- Los planes Medicare Advantage ofrecen la cobertura de Medicare original, pero a menudo con beneficios adicionales.
- Una vez que se inscribe en Medicare Advantage, sus opciones para cancelar o cambiar su plan están limitadas a ciertos períodos de tiempo.
- Durante estos períodos, puede volver a Medicare original o cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente.
Ha investigado y ha dado el salto de Medicare original a Medicare Advantage. Pero, ¿qué sucede si cambia de opinión o decide que no es el plan adecuado para usted? Si desea cancelar su inscripción o cambiar su plan Medicare Advantage, debe esperar ciertos períodos de inscripción, similar a cuando se inscribió por primera vez.
Repasaremos cada uno de estos períodos de inscripción, explicaremos qué tipo de plan puede elegir durante estos períodos, cómo elegir el mejor plan para usted y más.
¿Cuándo puedo inscribirme o cancelar un plan Medicare Advantage?
Medicare Advantage es un producto opcional de Medicare que compra a través de un proveedor de seguros privado. Combina todos los aspectos de Medicare original (Parte A y Parte B) más servicios adicionales u opcionales como cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare y seguro complementario.
También conocido como Medicare Parte C, Medicare Advantage es un plan combinado privado que ofrece una cobertura integral de Medicare para pacientes hospitalizados y ambulatorios con cobertura y servicios adicionales.
Matrícula inicial
Puede inscribirse en Medicare Advantage cuando sea elegible por primera vez para Medicare. Usted es elegible para Medicare cuando cumple 65 años y puede inscribirse en el programa durante un período de 7 meses (3 meses antes de cumplir 65 años, el mes de su cumpleaños y 3 meses después).
Si se inscribe durante este período, es cuando puede esperar que comience la cobertura:
- Si se inscribe durante los 3 meses antes de cumplir 65 años, su cobertura comienza el primer día del mes después de que cumple 65 años (ejemplo: su cumpleaños es el 15 de mayo y se inscribe en febrero, abril o marzo, su cobertura comenzará el 1 de mayo).
- Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños, su cobertura comenzará un mes después de haberse inscrito.
- Si se inscribe durante los 3 meses posteriores a su cumpleaños, su cobertura comenzará de 2 a 3 meses después de su inscripción.
Si elige un plan Medicare Advantage durante la inscripción inicial, puede cambiar a otro plan Medicare Advantage o regresar al Medicare original dentro de los primeros 3 meses de su cobertura.
Inscripción abierta
Después de que se haya inscrito durante la inscripción inicial, solo hay algunas veces durante el año en las que puede cambiar o cancelar su cobertura de Medicare Advantage. Estos períodos ocurren en las mismas épocas cada año.
- Período de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Este es el momento cada año en que puede revisar su cobertura y hacer cambios si es necesario. Durante este período, puede realizar cambios en su plan original de Medicare, inscribirse en Medicare Advantage o Medicare Parte D, o cambiar de un plan Medicare Advantage a otro.
- Período de elección anual de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo). Durante este período, puede volver a cambiar de Medicare Advantage a Medicare original y viceversa. Puede cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente o agregar cobertura de la Parte D de Medicare.
Inscribirse o cambiar de plan durante estos períodos específicos puede ayudarlo a evitar multas por inscripción tardía.
Matrícula especial
Hay algunas situaciones especiales que están fuera de su control, como tener que mudarse a un área donde su plan no atiende. En este tipo de situaciones, Medicare le permite realizar cambios fuera de los períodos de tiempo habituales sin penalización.
Los períodos de inscripción especiales entran en vigencia cuando los necesita. Por ejemplo, si se ha mudado y su plan Medicare Advantage actual no cubre la nueva área donde vive, su período de inscripción especial puede comenzar el mes anterior a su mudanza y luego 2 meses después de su mudanza. Los períodos de inscripción especiales generalmente comienzan cuando los necesita y duran aproximadamente 2 meses después del evento calificativo.
