Medicare es el programa nacional de seguro médico de Estados Unidos. Si una persona tiene 65 años o más o tiene ciertas afecciones médicas, puede recibir la cobertura de Medicare.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid administran Medicare y dividen los servicios en las partes A, B, C y D.
La Parte A de Medicare ayuda a pagar si una persona requiere servicios hospitalarios. Si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años, puede calificar para la Parte A de Medicare sin cargo.
¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare es el plan de cobertura hospitalaria para personas de 65 años o más. Los creadores de Medicare imaginaron las partes como un buffet.
Siempre recibiría la Parte A, por lo que tendría cobertura para una estadía en el hospital. Si no tiene un seguro privado y desea más cobertura, puede elegir entre las otras partes de Medicare.
No es necesario que esté jubilado para inscribirse en la Parte A de Medicare; es un beneficio que puede comenzar a recibir tan pronto como cumpla 65 años. Muchas personas optan por tener un seguro privado (como el de un empleador) y Medicare.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
Con algunas excepciones, la Parte A de Medicare cubre los siguientes servicios:
- Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados. Esto cubre cualquier prueba o tratamiento que necesite cuando haya sido admitido en el hospital.
- Atención médica domiciliaria limitada. Si necesita atención de un asistente de salud en el hogar después de que le hayan dado de alta de una hospitalización, Medicare cubrirá la atención médicamente necesaria mientras se recupera.
- Cuidado de hospicio. Una vez que haya tomado la decisión de buscar cuidados paliativos en lugar del tratamiento para una enfermedad terminal, Medicare cubrirá la mayoría de sus costos de atención médica.
- Estancias en un centro de enfermería especializada a corto plazo. Si necesita atención en un centro de enfermería especializada, Medicare cubrirá su estadía y sus servicios durante un período de tiempo determinado.
La atención para pacientes hospitalizados en un hospital incluye servicios como comidas, servicios de enfermería, fisioterapia y medicamentos que un médico dice que son importantes para la atención.
La Parte A de Medicare generalmente solo cubre los costos de las visitas a la sala de emergencias si un médico lo admite en el hospital. Si un médico no lo admite y regresa a casa, la Parte B de Medicare o su seguro privado pueden pagar los costos.
¿Qué no cubre la Parte A de Medicare?
También es importante saber que la Parte A de Medicare no cubre todos los costos hospitalarios. Aquí hay algunas cosas que la Parte A no cubrirá:
- Tus primeras 3 pintas de sangre. Si un hospital recibe sangre de un banco de sangre, es posible que no tenga que pagar nada. Sin embargo, si un hospital tiene que obtener sangre especial para usted, es posible que deba pagarla de su bolsillo.
- Cuartos privados. Si bien la atención hospitalaria incluye una estadía en una habitación semiprivada, no tiene derecho a una habitación privada durante su atención.
- Cuidado a largo plazo. La Parte A solo está destinada a brindar atención durante una enfermedad o lesión aguda. Si tiene necesidades de atención a largo plazo, como un hogar de ancianos, tendrá que pagar su propia atención residencial de su bolsillo.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
Cuando trabaja, su empleador (o usted, si trabaja por cuenta propia) saca dinero para los impuestos de Medicare. Siempre que usted o su cónyuge trabajen durante 10 años pagando impuestos de Medicare, obtendrá la Parte A de Medicare sin prima cuando tenga 65 años.
Eso no quiere decir que usted o un ser querido puedan ingresar a un hospital y recibir atención gratuita. La Parte Médica A requiere que pague un deducible por su atención hospitalaria. Para 2021, esto es $ 1,484 por cada período de beneficios.
Si no califica automáticamente para la Parte A gratuita, aún puede comprar la Parte A. Para 2021, la prima mensual de la Parte A es de $ 471 si ha trabajado menos de 30 trimestres. Si pagó impuestos de Medicare por 30 a 39 trimestres, pagaría $ 259.
