia (dificultad para tragar) o disartria (dificultad para hablar).
Tipos de temblor
Hay dos tipos principales de temblores: en reposo y en acción.
Temblor en reposo
El temblor en reposo ocurre cuando hay temblores incluso cuando una parte del cuerpo está en reposo. Por ejemplo, una persona puede estar sentada cómodamente con las manos apoyadas en el regazo, pero le tiemblan los dedos.
Temblor de acción
El temblor de acción ocurre cuando un músculo se mueve voluntariamente. Por ejemplo, una persona puede estar estirando la mano para tomar un vaso de agua y su mano comienza a temblar.
Hay una serie de subclasificaciones de temblor de acción, que incluyen:
- Temblor de intención. Estos están asociados con el movimiento físico. No hay temblores cuando una persona está en reposo, pero se desarrolla un temblor y se vuelve más pronunciado cuando intentan hacer un movimiento preciso, como mover un pie o una mano a un lugar específico.
- Temblor postural. Estos están asociados con moverse o apoyarse contra la gravedad, como un temblor que se desarrolla al estar de pie o sentado, pero no mientras está acostado.
- Nistagmo. Estos temblores están asociados con movimientos oculares nerviosos.
Para las personas con EM, las formas más comunes de temblor son el temblor intencional y el temblor postural.
Tratar los temblores de la EM
Actualmente, no existe cura para los temblores. Pero hay formas en que las personas con EM pueden reducir su aparición y mejorar su función.
Cambios en el estilo de vida
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a disminuir la aparición de temblores:
- evitando el estrés
- descansar lo suficiente
- evitando las bebidas con cafeína
Terapia física y ocupacional
Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales pueden ayudar a las personas con EM a controlar los temblores al:
- Enseñanza de ejercicios para la coordinación y el equilibrio.
- recomendar aparatos estabilizadores en ciertos casos
- demostrando cómo usar pesas para compensar los temblores
- Enseñar nuevas formas de realizar las actividades diarias que los temblores de la EM pueden representar un desafío.
Medicamento
Aún no se ha identificado un fármaco eficaz para los temblores. Sin embargo, según la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, los profesionales de la salud han informado diversos grados de éxito en el tratamiento de los temblores en personas con EM que usan medicamentos, entre ellos:
- betabloqueantes, como propranolol (Inderal)
- medicamentos contra la ansiedad, como buspirona (Buspar) y clonazepam (Klonopin)
- medicamentos anticonvulsivos, como primidona (Mysoline)
- medicación antituberculosa, como isoniazida
- antihistamínicos, como hidrocloruro de hidroxicina (Atarax) y pamoato de hidroxicina (Vistaril)
- diuréticos, como acetazolamida (Diamox)
Botox
Un estudio de 2012 indicó que las mismas inyecciones de Botox (toxina botulínica tipo A) utilizadas para suavizar temporalmente las líneas faciales mejoraron significativamente el temblor del brazo en personas con EM.
Cirugía
Las personas con EM que tienen temblores incapacitantes graves a pesar de los medicamentos pueden ser buenos candidatos para el tratamiento quirúrgico.
Hay dos tipos de cirugía que pueden ayudar con los temblores en las personas con EM: talamotomía y estimulación cerebral profunda.
La talamotomía es una cirugía que destruye una parte del tálamo, una estructura en el cerebro que ayuda a controlar los movimientos.
La estimulación cerebral profunda implanta un pequeño electrodo en el tálamo. Luego, el electrodo se conecta a un cable que se conecta a un dispositivo debajo de la piel en el área del pecho. El dispositivo envía pequeños impulsos eléctricos al tálamo.
La estimulación cerebral profunda no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento del temblor relacionado con la EM. Sin embargo, se ha utilizado con éxito para este propósito.
La comida para llevar
Los temblores de la EM que se desarrollan en algunas personas pueden ser leves o, hasta en el 15 por ciento de las personas con EM, graves e incapacitantes.
Si bien aún no existe una cura para los temblores, las personas con EM tienen formas de reducir la aparición de temblores y mejorar la función, incluida la terapia física y ocupacional, la medicación y los cambios en el estilo de vida.
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