La esquizofrenia es una afección de salud mental grave y prolongada. Una persona con esquizofrenia tiene alteraciones en sus pensamientos, comportamiento y la forma en que percibe su entorno.
Ejemplos de síntomas de esquizofrenia incluyen:
- Síntomas positivos: delirios, alucinaciones y pensamientos o movimientos inusuales.
- Síntomas negativos: disminución de la expresión emocional, reducción del habla y pérdida de interés en las actividades diarias.
Se estima que entre el 0,25 y el 0,64 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen esquizofrenia o un trastorno mental relacionado. La afección a menudo requiere un tratamiento de por vida.
El tratamiento de la esquizofrenia generalmente implica medicamentos y terapia. Los detalles del tratamiento son individualizados y pueden variar de persona a persona.
Pautas para el tratamiento
Los objetivos generales del tratamiento de la esquizofrenia son:
- aliviar los síntomas
- prevenir la recaída de los síntomas
- promover un aumento en el funcionamiento con el objetivo de integrarse nuevamente en la comunidad
El principal tratamiento para la esquizofrenia implica el uso de medicamentos. Los antipsicóticos son los que se recetan con más frecuencia.
Estos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas de la esquizofrenia aguda. También se pueden tomar como medicación de mantenimiento para ayudar a prevenir una recaída.
Además de los medicamentos, los tratamientos psicosociales también son una parte importante del tratamiento de la esquizofrenia. Por lo general, estos se implementan una vez que los síntomas agudos de la esquizofrenia se alivian con la medicación.
Tratamientos clinicos
Se utilizan diversos medicamentos para tratar la esquizofrenia.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a controlar los síntomas de la esquizofrenia. Se cree que hacen esto al afectar los niveles de un neurotransmisor llamado dopamina.
Estos medicamentos a menudo se toman a diario en forma de píldora o líquido. También hay algunas formas de acción prolongada que se pueden administrar como inyección.
Hay dos tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos: primera generación y segunda generación.
Los antipsicóticos de primera generación incluyen:
- clorpromazina (torazina)
- flufenazina (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (Loxitane)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (Stelazine)
Los antipsicóticos de segunda generación se prefieren típicamente a sus homólogos de primera generación. Esto se debe a que tienen un riesgo menor de causar efectos secundarios graves.
Los antipsicóticos de segunda generación pueden incluir:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazina (Vraylar)
- clozapina (Clozaril)
- iloperidona (Fanapt)
- lurasidona (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
Su médico querrá recetarle la dosis más baja posible que aún controle sus síntomas. Debido a esto, es posible que prueben diferentes medicamentos o dosis para encontrar el que funcione mejor para usted.
Otros medicamentos
Además de los antipsicóticos, a veces se pueden usar otros medicamentos. Estos pueden incluir medicamentos para aliviar los síntomas de ansiedad o depresión.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
En algunos casos, la TEC se puede usar para adultos con esquizofrenia que no responden a los medicamentos o que tienen depresión severa.
ECT utiliza corrientes eléctricas para generar un ataque.
Aunque nadie sabe con certeza cómo funciona exactamente la TEC, se cree que cambia la señalización química en el cerebro. La TEC viene con algunos efectos secundarios potenciales, como pérdida de memoria, confusión y dolores y molestias corporales.
Tratamientos psicosociales
Los tratamientos psicosociales también son una parte importante del tratamiento de la esquizofrenia.
Psicoterapia
Los diferentes tipos de psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), pueden ayudarlo a identificar y comprender los patrones de pensamiento asociados con su afección.
Su terapeuta trabajará con usted para desarrollar estrategias que le ayuden a cambiar o hacer frente a estos patrones de pensamiento.
Terapia familiar
La terapia familiar implica trabajar con los miembros de la familia de alguien con esquizofrenia. Esto es muy importante, ya que el apoyo familiar puede tener un gran impacto en el tratamiento y el riesgo de recaída.
La terapia familiar se enfoca en ayudar a los miembros de la familia a:
- entender más sobre la esquizofrenia
- niveles más bajos de estrés, enojo o carga dentro del entorno familiar
- Desarrollar formas de ayudar a comunicarse y apoyar a alguien con esquizofrenia.