¿Existe otra cobertura de hospitalización de Medicare?
Hay más en Medicare que la Parte A; también hay partes B, C y D. Usted o un ser querido no tiene que utilizar ninguna otra parte. Cada uno tiene una prima mensual. Ejemplos de servicios cubiertos por cada uno incluyen:
- La Parte B. La Parte B de Medicare cubre algunos gastos de visitas al médico, equipo médico, exámenes de diagnóstico y algunos otros servicios ambulatorios que pueda necesitar.
- La Parte C. La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) cubre los servicios de las Partes A y B. También puede cubrir los medicamentos recetados, dentales y de la vista, según el plan que elija. La mayoría de estos planes funcionan a través de médicos "dentro de la red" o asegurando una remisión de un médico de atención primaria que administra su atención.
- La Parte D. La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados. Al igual que las partes B y C de Medicare, debe pagar una prima por esta cobertura. Hay varios tipos de planes de la Parte D y los compra a una aseguradora privada.
Por supuesto, hay algunos servicios que Medicare original no suele cubrir. A veces, una persona tiene un seguro privado que puede pagar estos servicios o los paga de su bolsillo. Ejemplos incluyen:
- cirugía cosmética
- dentadura postiza
- anteojos o lentes de contacto
- adaptaciones o exámenes para audífonos
- cuidado a largo plazo
- la mayoría de los servicios de atención dental
- cuidado de rutina de los pies
Si no está seguro de si un servicio está cubierto por diferentes tipos de Medicare, puede llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) para preguntar.
Si usted o un ser querido está en el hospital, generalmente se le asignará un asistente social que puede ayudar a responder preguntas sobre la cobertura de Medicare.
¿Soy elegible para la Parte A de Medicare?
Si actualmente recibe beneficios del Seguro Social y tiene menos de 65 años, quedará inscrito automáticamente en las Partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años. Sin embargo, si actualmente no recibe Seguro Social, tendrá que inscribirse activamente en Medicare.
La siguiente sección sobre la inscripción inicial explica cuándo puede comenzar el proceso de inscripción según su edad.
Sin embargo, puede calificar para la Parte A antes de este tiempo si:
- tiene afecciones médicas como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- un médico declara una discapacidad que le impide trabajar
Cómo inscribirse en la Parte A de Medicare
Hay tres formas de inscribirse en la Parte A de Medicare:
- Vaya en línea a SocialSecurity.gov y haga clic en "Medicare Enrollment".
- Llame a la oficina del Seguro Social al 800-772-1213. Si necesita TTY, llame al 800-325-0778. Este servicio está abierto de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m.
- Solicite en persona en su oficina local de Seguro Social. Haga clic aquí para encontrar su oficina local por código postal.
Matrícula inicial
Puede comenzar a inscribirse en Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años (esto incluye el mes en que cumple 65 años) y hasta 3 meses después de cumplir 65 años. Como regla general, su cobertura comenzará el 1 de julio del año en que se inscriba.
Matrícula especial
Bajo ciertas condiciones, es posible que pueda solicitar Medicare tarde. Este período de tiempo se conoce como período de inscripción especial.
Puede calificar para inscribirse durante este período si fue empleado de una empresa que tenía más de 20 empleados cuando cumplió 65 años y tenía seguro médico a través de su trabajo, sindicato o cónyuge.
En este caso, puede solicitar la Parte A de Medicare dentro de los 8 meses posteriores a la finalización de su cobertura anterior.
La comida para llevar
Navegar por el mundo de Medicare puede resultar confuso: si acaba de cumplir o se acerca a los 65 años, es un mundo nuevo para usted.
Afortunadamente, hay muchos recursos disponibles para usted, desde Internet hasta el teléfono y su oficina local del Seguro Social. Si tiene una pregunta específica, estas fuentes son un excelente lugar para comenzar.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
-superwoman.jpg)
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)