Medicare Parte D es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare que se ofrece para ayudar con el costo de los medicamentos.
La Parte C de Medicare (planes Medicare Advantage) es una opción de plan de salud, similar a un PPO o HMO, ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen la Parte D de Medicare.
La Parte C y la Parte D son dos de las cuatro partes principales de Medicare:
- Medicare Parte A (seguro hospitalario)
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Medicare Parte C (Medicare Advantage o planes de seguro privado)
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
¿Puede tener tanto la Parte C como la Parte D de Medicare?
No puede tener ambas partes C y D. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluye cobertura de medicamentos recetados y se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), se cancelará su inscripción en la Parte C y se le enviará volver a Medicare original.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, se estableció en la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997. Ofrece una forma de tener más opciones de cobertura de atención médica y de obtener una cobertura de atención médica más completa.
La Parte C de Medicare proporciona todos los beneficios de las Partes A y B de Medicare. Estos planes también suelen ofrecer beneficios adicionales, como cobertura dental, de la vista y de medicamentos recetados.
Para la Parte C de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) tienen contratos con organizaciones públicas o privadas para ofrecer una variedad de opciones de planes de salud, como:
- planes de atención coordinada, como:
- PPO (organizaciones de proveedores preferidos)
- HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud)
- PSO (asociaciones patrocinadas por proveedores)
- planes de cuenta de ahorros médicos
- planes privados de pago por servicio
- planes de beneficios religiosos fraternales
Costo
Al considerar la Parte C de Medicare, además de comparar los beneficios, también compare los costos. Por lo general, pagará una prima mensual separada, pero no todos los planes Medicare Advantage tienen primas mensuales.
Elegibilidad
Si está inscrito en Medicare original (partes A y B), es elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage.
¿Qué es la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare es un beneficio opcional para todas las personas que tienen Medicare. Agrega cobertura de medicamentos a:
- Medicare original
- algunos planes de costos de Medicare
- algunos planes privados de pago por servicio de Medicare
- planes de cuenta de ahorros médicos
Costos
La prima mensual que paga por la Parte D de Medicare varía según el plan. Los consumidores de mayores ingresos pueden pagar más por esta cobertura.
Elegibilidad
Es elegible para la Parte D de Medicare cuando se vuelve elegible y se inscribe en Medicare.
Si no se inscribió en la Parte D de Medicare cuando fue elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía durante todo el tiempo que continúe con la Parte D.
Puede evitar la multa por inscripción tardía si tiene otra cobertura de medicamentos recetados acreditable, como la de un sindicato o empleador que paga al menos tanto como la cobertura de Medicare.
También puede evitarlo si califica para el programa de Ayuda Adicional de Medicare si cumple con ciertos límites de ingresos y recursos.
¿Dónde obtengo información detallada sobre las partes C y D de Medicare?
Para ayudarlo a obtener información específica sobre los planes de medicamentos disponibles (Parte D de Medicare) y los planes Medicare Advantage (Parte C), el CMS tiene un buscador de planes de Medicare en Medicare.gov. Tiene la opción de utilizar este buscador de planes en inglés o en español.
Quitar
Si es elegible para Medicare y desea o necesita cobertura de medicamentos recetados, puede obtenerla a través de la Parte D de Medicare. O también puede obtenerla a través de un plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) que ofrece cobertura para medicamentos recetados.
Antes de comprometerse con uno u otro, revise los detalles del costo y la cobertura para asegurarse de tener el plan que mejor se adapte a sus necesidades de atención médica y su presupuesto.
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