Bienvenido a Ask the Migraine Expert, una columna sobre cómo manejar la vida con migraña de Deena Kuruvilla, MD. El Dr. Kuruvilla es un neurólogo certificado por la junta y director del Westport Headache Institute en el condado de Fairfield, Connecticut. ¿Tiene alguna pregunta para el experto en migrañas? Envíe su pregunta a través de este formulario.
Estimado experto en migraña:
¿Cuáles son las mejores formas de describir los diferentes tipos de dolor de cabeza?
- Hamsterwheelbrain, miembro de la comunidad Migraine Healthline
Gran pregunta. Proporcionar detalles específicos sobre su dolor y todas las circunstancias que lo rodean puede llevar a su médico al diagnóstico y plan de tratamiento correctos.
La mayoría de los trastornos por dolor de cabeza se diagnostican mientras está sentado con su médico, le proporciona su historial y recibe un examen físico.
Antes de profundizar en los detalles que podrían ser útiles para su médico, comenzaré enfatizando la importancia de un diario de dolores de cabeza. Un diario de dolores de cabeza puede ayudarlo a realizar un seguimiento de sus síntomas y descubrir patrones.
Un calendario de papel o una aplicación para teléfonos inteligentes, como Migraine Buddy, pueden ser muy útiles.
Al rastrear su dolor y explicárselo a su médico, esto es lo que debe tener en cuenta:
Localización
Describir la ubicación de su dolor puede ser muy útil.
¿Su dolor ocurre solo en un lado de la cabeza, está cambiando de lado o el dolor siempre está en ambos lados?
Si su dolor de cabeza solo ocurre en un lado de la cabeza, esto podría indicar una masa fija, un aneurisma o una disección en ese lado.
Una vez que se descartan estas cosas, las cefaleas autonómicas del trigémino, un grupo de trastornos de cefalea primaria que ocurren solo en un lado de la cabeza, podrían ser la causa.
La migraña ocurre solo en un lado de la cabeza en casi el 20 por ciento de las personas con dolor de cabeza.
Las cefaleas autonómicas del trigémino se tratan de forma diferente a la migraña.
La ubicación del dolor de cabeza también debe describirse como ocurriendo dentro de la frente, dentro de las sienes, en la parte posterior de la cabeza, en el cuello o en la parte superior de la espalda.
Señalar un área exacta donde ocurre el dolor podría ayudar a resaltar puntos anatómicos específicos que están típicamente involucrados en la migraña.
Por ejemplo, si siente más dolor en la parte posterior de la cabeza, su médico puede examinarlo en busca de neuralgia occipital, que a menudo se observa con migraña y se trata con una inyección de bloqueo nervioso en el nervio occipital.
Si su dolor se concentra más en el cuello, se pueden considerar diagnósticos como dolor de cabeza cervicogénico, además de migraña.
Calidad
La calidad de su dolor de cabeza ciertamente puede ayudar a determinar qué tipo de dolor de cabeza puede tener.
Las alarmas pueden sonar en la cabeza de su médico si describe el peor dolor de cabeza de su vida o un dolor de cabeza que apareció de repente.
Si su médico escucha esto, es posible que le recomiende una tomografía computarizada o una resonancia magnética de su cerebro para asegurarse de que no haya algo peligroso que cause sus dolores de cabeza.
Otras formas en que puede describir su dolor incluyen:
- palpitante
- puñalada
- apretando
- incendio
- agudo
Estos son términos comunes que escucho cuando las personas describen migrañas u otros trastornos de cefalea primaria, como la cefalea en racimos, que es una cefalalgia autonómica del trigémino.
La forma en que aparece su dolor de cabeza también puede ser muy útil.
Además de informar cualquier dolor de cabeza repentino, también es útil informar si su dolor de cabeza empeoró progresivamente y si fue una progresión lenta. Tendemos a preocuparnos menos por los dolores de cabeza que aparecen lentamente o empeoran con el tiempo.
Intensidad
La mayoría de los diarios de dolores de cabeza permiten informar sobre su nivel de dolor cuando experimenta un dolor de cabeza.
El nivel de dolor se puede informar como leve, moderado o severo en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor.
Además de los niveles de dolor que se informan en los ataques individuales, es útil que su médico tenga una visión más amplia.
Si tiene dolores de cabeza frecuentes, continuos o diarios, es importante informar cuál es su nivel de dolor inicial típico, su peor dolor durante las exacerbaciones y la frecuencia de las exacerbaciones.
Estos puntos clave pueden brindarle a su médico una visión más amplia de cómo le está yendo durante un mes o varios meses.
Frecuencia y duración
En lugar de informar cuántos días de dolor de cabeza tiene en un mes o una semana, es más preciso informar cuántos días a la semana o mes tiene No malestar en la cabeza o el cuello.
Cuando las personas con migraña informan días de dolor de cabeza, encuentro que a menudo no informan la cantidad de días de dolor de cabeza y solo informan los días severos.