- mantener expectativas razonables para el tratamiento de su familiar
Rehabilitación ocupacional
Esto puede ayudar a las personas con esquizofrenia a prepararse o regresar al empleo. El empleo también puede ayudar con los sentimientos de bienestar al proporcionar una actividad significativa además de ingresos.
El empleo de apoyo ayuda a las personas con esquizofrenia a regresar al trabajo. Puede involucrar cosas como desarrollo laboral individualizado, una búsqueda rápida de trabajo y apoyo continuo durante el empleo.
Es posible que algunas personas con esquizofrenia no estén listas para regresar al trabajo, pero deseen hacerlo en el futuro. En estos casos, cosas como la formación profesional o el voluntariado pueden resultar beneficiosas.
Entrenamiento de habilidades sociales
El entrenamiento en habilidades sociales puede ayudar a una persona con esquizofrenia a mejorar o desarrollar sus habilidades interpersonales.
Se pueden utilizar una variedad de métodos que incluyen, entre otros:
- instrucción
- juego de rol
- modelado
Tratamientos alternativos y naturales
También se están explorando una variedad de tratamientos alternativos para la esquizofrenia.
Muchos de ellos se centran en la suplementación dietética, ya que algunos estudios sugieren que una dieta de peor calidad está asociada con la esquizofrenia y trastornos relacionados.
Si bien aún se necesita más investigación sobre estos posibles tratamientos, esto es lo que se está estudiando actualmente:
- Ácidos grasos omega-3: la suplementación con omega-3 se ha explorado para una variedad de trastornos mentales. Los estudios de su eficacia en la esquizofrenia han arrojado resultados mixtos.
- Suplementos de vitaminas: la evidencia preliminar indica que los suplementos de vitaminas B pueden ayudar a reducir los síntomas psiquiátricos en algunas personas con esquizofrenia.
- Dieta: algunos estudios han indicado que una dieta sin gluten puede mejorar los resultados en personas con esquizofrenia. Los estudios sobre la dieta cetogénica para la esquizofrenia son más limitados y tienen resultados mixtos.
Es importante recordar no dejar de tomar sus medicamentos recetados sin antes hablar con su médico. Hacerlo sin supervisión podría provocar una recaída de los síntomas.
Tratamientos futuros nuevos o prometedores
Además de investigar posibles tratamientos alternativos, los investigadores también buscan mejorar los tratamientos actuales para la esquizofrenia. Esto es particularmente cierto para los medicamentos.
Algunos objetivos son identificar medicamentos que:
- tienen menos efectos secundarios, lo que potencialmente aumenta el cumplimiento
- abordar mejor los síntomas negativos
- mejorar la cognición
Si bien los medicamentos actuales se dirigen a los receptores de dopamina en el cerebro, los investigadores también están buscando medicamentos que se dirijan a otros receptores. Al centrarse en otros objetivos, se espera que los medicamentos futuros ayuden a controlar mejor los síntomas.
En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó un nuevo medicamento para la esquizofrenia. Llamado lumateperona (Caplyta), se cree que este medicamento se dirige tanto a los receptores de dopamina como a los de serotonina.
Otro fármaco, llamado SEP-363856, se encuentra actualmente en ensayos clínicos para evaluar su seguridad y eficacia. Este fármaco también es único en el sentido de que no se dirige directamente a los receptores de dopamina.
Efectos secundarios
Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento principal para la esquizofrenia, sin embargo, pueden tener una variedad de efectos secundarios. El tipo y la gravedad de estos efectos secundarios pueden variar según el individuo y el fármaco específico que se utilice.
Algunos ejemplos de los posibles efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
- síntomas extrapiramidales, que pueden incluir temblores y espasmos o espasmos musculares
- sentirse somnoliento o somnoliento
- aumento de peso
- boca seca
- estreñimiento
- náusea
- dolor de cabeza
- mareo
- presión arterial baja (hipotensión)
- latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
- una disminución del deseo sexual
Los síntomas extrapiramidales son más comunes con los antipsicóticos de primera generación. Mientras tanto, los efectos secundarios como el aumento de peso están más estrechamente asociados con los antipsicóticos de segunda generación.
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción rara pero potencialmente mortal a los antipsicóticos. Los síntomas incluyen fiebre muy alta, rigidez muscular y taquicardia.
