Medicare es un programa de seguro médico ofrecido por el gobierno federal. Está disponible para cualquier persona que tenga 65 años o más, y para algunas personas menores de 65 años que cumplan con ciertos criterios médicos.
Hay dos opciones para elegir al decidir sobre los planes de Medicare en el estado de Washington:
- Medicare Original. Esto incluye la Parte A y la Parte B, pero también puede agregar la Parte D y la cobertura de seguro complementario opcional de Medicare (Medigap).
- Medicare Advantage. Esto también se llama Parte C. Estos planes agrupan los beneficios de las Partes A, B y, a veces, D en un solo plan a través de una compañía de seguros privada.
Continúe leyendo para averiguar qué cubre cada uno de estos planes para los residentes de Washington.
Detalles de Medicare en Washington
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) informaron la siguiente información sobre las tendencias de Medicare en Washington para el año del plan 2021:
- Un total de 1.398.832 residentes de Washington se inscribieron en Medicare.
- La prima mensual promedio de Medicare Advantage disminuyó en Washington en comparación con el año pasado: de $ 42.69 en 2020 a $ 39.34 en 2021.
- Hay 157 planes Medicare Advantage disponibles en Washington para 2021, en comparación con 140 planes en 2020.
- Aproximadamente el 98 por ciento de los residentes de Washington tiene acceso para comprar un plan Medicare Advantage y el 96 por ciento tiene acceso a planes con primas de $ 0.
- Hay 29 planes independientes de la Parte D de Medicare disponibles en Washington para 2021, en comparación con 28 planes en 2020.
- Todos los residentes de Washington con un plan independiente de la Parte D tienen acceso a un plan con una prima mensual más baja que la que pagaron en 2020.
- Hay 12 planes Medigap diferentes que se ofrecen en Washington para 2021.
Opciones de Medicare en Washington
Medicare original
La Parte A de Medicare cubre hospitalizaciones y cuidados paliativos, así como atención médica domiciliaria limitada y atención en centros de enfermería especializada. Los costos de la Parte A de Medicare son establecidos cada año por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, como visitas al médico, exámenes preventivos, vacunas, visitas anuales de bienestar y algunos equipos médicos duraderos.
Medicare Advantage en Washington
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son aquellos que puede elegir comprar por separado de Medicare original. Las compañías de seguros privadas tienen un contrato con Medicare para ofrecer los mismos beneficios que las partes A y B. A continuación, se incluyen algunos datos adicionales que debe conocer sobre los planes Medicare Advantage:
Algunas de las empresas que venden planes Medicare Advantage en el estado de Washington incluyen:
- Aetna Medicare
- Amerigroup
- Cigna
- Salud Clear Springs
- Red de salud
- Humana
- Plan de salud de la Fundación Kaiser de Washington
- Mutual de Omaha Rx
- Cruz Azul Premera
- Providencia
- Regence BlueShield
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
Su elección de planes variará según el lugar donde viva, ya que no todos los planes están disponibles en todos los condados.
Planes complementarios de Medicare en Washington
Original Medicare no tiene un desembolso máximo cada año, por lo que los planes Medigap pueden ayudar a pagarlos, incluidos los deducibles, copagos y coseguro.
Los planes Medigap se compran a través de compañías de seguros privadas y solo están disponibles si tiene Medicare original. Las personas con planes Medicare Advantage no califican para Medigap.
En Washington, muchas compañías de seguros ofrecen planes Medigap. A partir de 2021, algunas de las empresas que ofrecen planes Medigap en Washington incluyen:
- AARP - UnitedHealthcare
- Estado jardín
- Humana
- Premera BlueCross BlueShield of Washington
- Salud prioritaria
- Seguridad centinela
- Granja estatal
- Unidos de Omaha
En total, tiene 12 planes Medigap diferentes (incluidas las versiones de deducible alto de los planes F y G) que están disponibles para elegir este año si vive en Washington.