Como médico de migrañas, quiero saber todos tus días con alguna molestia en la cabeza y el cuello. También quiero saber si su dolor es continuo o cuánto dura cada ataque.
Embarazo y lactancia
De todo lo que debe discutir con su médico, el embarazo y la lactancia son los más importantes.
Si está planeando quedar embarazada, su médico de migrañas debe ser uno de los primeros en saberlo para que pueda reducir gradualmente cualquier medicamento que pueda dañar al bebé, idear un plan seguro para el embarazo y ofrecer asesoramiento adicional. .
Las personas pueden experimentar migraña o empeoramiento de la migraña durante el primer trimestre, por lo que es importante tener un plan con anticipación para que se sienta cómoda durante el embarazo.
Como médicos, la mayoría de los tratamientos convencionales que recomendamos se descartan si está embarazada o amamantando. Tenemos opciones de tratamiento más seguras que reservamos para esta población.
Asegúrese de mencionar sus planes al comienzo de su visita para que podamos hacer recomendaciones seguras.
Síntomas asociados
Dado que los dolores de cabeza a menudo son mucho más que solo dolor, es imperativo informar cualquier síntoma asociado que esté experimentando.
Los síntomas asociados comunes informados con la migraña son:
- sensibilidad a la luz (fotofobia)
- sensibilidad a los sonidos (fonofobia)
- sensibilidad a los olores (osmofobia)
- náusea
- vomitando
- empeoramiento del dolor de cabeza al esforzarse
- necesidad de descansar durante el dolor de cabeza
- mareo
Los síntomas asociados comunes informados con la cefalea en racimos son:
- ojos inyectados en sangre
- caída del párpado
- hinchazón en la cara
- inquietud
- plenitud en el oído
- nariz que moquea
- zumbido en los oídos
Debo destacar aquí que también vemos algunos de estos síntomas de dolor de cabeza en racimo en la migraña. Sin embargo, a diferencia de la cefalea en racimos, que se encuentra en un lado de la cabeza, estos síntomas afectan a las personas con migraña en ambos lados de la cabeza.
Señales urgentes
Hay algunos signos que deben considerarse urgentes. Informar esto a su médico de inmediato puede ayudarlo a asegurarse de que algo peligroso no esté causando los síntomas.
Los síntomas urgentes incluyen:
- cambios visuales
- hormigueo entumecimiento
- cambios en el habla
- debilidad de un lado o del otro
- cualquier otro síntoma neurológico
Estos síntomas se pueden ver con migraña con aura, pero este diagnóstico vendría después de descartar cosas más peligrosas.
Disparadores
Es útil identificar los desencadenantes de la migraña por dos razones:
- Si el desencadenante es obvio y se puede eliminar fácilmente, es posible que tengamos una solución rápida.
- Algunos desencadenantes son extremadamente comunes en personas con migraña y nos aseguran que tenemos el diagnóstico correcto.
Algunos desencadenantes comunes de la migraña incluyen:
- demasiada o muy poca cafeína
- estrés
- consumo de alcohol
- perdida de sueño
- durmiendo demasiado
- ciertos alimentos
- deshidración
Menstruación y menopausia
Quiero saber si su dolor de cabeza está relacionado con su período.
La migraña menstrual se define como una migraña que ocurre solamente alrededor del período. El dolor de cabeza puede ocurrir de 1 a 2 días antes del primer día de sangrado o durante el período de menstruación real.
Tener su calendario marcado para su período puede ser útil para determinar si sus dolores de cabeza están relacionados. Podemos abordar los tratamientos de manera diferente según el aspecto de su diario de dolores de cabeza, por lo que es importante marcar su ciclo menstrual.
Así como me interesan la menstruación y la migraña, también me interesa conocer los síntomas de la menopausia que pueda tener.
La migraña puede empeorar si está pasando por la perimenopausia y mejorar después de que termine este período sintomático.
Es útil saber si tiene alguno de estos síntomas además de los dolores de cabeza:
- Sofocos
- sudores nocturnos
- cambios en su período
- punteo
- cambios de humor
La comida para llevar
Cuanta más información tengamos como médicos de migraña, mejor podremos crear un plan de tratamiento que funcione para usted.
Comunicarse con su neurólogo sobre sus síntomas de migraña y las circunstancias que rodean sus ataques es un paso realmente importante para obtener la atención que necesita.
Deena Kuruvilla es una neuróloga apasionada por todo lo relacionado con el dolor de cabeza. Ella ha hecho que la misión de su vida sea tratar, educar y concienciar sobre las condiciones de dolor de cabeza como la migraña. Es directora del Westport Headache Institute y ha realizado investigaciones sobre dispositivos médicos, medicina complementaria e integradora y procedimientos para el tratamiento del dolor de cabeza. Ha aparecido en la revista Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant y Wall Street Journal. Vive en Fairfield, Connecticut, con su esposo y dos hijos y le encanta ver “The Masked Singer” con su familia. Conéctese con ella en Facebook o Instagram.
