¿Qué es el trastorno explosivo intermitente?
El trastorno explosivo intermitente (IED, por sus siglas en inglés) es una condición que involucra arrebatos repentinos de rabia, agresión o violencia. Estas reacciones tienden a ser irracionales o desproporcionadas con la situación.
Si bien la mayoría de las personas pierden los estribos de vez en cuando, los IED implican arrebatos frecuentes y recurrentes. Las personas con artefactos explosivos improvisados pueden tener rabietas, destruir propiedad o atacar a otros verbal o físicamente.
Siga leyendo para conocer algunos signos comunes de IED.
¿Cuales son los sintomas?
Los episodios impulsivos y agresivos que caracterizan a los IED pueden tomar muchas formas. Algunos comportamientos que pueden ser signos de IED incluyen:
- gritando y gritando
- discusiones intensas
- rabietas y alborotos
- amenazas
- Rabia en la carretera
- perforar paredes o romper placas
- Dañando propiedad
- violencia física, como bofetadas o empujones
- peleas o riñas
- Violencia doméstica
- asalto
Estos hechizos o ataques a menudo ocurren con poca o ninguna advertencia. Son de corta duración, rara vez duran más de media hora. Pueden aparecer junto con síntomas físicos, como:
- aumento de energía (descarga de adrenalina)
- dolor de cabeza o presión en la cabeza
- Palpitaciones del corazón
- opresión en el pecho
- tension muscular
- hormigueo
- temblores
Los sentimientos de irritación, rabia y pérdida de control se informan comúnmente antes o durante el episodio. Las personas con IED pueden experimentar pensamientos acelerados o una sensación de desapego emocional. Inmediatamente después, pueden sentirse cansados o aliviados. Las personas con IED a menudo informan sentimientos de remordimiento o culpa después de un episodio.
Para algunas personas con IED, estos episodios ocurren de forma regular. Para otros, ocurren después de períodos de comportamiento no agresivo de semanas o meses. Pueden ocurrir arrebatos verbales entre actos de violencia física.
¿Cómo se diagnostica?
La nueva edición del Manual de diagnóstico y estadístico (DSM-5) incluye criterios de diagnóstico actualizados para IED. Los nuevos criterios distinguen entre:
- episodios más frecuentes de agresión verbal sin dañar físicamente a las personas o la propiedad
- Actos menos frecuentes de comportamiento destructivo o agresivo que causan daños graves a personas o propiedades.
En todas las ediciones del DSM ha aparecido un trastorno caracterizado por un comportamiento impulsivo y agresivo. Sin embargo, se llamó IED por primera vez en la tercera edición. Antes de la tercera edición, se creía que era raro. Con los criterios de diagnóstico actualizados y los avances en la investigación de IED, ahora se cree que es mucho más común.
En 2005, un estudio encontró que el 6.3 por ciento de las 1300 personas que buscaban atención por un problema de salud mental cumplían con los criterios del DSM-5 IED en algún momento de su vida. Además, el 3,1 por ciento cumplió con los criterios para un diagnóstico actual.
Un estudio de 9,282 personas de 2006 encontró que el 7.3 por ciento cumplió con los criterios del DSM-5 para IED en algún momento de su vida, mientras que el 3.9 por ciento cumplió con los criterios en los últimos 12 meses.
¿Qué la causa y quién está en riesgo?
Se sabe poco sobre las causas de la IED. Es probable que la causa sea una combinación de factores genéticos y ambientales. Los factores genéticos incluyen genes que se transmiten de padres a hijos. Los factores ambientales incluyen comportamientos a los que una persona está expuesta cuando era niño.
La química cerebral también puede influir. Los estudios sugieren que el comportamiento impulsivo y agresivo repetido está asociado con niveles bajos de serotonina en el cerebro.
Es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar IED si:
- son hombres
- tiene menos de 40 años
- creció en un hogar abusivo verbal o físicamente
- Experimentó múltiples eventos traumáticos cuando era niño
- tiene otra enfermedad mental que causa un comportamiento impulsivo o problemático, como:
- trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- desorden de personalidad antisocial
- trastorno límite de la personalidad
Como es tratado?
Hay varios tratamientos para la IED. La mayoría de las veces, se usa más de un tratamiento.
