Medicare es un programa de seguro médico federal que consta de varias partes, incluidas las partes A y B (Medicare original). A fines de 2016, aproximadamente el 67 por ciento de las personas inscritas en Medicare usaban Medicare original.
La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Pero, ¿quién es exactamente elegible para ello? Para cumplir con los requisitos básicos de elegibilidad para la Parte A, una persona debe ser ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos y también ser uno de los siguientes:
- 65 años o más
- una persona con una discapacidad, si es menor de 65 años
- diagnosticado con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Hay aún más para aprender sobre la Parte A de Medicare. Continúe leyendo mientras profundizamos en esta parte de Medicare, sus requisitos de elegibilidad y mucho más.
¿Qué es la Parte A de Medicare?
Medicare Parte A es un seguro hospitalario. Cubre estadías de pacientes hospitalizados en lo siguiente:
- hospitales
- instalaciones de salud mental
- instalaciones de enfermería especializada
- instalaciones de rehabilitación
- hospicio
- cuidado de la salud en el hogar
- instituciones sanitarias religiosas no médicas
Por lo general, las siguientes cosas están cubiertas como parte de una estadía como paciente internado en una de las instalaciones mencionadas anteriormente:
- una habitación semiprivada
- comidas
- cuidados generales de enfermería
- medicamentos necesarios para su atención hospitalaria
- otros servicios y suministros médicamente necesarios
Debe ser admitido como paciente internado en una de estas instalaciones para estar cubierto por la Parte A. Si no es admitido formalmente como paciente interno, los servicios recibidos se considerarán atención ambulatoria.
Debido a esto, siempre es importante preguntarle a su médico o cuidador si es un paciente internado o ambulatorio todos los días. Esto puede tener implicaciones para qué partes de su estadía están y no están cubiertas por la Parte A.
¿Soy elegible para la Parte A de Medicare si soy menor de 65 años?
Por lo general, muchas personas que se inscriben en la Parte A tienen 65 años o más. Sin embargo, algunos grupos específicos de personas menores de 65 años también pueden ser elegibles para la Parte A. Estos grupos incluyen personas con:
- una discapacidad
- esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- ESRD
¿Cuándo me inscribo automáticamente en la Parte A de Medicare?
Algunas personas se inscribirán automáticamente en las partes A y B, mientras que otras tendrán que inscribirse. Serás inscrito automáticamente si:
- Ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB): se le inscribirá automáticamente el primer día del mes en que cumpla 65 años si ha estado recibiendo estos beneficios al menos 4 meses antes de su cumpleaños.
- Tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad: se le inscribirá automáticamente después de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB durante 24 meses.
- Tiene ALS: quedará inscrito automáticamente el mes en que sea elegible para recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB.
Las personas que no reciben beneficios del Seguro Social o RRB o que tienen ESRD tendrán que inscribirse en Medicare. Esto se puede hacer a través del sitio web de la Administración del Seguro Social.
¿Existen sanciones por inscribirse tarde en la Parte A de Medicare?
Si no puede recibir la Parte A sin prima, tendrá que pagar una multa por inscripción tardía si no compra la Parte A cuando es elegible por primera vez. En este caso, su prima mensual puede aumentar en un 10 por ciento.
Estará sujeto a esta prima más alta por el doble de la cantidad de años en los que fue elegible pero no se inscribió. Por ejemplo, si se inscribe 1 año después de ser elegible, pagará la prima mensual más alta durante 2 años.
Fechas límite importantes para inscribirse en las Partes A y B de Medicare
A continuación, se presentan algunos plazos importantes relacionados con las partes A y B de Medicare que debe tener en cuenta:
Inscripción inicial: tu 65 cumpleaños
Si es elegible para las Partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años, la inscripción inicial consiste en un período de 7 meses que incluye:
- los 3 meses antes de cumplir 65 años
- el mes de tu 65 cumpleaños
- los 3 meses después de tu 65 cumpleaños
Si no se inscribirá automáticamente en las Partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años, puede inscribirse en cualquier momento durante la inscripción inicial. El inicio de su cobertura dependerá de cuándo se registre.
Además de las Partes A y B, también puede inscribirse en un plan de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) durante este tiempo.
Matrícula general: 1 de enero al 31 de marzo
Durante este tiempo, puede inscribirse en las partes A y B si se cumplen las dos condiciones siguientes:
- No se registró cuando era elegible inicialmente (durante la inscripción inicial).
- No puede inscribirse durante un período de inscripción especial.
Si se inscribe durante la inscripción general, su cobertura comenzará el 1 de julio. Deberá pagar una prima por las partes A y B y también puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía.
Durante este tiempo, también puede cambiar de un plan de la Parte C (Medicare Advantage) a Medicare original (partes A y B).
Inscripción abierta de Medicare Advantage: del 1 de abril al 30 de junio
Si se inscribió en las Partes A y B de Medicare por primera vez durante la inscripción general, puede agregar un plan de la Parte D durante este tiempo. Su cobertura comenzará el 1 de julio.
Matrícula abierta: 15 de octubre al 7 de diciembre
Durante este período, cualquier persona con las Partes A y B de Medicare puede cambiarse a un plan de la Parte C o agregar, cambiar o eliminar un plan de la Parte D. La nueva cobertura comenzará el 1 de enero.
Matrícula especial
Si su período de inscripción inicial ha pasado, es posible que pueda inscribirse para las partes A y B durante un período de inscripción especial. Puede hacer esto si está cubierto por un plan de salud grupal proporcionado por su empleador. Puedes registrarte:
- en cualquier momento cuando esté cubierto por el plan de salud grupal
- en los 8 meses posteriores al fin del empleo o al final de la cobertura del plan de salud grupal
La comida para llevar
- La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario y forma parte de Medicare original. En términos generales, usted es elegible para la Parte A si tiene 65 años o más, tiene una discapacidad o tiene ESRD o ALS.
- Algunas personas se inscribirán automáticamente en la Parte A, mientras que otras tendrán que inscribirse.
- Preste atención a los plazos importantes de Medicare para asegurarse de inscribirse en la cobertura cuando sea elegible.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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