Es más común con los antipsicóticos de primera generación, pero también puede ocurrir con los antipsicóticos de segunda generación.
Cómo ayudar a alguien que rechaza el tratamiento
Algunos de los síntomas de la esquizofrenia pueden incluir alucinaciones, delirios y otras alteraciones del pensamiento y la percepción. Además, los medicamentos recetados para tratar la afección a menudo pueden causar efectos secundarios desagradables.
Debido a estos factores, algunas personas pueden rechazar el tratamiento. Sin embargo, muchas veces no buscar tratamiento se asocia con un peor pronóstico y calidad de vida.
Siga los consejos a continuación para ayudar a un ser querido que se niega a recibir tratamiento:
- Hágales saber lo que está pensando. Es importante que tenga una conversación abierta y honesta con su ser querido sobre sus preocupaciones con respecto al tratamiento.
- Piense en el tiempo y el lugar. Evite iniciar una conversación cuando su ser querido esté estresado, cansado o de mal humor. Además, trate de no tenerlo en un entorno que pueda incomodar a su ser querido.
- Considere cuidadosamente la entrega. Planifique con anticipación lo que le gustaría decir. Trate de usar un tono tranquilo y amigable y evite el lenguaje que pueda sonar estigmatizador o como si estuviera poniendo un ultimátum.
- Escucha lo que tienen que decir. Es posible que su ser querido quiera expresar sus inquietudes con respecto al tratamiento. Si es así, asegúrese de prestarles un oído atento y comprensivo.
- Sea paciente. Es posible que no cambien de opinión de inmediato. Continúe ofreciendo apoyo y note la importancia de buscar tratamiento de una manera amorosa y positiva.
- Ofrecer ayuda. A veces, buscar tratamiento puede resultar abrumador. Ofrézcase para ayudarlos a encontrar y programar una cita con un profesional de la salud mental.
Recursos de ayuda
Los siguientes recursos están disponibles para ayudar a las personas con esquizofrenia:
- Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) (1-800-662-4357): Información y referencias de tratamiento para trastornos de salud mental y uso de sustancias que se ofrecen las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
- Línea de ayuda de la National Alliance on Mental Illness (NAMI) (800-950-6264): Referencias de información y tratamiento disponibles de lunes a viernes de 10:00 a. M. A 6:00 p. M. (ET).
- Alianza de Estados Unidos para la esquizofrenia y trastornos relacionados (SARDAA): ofrece apoyo, información y otros recursos para las personas con esquizofrenia y sus seres queridos.
Si usted o un ser querido está experimentando una emergencia de salud mental, es importante que se brinde atención lo antes posible. En esta situación, marque el 911.
Consejos para seres queridos
Si usted es el ser querido de alguien con esquizofrenia, siga los siguientes consejos para ayudarlo a sobrellevar la situación:
- Obtenga información: aprender todo lo que pueda sobre la esquizofrenia puede ayudarlo a comprender la afección y cómo puede ayudar.
- Ayude a motivar: implemente estrategias para ayudar a motivar a su ser querido a que se ciña a sus objetivos de tratamiento.
- Participe cuando sea posible: si su ser querido está en terapia familiar, asegúrese de participar en las sesiones de terapia.
- Cuídese: las técnicas de relajación como el yoga o la meditación pueden ayudar a aliviar el estrés. También puede considerar unirse a un grupo de apoyo, ya que puede ser útil hablar con otras personas que están pasando por situaciones similares.
La línea de fondo
El tratamiento para la esquizofrenia generalmente implica tratamiento con medicamentos además de terapia. El tratamiento puede variar según la persona y se adapta a sus necesidades individuales.
Los principales medicamentos para la esquizofrenia son los fármacos antipsicóticos. Sin embargo, estos tienen efectos secundarios potencialmente graves.
Actualmente, los investigadores están trabajando para desarrollar nuevos medicamentos que abordan los síntomas y tienen menos efectos secundarios.
Algunas personas con esquizofrenia pueden rechazar el tratamiento. Esto puede deberse a los síntomas de su afección o al potencial de efectos secundarios de los medicamentos. Si un ser querido se niega al tratamiento, tenga una conversación abierta y paciente con él sobre sus preocupaciones.
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