Terapia
Ver a un consejero, psicólogo o terapeuta solo o en grupo puede ayudar a una persona a controlar los síntomas del IED.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de terapia que implica la identificación de patrones dañinos y el uso de habilidades de afrontamiento, técnicas de relajación y educación sobre recaídas para lidiar con los impulsos agresivos.
Un estudio de 2008 encontró que 12 semanas de TCC individual o grupal redujeron los síntomas del IED, incluida la agresión, el control de la ira y la hostilidad. Esto fue así tanto durante el tratamiento como después de tres meses.
Medicamento
No existen medicamentos específicos para IED, pero ciertos medicamentos pueden ayudar a reducir el comportamiento impulsivo o la agresión. Éstos incluyen:
- antidepresivos, en particular inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- estabilizadores del estado de ánimo, que incluyen litio, ácido valproico y carbamazepina
- fármacos antipsicóticos
- medicamentos contra la ansiedad
La investigación sobre la medicación para IED es limitada. Un estudio de 2009 encontró que la fluoxetina ISRS, más comúnmente conocida por su nombre comercial Prozac, redujo los comportamientos impulsivo-agresivos entre las personas con IED.
Puede tomar hasta tres meses de tratamiento experimentar los efectos completos de los ISRS, y los síntomas tienden a reaparecer una vez que se suspende la medicación. Además, no todo el mundo responde a la medicación.
Tratamientos alternativos
Pocos estudios han explorado la efectividad de tratamientos alternativos y cambios en el estilo de vida para IED. Aún así, hay una serie de intervenciones que no es probable que tengan un impacto negativo. Algunos de estos incluyen:
- adoptar una dieta equilibrada
- dormir lo suficiente
- mantenerse físicamente activo
- evitar el alcohol, las drogas y los cigarrillos
- reducir y manejar las fuentes de estrés
- hacer tiempo para actividades relajantes, como escuchar música
- practicar meditación u otras técnicas de atención plena
- probar terapias alternativas, como acupresión, acupuntura o masajes
¿Cuales son las complicaciones?
IED puede afectar sus relaciones cercanas y actividades cotidianas. Las discusiones frecuentes y el comportamiento más agresivo pueden dificultar el mantenimiento de relaciones estables y de apoyo. Los episodios de IED pueden causar un daño significativo dentro de las familias.
También puede experimentar consecuencias después de comportarse agresivamente en el trabajo, la escuela o en la carretera. La pérdida de un trabajo, la expulsión de la escuela, los accidentes automovilísticos y las repercusiones financieras y legales son todas posibles complicaciones.
Las personas que tienen IED tienen un mayor riesgo de tener otros problemas de salud física y mental. Algunos de estos incluyen:
- depresión
- ansiedad
- TDAH
- abuso de alcohol o sustancias
- otros comportamientos de riesgo o impulsivos, como problemas con el juego o sexo inseguro
- trastornos de la alimentación
- dolores de cabeza crónicos
- Alta presión sanguínea
- diabetes
- enfermedad del corazón
- golpe
- dolor crónico
- úlceras
- autolesión y suicidio
Prevención del suicidio
- Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:
- • Llame al 911 o al número de emergencia local.
- • Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
- • Quítese las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
- • Escuche, pero no juzgue, discuta, amenace ni grite.
- Si usted o alguien que conoce está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de crisis o prevención del suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.
Ver a un profesional de la salud
Muchas personas que tienen IED no buscan tratamiento. Pero es casi imposible prevenir episodios de IED sin ayuda profesional.
Si sospecha que tiene un IED, programe una cita con un médico u otro profesional de la salud mental. Si cree que puede hacerse daño a sí mismo oa otra persona, llame al 911 de inmediato.
Si tiene una relación con alguien de quien sospecha que tiene un IED, puede pedirle a su ser querido que busque ayuda. Sin embargo, no hay garantías de que así sea. Los artefactos explosivos improvisados no deben utilizarse como excusa para comportamientos agresivos o violentos hacia usted.
Haga de su protección y de sus hijos su primera prioridad. Aprenda a prepararse para una emergencia y busque ayuda llamando a la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica al 800-799-SAFE (800-799-7233) o visitando su sitio web.
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