El Plan Suplementario de Medicare K es uno de los 10 planes Medigap diferentes y uno de los dos planes Medigap que tiene un límite anual de desembolso personal.
Los planes Medigap se ofrecen en la mayoría de los estados para ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica no cubiertos por Medicare original (Parte A y Parte B). Si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, las pólizas de Medigap tienen nombres de letras ligeramente diferentes.
Para calificar para cualquier plan Medigap, debe estar inscrito en Medicare original.
Averigüemos qué cubre, qué no cubre el plan complementario K de Medicare y si podría ser adecuado para usted.
¿Qué cubre el plan complementario K de Medicare?
El plan complementario de Medicare K incluye la siguiente cobertura para los costos de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico para pacientes ambulatorios), así como algunos extras.
A continuación, se muestra un desglose de los costos que cubrirá Medigap Plan K:
- Coseguro de la Parte A y costos hospitalarios hasta 365 días adicionales después de que se agoten los beneficios de Medicare: 100%
- Deducible de la Parte A: 50%
- Coseguro o copago de cuidados paliativos de la Parte A: 50%
- sangre (primeras 3 pintas): 50%
- coseguro de atención en un centro de enfermería especializada: 50%
- Coseguro o copagos de la Parte B: 50%
- Deducible de la Parte B: no está cubierto
- Cargos en exceso de la Parte B: no cubiertos
- intercambio de viajes al extranjero: no cubierto
- Límite de desembolso personal: $ 6,220 en 2021
Cuando tiene Medicare original y compra el Plan complementario K de Medicare de una empresa privada, su póliza Medigap pagará su parte del monto aprobado por Medicare de los costos de atención médica cubiertos después de que Medicare pague su parte.
Las pólizas de Medigap solo cubren a una persona. Si su cónyuge califica y desea una póliza Medigap, tendrá que comprar pólizas por separado.
¿Por qué comprar el plan complementario K de Medicare?
Una de las características que hace que el Plan complementario K de Medicare sea diferente de la mayoría de las otras opciones de Medigap es el límite anual de desembolso personal.
Con Medicare original, no hay límite en sus costos de bolsillo anuales. La compra de un plan complementario K de Medicare limita la cantidad de dinero que gastará en atención médica durante el transcurso de un año. Esto suele ser importante para las personas que:
- Tienen altos costos de atención médica continua, a menudo debido a una condición de salud crónica.
- quiere evitar el impacto financiero en caso de una emergencia médica inesperada muy costosa
¿Cómo funciona el límite anual de gastos de bolsillo?
Una vez que haya alcanzado su deducible anual de la Parte B y su límite anual de desembolso personal de Medigap, su plan Medigap pagará el 100% de todos los servicios cubiertos durante el resto del año.
Esto significa que no debe tener otros costos médicos de desembolso personal durante el año, siempre que los servicios estén cubiertos por Medicare.
El otro plan Medigap que incluye un límite anual de desembolso personal es el Plan complementario L de Medicare. Estos son los montos del límite de desembolso personal para ambos planes en 2021:
- Plan complementario de Medicare K: $ 6,220
- Plan complementario de Medicare L: $ 3,110
Lo que no cubre el Plan complementario K de Medicare
Como se mencionó anteriormente, el Plan K no cubre el deducible de la Parte B, los cargos en exceso de la Parte B ni los servicios de atención médica para viajes al extranjero.
Las pólizas de Medigap tampoco suelen cubrir los servicios oftalmológicos, dentales o auditivos. Si desea este tipo de cobertura, considere un plan Medicare Advantage (Parte C).
Además, los planes complementarios de Medicare no cubren los medicamentos recetados minoristas para pacientes ambulatorios. Para la cobertura de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios, necesitará un plan de la Parte D de Medicare por separado o un plan Medicare Advantage con esta cobertura incluida.
La comida para llevar
La cobertura del Plan K complementario de Medicare es uno de los 10 planes diferentes de Medigap para pagar algunos de los costos de atención médica que quedan de la cobertura original de Medicare.
Junto con el Plan complementario de Medicare L, es uno de los dos planes de Medigap que incluyen un límite sobre cuánto gastará en tratamientos aprobados por Medicare.
El plan complementario de Medicare K no incluye cobertura para:
- medicamentos con receta
- dental
- visión
- audiencia
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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