La migraña confusional, también conocida como migraña confusional aguda (MCA) o migraña confusional compleja, es un tipo raro de migraña que afecta principalmente a niños y adolescentes.
Aproximadamente el 10 por ciento de los niños en edad escolar tienen migraña. Dentro de este grupo, menos del 8 por ciento se clasifican como casos de MCA.
Los investigadores han notado que la ACM puede estar infradiagnosticada, por lo que el número real podría ser mayor. Por el contrario, la migraña no ACM es común y afecta aproximadamente al 12 por ciento de las personas en los Estados Unidos.
Aunque la migraña se ha estudiado durante muchos años, la ACM todavía se encuentra en la etapa inicial de la investigación médica. En la literatura médica solo se puede encontrar un pequeño número de estudios de casos.
Varios investigadores han recomendado que la ACM se agregue a la Clasificación internacional oficial de trastornos del dolor de cabeza como una "variante de la migraña". Esto puede ayudar a los médicos a reconocer más fácilmente este tipo de migraña.
¿Cuáles son los síntomas de ACM?
La ACM toma su nombre del síntoma principal, que es un estado de intensa confusión que ocurre de repente y dura más que el dolor de cabeza.
El episodio promedio es de aproximadamente 5 horas. Generalmente, un episodio puede durar tan solo 30 minutos o hasta 24 horas.
Durante un ataque de ACM, puede experimentar síntomas que incluyen:
- un dolor de cabeza
- pérdida de memoria
- ansiedad
- agitación
- visión borrosa
- mareo
- discapacidad del habla
- desorientación o pérdida del sentido del lugar y el tiempo
Estás alerta durante el episodio. Pero a medida que los síntomas se desvanecen, es posible que necesite un período de sueño profundo y recuperación, y es posible que no recuerde lo que ocurrió.
¿Cómo se trata la ACM?
Debe buscar atención médica inmediata si tiene síntomas de un ataque de ACM. Su médico determinará qué está causando exactamente estos síntomas y si son el resultado de ACM u otra afección subyacente.
Los estudios de casos de 2012 han demostrado que la ACM se puede tratar con medicamentos que se usan para la migraña común, junto con otros medicamentos. Estos pueden incluir:
- analgésicos de venta libre y antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- topiramato (Topamax)
- ácido valproico intravenoso (IV)
- Proclorperazina intravenosa
- terapia de oxígeno de alto flujo
¿Cuánto dura un ataque ACM?
El episodio promedio dura 5 horas, pero en algunos casos puede durar menos de una hora o durar un día completo.
Todos los síntomas se resuelven después del episodio y es posible que no recuerde el evento.
¿Migraña confusional o epilepsia fotográfica?
La epilepsia fotosensible afecta aproximadamente al 3 por ciento de las personas con epilepsia y es común entre los niños. Ocurre cuando las luces intermitentes o ciertos patrones desencadenan convulsiones, que son cambios en la actividad eléctrica del cerebro.
Los dolores de cabeza a veces preceden a las convulsiones. Los síntomas durante una convulsión pueden incluir espasmos musculares incontrolables, caída y apretar los dientes, así como pérdida del conocimiento, seguidos de confusión.
La mayoría de las convulsiones duran menos de 2 minutos. Para una convulsión que dura más de 5 minutos, obtenga tratamiento de inmediato. Por el contrario, un ataque de ACM puede durar horas.
Los ataques de migraña clásicos a veces pueden desencadenarse con luz o sonido. La epilepsia fotosensible es relativamente rara en comparación con la cantidad de personas que experimentan dolores de cabeza fotosensibles o migraña.
¿Cuáles son las causas de ACM?
No está claro qué causa la ACM, y la investigación sobre qué podría desencadenar esto está en curso. Se están estudiando más casos de MCA con neuroimagen.
Una posible causa es un golpe en la cabeza, que se informa en aproximadamente la mitad de los casos de MCA. También se ha sugerido como desencadenantes el estrés emocional y el ejercicio extenuante.
Por el contrario, los factores desencadenantes de otros tipos de migraña están bien documentados. Los desencadenantes comunes de la migraña son:
- factores ambientales, como olores, ruido, luces brillantes
- alimentos o bebidas, como alimentos salados o vino
- factores psicológicos, como mayor estrés
- factores fisiológicos, como el ejercicio que provoca actividad de migraña en el cerebro
¿Cómo se diagnostica la MCA?
A menudo, un médico debe primero eliminar la posibilidad de otras afecciones que muestren síntomas similares.
Los médicos pueden descartar ataques epilépticos, derrames cerebrales y encefalitis antes de llegar a un diagnóstico de MCA. También debe descartarse el síndrome de amnesia global transitoria en adultos.
Según una revisión de 2012 de ACM, los médicos deben considerar la detección de electrolitos, niveles de glucosa y medicamentos.
Si no tiene antecedentes de migraña, su médico puede ordenar pruebas por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada de su cerebro. Si sospechan que tiene una infección, pueden recomendarle una punción lumbar.
Su médico también puede usar la duración de su episodio y los síntomas presentes para descartar cualquier otra condición. Es importante que su médico considere su historial médico personal y el historial médico de su familia.
¿Quién está en riesgo?
No se sabe mucho sobre los factores de riesgo de ACM. Tener antecedentes familiares de ataques de migraña es el principal factor de riesgo de ACM.
En el caso de la migraña clásica, si uno o ambos padres la padecen, usted tiene entre un 50 y un 75 por ciento de probabilidades de padecerla también.
Qué esperar después de un episodio de ACM
Una vez que sus síntomas se resuelven, generalmente después de unas horas, es posible que no recuerde mucho del evento.
Es posible que tenga episodios posteriores de migraña, posiblemente de la variedad sin ACM. Los ataques de migraña que no son ACM tienen desencadenantes específicos y un patrón de desarrollo conocido.
Un médico puede recetar medicamentos para ayudar a prevenir futuros ataques de ACM o no ACM. También se pueden usar medicamentos para disminuir la gravedad de la migraña.
¿Puede evitar más episodios de ACM?
Debido a que los factores desencadenantes de ACM no se conocen por completo, no existen pautas específicas para prevenir nuevos episodios de ACM.
En 2012, los investigadores informaron de una pequeña cantidad de casos en los que el ácido valproico sódico y el ácido valproico intravenoso aliviaron con éxito un episodio de MCA y disuadieron más episodios.
El ácido valproico reduce la excitabilidad cerebral, que se cree que es un factor de susceptibilidad a la migraña.
Si tiene más ataques de migraña que no sea ACM, hay algunas cosas que puede hacer. Llevar un registro o diario es un primer paso para ayudar a controlar los ataques de migraña. Debe mantener un registro de:
- cuando sus ataques de migraña tienden a ocurrir
- lo que precede a su ataque de migraña
- cuanto duran los ataques
- que síntomas experimentas
- lo que ayuda a aliviar el dolor
Usted y su médico pueden utilizar esta información para desarrollar un plan de tratamiento individualizado.
Además de evitar o limitar la interacción con los desencadenantes conocidos, también puede tomar analgésicos tan pronto como sospeche que está a punto de ocurrir una migraña.
También puede estar interesado en unirse a un grupo de apoyo para la migraña en línea o en persona para ver cómo otros enfrentan la migraña.
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