Algunos otros ejemplos de estos eventos serían:
- se ha mudado a un centro de residencia para pacientes hospitalizados (un centro de enfermería especializada, vivienda asistida, etc.)
- ya no es elegible para la cobertura de Medicaid
- se le ofrece cobertura a través de un empleador o sindicato
Analizaremos más de las razones por las que podría querer cambiar de plan en la siguiente sección.
¿Qué tipos de planes puedo elegir?Ya sea que sus necesidades hayan cambiado, se haya mudado o simplemente no le guste su plan actual, los distintos períodos de inscripción le permiten realizar los cambios necesarios.Esto no solo significa que tiene que volver a Medicare original; siempre puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro. También puede cambiar su cobertura de medicamentos recetados.
Razones para cancelar o cambiar su plan
Si bien se requiere un gran esfuerzo para tomar una decisión inicial sobre los planes de Medicare, es posible que deba cambiar por una variedad de razones. Quizás el plan cambió sus ofertas o sus necesidades han cambiado.
Si su plan Medicare Advantage no satisface sus necesidades, es posible que desee volver a Medicare original o cambiar de plan de la Parte C. Es posible que deba agregar o cambiar su plan de medicamentos recetados, cambiar a un plan Medicare Advantage que cubra diferentes proveedores o servicios, o encontrar un plan que cubra una nueva ubicación.
Algunas de las razones más comunes para cambiar de plan incluyen:
- te has mudado
- ha perdido su cobertura actual
- tiene la oportunidad de obtener cobertura de otra fuente, como un empleador o sindicato
- Medicare termina su contrato con su plan
- su proveedor decide no ofrecer más su plan
- califica para servicios adicionales, como ayuda adicional o un plan para necesidades especiales
Todas las situaciones anteriores lo calificarían para un período de inscripción especial.
Cómo elegir la cobertura adecuada para usted
Hay muchos factores a considerar al elegir un plan de Medicare, y sus necesidades o finanzas pueden cambiar en el futuro. Evalúe cuidadosamente sus opciones al principio, teniendo en cuenta sus necesidades de atención médica actuales y futuras y su presupuesto.
Los planes Medicare Advantage ofrecen servicios adicionales opcionales pero costarán más que el Medicare original. Algunos de los costos que paga por adelantado con Medicare Advantage pueden ahorrarle dinero a largo plazo, especialmente en servicios adicionales como cobertura de medicamentos recetados, cuidado de la vista y dental.
Si opta por un plan Medicare Advantage, también debe revisar la calificación de calidad del plan y si sus proveedores e instalaciones de atención médica existentes o preferidos están dentro de la red. Compare los planes cuidadosamente para encontrar uno que se adapte a sus necesidades específicas.
También debe revisar las opciones de su plan de medicamentos recetados, considerando qué planes cubren sus medicamentos. Cada plan debe describir los rangos de costos para varios medicamentos. Asegúrese de que lo que necesita esté cubierto a un precio asequible.
Próximos pasos: cómo cancelar la inscripción o cambiar de plan
Una vez que haya decidido cancelar o cambiar su plan Medicare Advantage, el primer paso es inscribirse en el nuevo plan que eligió. Para ello, complete una solicitud de inscripción con el nuevo plan durante un período de inscripción abierta o especial para evitar multas. Una vez que se haya inscrito en un nuevo plan y comience su cobertura, se cancelará automáticamente su inscripción en su plan anterior.
Si deja Medicare Advantage para regresar a Medicare original, puede llamar al 800-MEDICARE para reanudar los servicios de Medicare original.
Si tiene problemas, puede comunicarse con la Administración del Seguro Social, que administra el programa Medicare, o con su SHIP (Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud) local.
La comida para llevar
- Los planes Medicare Advantage amplían los servicios y la cobertura que ofrece Medicare original, pero pueden costar más.
- Si se ha inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiar de plan Advantage o volver a Medicare original durante períodos de tiempo específicos.
- Para evitar multas, debe cambiar o cancelar planes durante los períodos de inscripción abierta o anual, o verificar si califica para un período de inscripción especial.
