1. ¿Cómo puede afectar el MBC a mi fertilidad?
El cáncer de mama metastásico (CMM) puede hacer que una mujer pierda la capacidad de tener hijos con sus propios óvulos. Este diagnóstico también puede retrasar el momento en que una mujer puede quedar embarazada.
Una razón es que después de comenzar el tratamiento, los médicos suelen pedir a las mujeres que esperen años antes del embarazo debido al riesgo de recurrencia. La otra razón es que el tratamiento para MBC puede causar menopausia precoz. Estos dos problemas conducen a una disminución de las tasas de fertilidad en las mujeres que tienen MBC.
Las mujeres nacen con todos los óvulos que jamás tendremos, pero a medida que pasa el tiempo, nos quedamos sin óvulos viables. Desafortunadamente, la edad es enemiga de la fertilidad.
Por ejemplo, si le diagnostican MBC a los 38 años y le dicen que no puede quedar embarazada hasta los 40, está comenzando o haciendo crecer su familia a una edad en la que la calidad de sus óvulos y las posibilidades de una concepción natural son mucho menores. . Además de eso, el tratamiento con MBC también puede afectar el recuento de óvulos.
2. ¿Qué efecto tienen los tratamientos de MBC en mi capacidad para quedar embarazada?
Los tratamientos para MBC pueden conducir a una menopausia precoz. Dependiendo de su edad al momento del diagnóstico, esto podría significar una menor probabilidad de un embarazo futuro. Por eso es tan importante que las mujeres con MBC consideren la preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
Los medicamentos de quimioterapia también pueden causar algo llamado gonadotoxicidad. En pocas palabras, pueden hacer que los óvulos en el ovario de una mujer se agoten más rápido de lo normal. Cuando esto sucede, los óvulos que quedan tienen menos probabilidades de convertirse en un embarazo saludable.
3. ¿Qué métodos de preservación de la fertilidad están disponibles para mujeres con MBC?
Los métodos de preservación de la fertilidad para mujeres con MBC incluyen la congelación de óvulos y la congelación de embriones. Es importante hablar con un especialista en fertilidad sobre estos métodos antes de comenzar la quimioterapia o someterse a una cirugía reproductiva.
La supresión ovárica con un medicamento llamado agonista de GnRH también puede preservar la función ovárica. Es posible que también haya escuchado o leído sobre tratamientos como la recuperación y conservación de óvulos inmaduros y la criopreservación del tejido ovárico. Sin embargo, estos tratamientos no están disponibles o no son confiables para las mujeres con MBC.
4. ¿Puedo tomarme un descanso del tratamiento para quedar embarazada?
Esta es una pregunta que depende de los tratamientos que necesitará y de su caso específico de MBC. Es importante hablar a fondo de esto con sus médicos para sopesar sus opciones antes de tomar una decisión.
Los investigadores también están tratando de responder a esta pregunta a través del ensayo POSITIVO. En este estudio, los investigadores están reclutando a 500 mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadio temprano ER positivo. Después de una interrupción del tratamiento de 3 meses, las mujeres suspenderán el tratamiento hasta por 2 años para quedar embarazadas. Pasado ese tiempo, pueden reiniciar la terapia endocrina.
A fines de 2018, más de 300 mujeres se habían inscrito en el estudio y habían nacido casi 60 bebés. Los investigadores harán un seguimiento de las mujeres durante 10 años para controlar su desempeño. Esto permitirá a los investigadores determinar si una interrupción del tratamiento puede conducir a un mayor riesgo de recurrencia.
5. ¿Cuáles son mis posibilidades de tener hijos en el futuro?
La probabilidad de que una mujer tenga un embarazo exitoso está relacionada con un par de factores, que incluyen:
- edad
- niveles de hormona anti-Mulleriana (AMH)
- recuento de folículos
- niveles de hormona estimulante del folículo (FSH)
- niveles de estradiol
- genética
- factores medioambientales
Obtener una evaluación inicial antes del tratamiento con MBC puede resultar útil. Esta evaluación le dirá cuántos huevos puede haber congelado, si debe considerar congelar los embriones o si debe hacer ambas cosas. También recomiendo controlar los niveles de fertilidad después del tratamiento.
6. ¿Qué médicos debo consultar para analizar mis opciones de fertilidad?
Para que las pacientes con MBC maximicen sus posibilidades de un futuro embarazo, es importante buscar asesoramiento temprano y la derivación a un especialista en fertilidad.
También les digo a mis pacientes con cáncer que consulten a un abogado de derecho de familia para crear un fideicomiso para sus óvulos o embriones en caso de que algo les suceda. También puede beneficiarse de hablar con un terapeuta para hablar sobre su salud emocional a lo largo de este proceso.
7. ¿Todavía tengo la posibilidad de tener hijos si no utilicé ningún método de preservación de la fertilidad antes del tratamiento?
Las mujeres que no preservaron su fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer aún pueden quedar embarazadas. El riesgo de infertilidad tiene que ver con su edad al momento de su diagnóstico y el tipo de tratamiento que recibe.
Por ejemplo, una mujer que fue diagnosticada a los 27 años tiene una mayor probabilidad de que le queden óvulos después del tratamiento en comparación con una mujer diagnosticada a los 37 años.
8. Si entro en la menopausia prematura debido a mi tratamiento, ¿significa eso que nunca podré tener hijos?
El embarazo menopáusico es posible. Si bien puede parecer que esas dos palabras no van juntas, en realidad pueden hacerlo. Pero la posibilidad de un embarazo concebido naturalmente sin la ayuda de un especialista en fertilidad después de la menopausia prematura del tratamiento es baja.
La terapia hormonal puede preparar un útero para aceptar un embrión, de modo que una mujer pueda tener un embarazo saludable después de que haya pasado por la menopausia. Una mujer puede usar un óvulo que congeló antes del tratamiento, un embrión o óvulos donados para quedar embarazada. Sus posibilidades de embarazo están relacionadas con la salud del óvulo o embrión en el momento de su creación.
La Dra. Aimee Eyvazzadeh del Área de la Bahía de San Francisco ha visto a miles de pacientes lidiar con la infertilidad. La medicina preventiva, proactiva y personalizada para la fertilidad no es solo lo que predica como parte de su programa semanal Egg Whisperer Show, sino que también es lo que practica con los esperanzados padres con los que se asocia cada año. Como parte de una misión para hacer que las personas sean más conscientes de la fertilidad, su atención se extiende mucho más allá de su oficina en California a personas de todo el mundo. Ella educa sobre las opciones de preservación de la fertilidad a través de Egg Freezing Parties y su programa semanal Egg Whisperer Show, y ayuda a las mujeres a comprender sus niveles de fertilidad a través de los paneles Egg Whisperer Fertility Awareness. La Dra. Aimee también enseña su “Método TUSHY” de marca registrada para inspirar a los pacientes a comprender el panorama completo de su salud de fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