Inscripción a Medicare en Washington
Los ciudadanos estadounidenses y los residentes legales durante 5 años o más son elegibles para Medicare cuando cumpla 65 años. También puede ser elegible antes de los 65 años si:
- ha recibido beneficios de jubilación ferroviaria o de discapacidad del seguro social durante 24 meses
- ha tenido un trasplante de riñón
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
Es importante inscribirse en Medicare durante el período de inscripción correcto para su situación.
Período de inscripción inicial
- Comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y continúa durante 3 meses después de cumplir 65 años.
- Registrarse antes de su cumpleaños significa que la cobertura comienza el primer día del mes de su cumpleaños.
- Registrarse durante el mes de su cumpleaños o después significa un retraso en la fecha de inicio de su cobertura.
- Inscríbase en los planes de las Partes A, B, C y D y en Medigap durante la inscripción inicial.
Inscripción abierta de Medicare
- Se lleva a cabo del 15 de octubre al 7 de diciembre.
- Puede realizar cambios en su cobertura original de Medicare.
- Puede cambiar de plan o inscribirse en la Parte D.
- Puede cambiar entre los planes Medicare original y Medicare Advantage.
Inscripción general de Medicare
- Se lleva a cabo del 1 de enero al 31 de marzo.
- Puede inscribirse en Medicare original y la Parte D si se perdió el período de inscripción inicial.
- La cobertura comienza el 1 de julio.
- Es posible que deba una multa por registrarse tarde.
Inscripción abierta de Medicare Advantage
- Se lleva a cabo del 1 de enero al 31 de marzo.
- Puede cambiar su plan Medicare Advantage si ya tiene uno de estos planes.
- Puede volver a Medicare original (e inscribirse en la Parte D).
Periodos especiales de matrícula
- Estos le permiten inscribirse en Medicare fuera de los períodos de inscripción normales si pierde la cobertura por una razón que califica.
- La duración y el momento de los períodos de inscripción especiales varían según el motivo por el que perdió la cobertura.
Consejos para inscribirse en Medicare en Washington
Antes de decidir qué plan es el adecuado para usted:
- Considere si desea Medicare original o si prefiere un plan Medicare Advantage.
- Si elige Medicare original, asegúrese de comprar un plan de cobertura de medicamentos recetados (Parte D) por separado y una póliza Medigap, si los necesita.
- Si elige Medicare Advantage, busque un plan que obtenga calificaciones altas en atención de calidad y satisfacción del paciente.
Recursos de Washington Medicare
Puede encontrar respuestas a sus preguntas sobre Medicare en el estado de Washington y obtener ayuda con la inscripción utilizando los siguientes recursos:
- Departamento de Servicios Sociales y de Salud del Estado de Washington (800-865-7801)
- Oficina del Comisionado de Seguros del Estado de Washington (800-562-6900)
- Asesores estatales de beneficios de seguros médicos (800-562-6900)
- Información general de Medicare
- Ayuda para pagar Medicare
- Medicare.gov (800-633-4227)
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para inscribirse en los planes de Medicare en el estado de Washington:
- Revise sus necesidades de atención médica y los costos proyectados y descubra el mejor plan, así como cualquier cobertura adicional que pueda necesitar (como Medigap o la Parte D).
- Si elige un plan Medicare Advantage, verifique si incluye cobertura de medicamentos recetados y asegúrese de que los médicos y hospitales que prefiera sean parte de la red del plan.
- Marque en su calendario los períodos de inscripción correctos para que no se los pierda y deba una multa por inscripción tardía.
La comida para llevar
- Casi 1.4 millones de personas en Washington se inscribieron en Medicare en 2020.
- Hay varias compañías de seguros privadas que ofrecen varios tipos de planes Medicare Advantage y Medigap en Washington.
- En general, los costos de las primas mensuales han disminuido para los planes Medicare Advantage 2021 en Washington.
- También hay varias opciones de planes de Medigap si vive en Washington y busca cobertura adicional.
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